浅谈锁骨骨折麻醉:锁骨骨折算几级伤残
时间：2019-05-19 03:14:33 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：对于锁骨骨折的处理，以往常常采用复位绷带外固定就可以。随着医学的发展，钛金内固定物的出现以及人们对疾病认识的不同要求，锁骨骨折切开复位内固定术已越来越被人们接受，同时就其麻醉的有关理论也逐步发展起来。本院收集了自2010年以来84例锁骨骨折需行切开复位内固定的麻醉资料，就其麻醉的方法进行探讨。
关键词：锁骨/损伤；锁骨/外科学；骨折/外科学；神经传导阻滞
【中图分类号】R614.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0164-01
1 对象和方法
1.1 对象:需行锁骨骨折切开复位内固定术的患者84例，男61例，女23例。ASAⅠ～Ⅱ级，既往无糖尿病、高血压等其他疾病。根据麻醉方法选择的不同我们选出了63例采用C5横突阻
滞法为Ⅰ组，21例采用改良C4横突一针法颈深颈浅丛同时阻滞法为Ⅱ组。两种方法均注入1.3%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液。
1.2 麻醉方法:Ⅰ组患者均采用C5横突阻滞法[1]，操作如下:患者仰卧，头偏向对侧，操作者应戴手套按常规皮肤消毒，然后于胸锁乳突肌及颈外静脉交叉点附近扪及C4横突，其下2cm处为C5横突记作皮丘。用22G长3.5 cm穿刺针，连接5 ml注射器，从劲部侧面经皮丘垂直穿刺。针尖沿前中斜角肌间沟往上移，在颈前筋膜前方寻找横突，若有坚实骨质感，而进针深度又在2～3 cm之间，表示已触及C5横突，此时患者有酸胀的异感，回抽无血液或脑脊液，即可注入1.3%利多卡因+0.25%罗哌卡因15 ml。Ⅱ组采用C4横突一针法颈丛神经阻滞，颈深丛的阻滞与C5的横突阻滞相似，穿刺点选在C4横突，一次注入混合液4 ml，然后拔针到颈阔肌和皮下之间注入该混合液6ml阻滞颈浅丛。
1.3 观察项目:(1)观察两组麻醉后患者循环系统与呼吸系统的变化。(2)观察两组麻醉方法下患者于术中对手术刺激的反应，进行疼痛视觉模拟评分(VAS)[2]。(3)记录局麻药、血管活性药、辅助药的用量，观察用药后的不良反应。
1.4 统计学处理:采用Fisher精确概率法检验，P
