[医疗纠纷的相关因素及对策研究] 医疗纠纷的原因分析与对策

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　　中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0214-02 　　　　随着社会主义市场经济体制的不断改革和发展，社会医疗保障制度和医院改革也在不断深入，医院的医疗纠纷发生率也呈逐年增高趋势，处理难度和索赔金额也越来越大，已经引起了社会和广大群众的关注。虽然社会和医院都做出了很多相应的预防措施，但纠纷的发生率并没有明显降低。对于医疗纠纷产生的具体原因及解决和预防方式，患者和医务人员各持自己的看法。本文将从在2006年4月对从事临床工作的医务人员及患者方面收集的资料进行相关的分析。
　　1对象和方法
　　在参阅大量资料的基础上，自行设计调查表，2006年4月起，对医院临床科室工作的医务人员、患者及其家属进行随机抽样调查，分别发放问卷120份，收回有效问卷一（医务人员）116份，问卷二（患者）114份，有效回收率分别为96.7%和95.0%。调查内容包括：卷一：（1）职称、工作年限；（2）引发医疗纠纷的主因、患者原因、医方原因及其他原因；（3）您希望的解决方式；（4）预防的有效途径。卷二：（1）与患者的关系、学历、对疾病的了解程度、了解途径；（2）对目前医疗服务的满意度；（3）引发医疗纠纷的主因、患者原因、医方原因、其他原因；（4）您希望的解决方式；（5）预防的有效途径。数据录入及分析采用SPSS 11.5软件处理。
　　2结果
　　2.1 一般情况
　　调查对象：中初级职称79人，占68.1%；中级职称37人，占31.9%。工作0～5年79人，占68.1%；大于5年37人，占31.9%。患者本人62人，占54.4%；家属41人，占36%；其他11人，占9.6%。患者小学或小学以下21人，占18.4%；初中30人，占26.3%；高中或大专45人，占45%；本科或本科以上18人，占15.8%。患者对疾病了解程度：了解86人，占75.4%；不了解27人，占23.7%。患者了解相关医学知识的途径：通过医院或医务人员了解70人，占61.4%；通过网络或书本了解31人，占27.2%；通过周围人群说法了解25人，占21.9%。
　　2.2 引起医疗纠纷的主因情况
　　在调查对象中，有64.7%的医务人员认为引起纠纷的主因是双方，25.9%认为主因是医方。而54.4%的患者则认为主因是双方，36.0%认为主因是医方。
　　2.3 引起医疗纠纷的其他原因构成情况
　　在关于患者方面原因的调查中，医务人员认为患者缺乏必要的医学知识、盲目信奉医学占66.4%；认为患者受利益驱使、无理取闹占50.9%；而认为确有医疗事故发生只占32.8%；而患者方面则认为患者缺乏必要的医学知识、盲目信奉医学占36.0%；认为患者受利益驱使、无理取闹占6.1%；而确有医疗事故发生只占42.1%。
　　在关于院方方面原因的调查中，医务人员认为医院的医德医风有问题的37.9%，医疗设备或技术原因的占39.7%，医院管理原因的占46.6%，确实有事故发生的却占47.4%；而患者方面则认为医院医德医风有问题的占35.1%，医院医疗设备或技术原因的占11.4%，医院管理原因的占35.1%，确实有事故发生的占46.5%。调查结果还显示：医疗纠纷与社会媒体不适宣传、医疗保障制度的不完善和法律处理机制的发展不全等原因也有很大的关系。
　　2.4 患者对院方的不满情况
　　调查对象中，患者表示对目前医疗服务表示还可以的占58.8%，而表示满意的只占35.1%。其中因医院环境不好而对医院形象感不好的占半数以上，因服务态度不好而不满意的占31.6%。
　　3讨论
　　3.1 加强医学知识的普及，保证患者对医学知识的需求
　　相关调查结果显示：患者的文化程度在初中或初中以下的占44.7%，并且患者了解医学知识是主要是通过医院或医务人员的讲解或宣传占61.4%，可见很多患者都是在求医过程或住院过程中才真正涉及到医学的相关知识的，也是在这个时候才关注医学与自身疾病关系的，这就导致了患者对医学的盲目信从，认为医学是万能的，从而对医院的期望过高。因此，医院的图书馆可以适当的对患者开放，这样不仅可以满足患者对医学知识的需要同时也可以体现“以病人为中心”的服务宗旨［1］。加强医学知识的普及对于患者和医院来说都是非常有益的。
　　3.2 加强医院的医德医风建设，保证医院的服务和治疗的质量
　　在调查结果中认为需要加强医德医风建设的在调查结果占到了半数以上，可见医德医风问题至今仍是人们关注的重点。加强医院医德医风建设、端正服务态度、提高医疗服务质量等在预防纠纷的发生中都有着举足轻重的重用［2］。
　　3.3 加强医院的制度管理，使得医疗服务有章可循、有制可依
　　在医疗事故处理条例中明确规定：医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答患者的咨询。向患者履行告知义务是医疗机构及其医务人员的法定义务［3］。病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录，是医疗教研、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据。对医院病案的正确管理有利于医院本身的管理和医务人员的自我保护［4］。医院管理已由单纯的技术管理模式转化为依法行医的管理模式，医务人员必须转变此观念，加强医院的法制建设［5］。
　　参考文献
　　[1] 蒋英姿,宋燕,温晓慧.新形势下医院图书馆为患者服务的构想[J].航空航天医药,2005,1(16):59～60.
　　[2] 赵立强,石晓云,江发云.浅析新形势下医疗纠纷的特点及对策[J].现代预防医学,2002,29(6):839～841.
　　[3] 肖思洁.认真履行告知义务,积极防范医疗纠纷[J].中国卫生事业管理,2004,8,470～471.
　　[4] 刘颖.病案书写中存在的问题与医疗纠纷[J].航空航天医药,2004,4(15):251～252.
　　[5] 师清莲.如何正确面对医疗纠纷[J].南方护理学报,2002,9(1):72～73.
　　

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