化学阉割:性暴力者的罪与罚_福尔摩斯 罪与罚 百科
时间：2019-05-18 03:26:58 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
虽然化学阉割看起来触目惊心，但它不会切除任何器官组织，而是通过药物降低男性的性冲动。但这一举措是否就能有效抑制犯罪率呢？ 5月23日，韩国法务部对一名曾数次强奸女童的罪犯进行了化学阉割（又称药物去势），这是韩国自去年7月施行相关法规以来的首例化学阉割，也是亚洲国家首次使用该刑法。
虽然化学阉割看起来触目惊心，但它不会切除任何器官组织，因此在正式法案中被“防止性冲动药物治疗”代替。韩国官方表示，该案犯在首次接受药物注射后，会每三个月重复注射一次，使用的药物名为“亮丙瑞林”，是一种抗雄激素药物。
法律手段，也是治病利器
一般情况下，雄激素是男性性冲动的动力，传导至肾脏，最后由性器官完成性行为。男性绝大部分雄激素由睾丸合成，分泌过程中受到脑垂体的调节。“亮丙瑞林就是通过抑制脑垂体释放雄激素，达到控制性冲动甚至抑制勃起的能力。它在我国的常用名为‘抑那通’。”广安门医院泌尿外科主任医师张亚强介绍。
事实上，抑那通这类抗雄激素药物的作用机制有一些“欺骗性”。在脑垂体调节雄激素过程中，药物发送信号使大脑认为体内雄激素水平已经足够，就会阻止身体制造更多雄激素。长期用药，能使雄激素降低到青春期前甚至物理阉割的程度。
将此类药物用于强奸惯犯，是基于这样的理论：雄激素增加，会使男性更具侵犯性，屡教不改的案犯体内雄激素含量往往超出正常值。
张亚强介绍，不同种族有不同的正常标准，过高过低都不好。遗憾的是，临床上只有雄激素偏低者（如阳痿患者）会补充雄激素，而偏高者很少来就医。因此，很多人并不知道自身雄激素水平过高。
过高的雄激素不仅与性犯罪有一定关系，也是前列腺癌的可能诱因之一。目前，抗雄性药如抑那通主要的医学用途就是治疗前列腺癌。
难以确定的副作用
无论是预防性犯罪还是治疗前列腺癌，抑那通这类的抗雄激素药都有不可忽视的副作用。张亚强告诉记者，与一般人的想象不同，男性体内也含有雌激素，只是数量与女性不同。当药物使男性体内雄激素数量降低到去势水平，一般为50毫克以下，此时雌激素会相对表现出来，开始发挥作用，使得男性出现女性化特征，比如乳房肿胀疼痛并变大。当然，已经形成的男性基本性征不会因为药物而消失。
此外，雄激素除了有调节第二性征的作用，还有其他重要生理机能，比如增加肌肉量，减少脂肪积贮。一旦长期使用抗雄激素，就会引发体脂肪含量升高、肌肉减少、体毛减少、体重增加等状况，甚至结石、骨质疏松等更严重的副作用。
与这些身体机能副作用相比，雄激素降低后对性能力的影响更明显。张亚强认为，按照抗雄激素药的作用机制而言，长期注射后停药，理论上可以恢复性能力，但是很难确定恢复到何种程度，这有赖于使用者的年龄和身体状况。
北京大学第一医院男科中心副主任辛钟成表示，目前此类药物在我国只用于治疗前列腺癌患者，因为停药后会反弹，患者需长期用药，缺少终止药物注射后性能力恢复情况的数据。一般说来，长期注射后性能力很难完全恢复。
此外，有专家认为，长期使用抗雄激素的人心理上也可能出现问题，比如抑郁症或心理扭曲，产生报复社会的行为。对此，辛钟成表示，虽然临床上没有发现大量患者出现心理问题，但是将药物作用于案犯身上，确实可能产生不可知的心理反应。
真的能预防性犯罪？
作为治疗前列腺癌的药物，抑那通已经被证实有效。那么，它对预防性犯罪是否有效呢？尽管韩国刚刚采用这一手段，尚不确定效果，美国的一些州和丹麦、瑞典等欧洲国家却已有长期应用。
根据美国约翰·霍普金斯大学性障碍诊所柏林博士的调查，20世纪90年代接受“化学阉割”的629名性犯罪者再次犯罪的比率仅为8%。而同时期，未结束化学阉割的性犯罪者的再犯比率为20%，在加利福尼亚州更是高达27.3%。
这样的数字似乎表明此项措施能够有效预防性犯罪，不过事实上效果可能没有这么理想。张亚强介绍，在接受抑那通等抗雄性激素注射的同时，如果当事人选择补充雄激素，比如口服或注射十一酸睾酮等，可以弥补化学阉割带来的性欲降低，使自身雄性激素水平接近或恢复原有水平。
同时，即使通过化学阉割能够使雄性激素保持在极低水平，也未必能够减少性暴力者的犯罪几率。中国性学会理事长朱琪表示，性犯罪是由综合因素产生的行为，不能简单地归结于雄性激素过高。很多男性雄性激素很高，但不会犯罪；反之，有些人雄性激素水平一般或较低，依然会性犯罪。事实上，只有很少的性犯罪是仅仅受雄激素支配的。美国在1972年曾经对21个性犯罪者进行调查，其中10人犯案时是他们雄激素含量最高的时候，而另外11人雄激素水平并不高。
在朱琪看来，化学阉割的方法只强调了性犯罪生物学的一面，即只考虑了雄性激素过高带来强烈性冲动这一点，而忽视了性犯罪的社会学原因，即犯罪者的思想意识、社会化水平等。过于迷信生物学无法解决根本问题，只能是治标不治本。比如在艾滋病的治疗上，过于依赖疫苗的研制，对控制感染源的普及不够，就无法达到理想效果。对性犯罪者也是如此，化学阉割的同时辅以心理治疗才能起到效果。
在我国，抑那通被广泛应用于前列腺癌患者的治疗，属于肌肉注射的处方药，在医院泌尿科、男性专科可以开到。一支抑那通2000~3000元，一般前列腺癌患者每月注射一次。
尽管此类药物被严格控制，但依然无法排除被滥用的可能，比如患者开药将药物外泄。不过，抑那通短期误用只会暂时抑制性欲和性能力，停药后可完全恢复，不必过于担心。
