头体针结合治疗缺血性中风失语症的临床观察:中风失语症治疗方法
时间：2019-05-12 03:31:24 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0336－02 【摘要】：目的：观察头体针结合治疗缺血性中风失语症的临床疗效。方法：将80例缺血性中风失语症患者随机分为2组各40例，治疗组以头、体针结合的方法治疗，对照组以单纯头针的方法治疗。结果：两组患者治疗后的“汉语失语症检测法（草案）”的评分均有明显提高（P〈0.01）,且治疗组的增加高于对照组（P〈0.05）。治疗组治愈16例，显效17例，有效5例，无效2例，总有效率95.0％；对照组治愈9例，显效14例，有效11例，无效6例，总有效率为85.0％；两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05），治疗组的愈显率更优。提示：头体针结合治疗缺血性中风失语症患者的失语评分，是治疗缺血性中风失语症的有效方法。
【关键词】：缺血性中风；失语症；头针疗法
失语症（Aphasia）是指由于脑部器质性损伤而使原已习得的语言功能缺失的一种语言障碍综合征；缺血性中风失语症则继发于缺血性中风后的失语症。笔者近年来运用头、体针结合治疗缺血性中风失语症，并与单纯头针作对照观察，疗效较好，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 观察病例共80例，全部病例来源于榆林市第二医院康复理疗科，2010年3月～2011年9月就诊的缺血性中风失语症患者，用计算机随机分为治疗组40例，对照组40例。其中，治疗组男21例，女19例；年龄由50～73岁，平均年龄（64.88±8.83）；病程由1～310天，平均为40.35±11.45；对照组男18例，女22例；年龄由48～75岁，平均为65.73±8.89；病程由1～330天，平均为41.38±11.92。两组的患者在性别、年龄、病程分布的构成差异无显著性（P〉0.05），具有可比性。所有病例均按照下列诊断标准确诊为缺血性中风失语症。
1.2 诊断、排除标准 诊断标准：CT或MRI证实为缺血性脑血管意外，按汉语失语症检查法（草案）评分≤48分者最低分为0分，最高分为80分（由于部分病人可能是文盲患者，因此阅读和书写两部分的检查评分省略不计）可诊断为缺血性中风失语症。排除标准：在脑血管病发生以前已有言语障碍者。
2 治疗方法
两组患者均取手、足阳明经穴为主治疗中风之肢体功能障碍，在此基础上，治疗中风失语症则如下取穴治疗。
2.1 治疗组 头体针结合治疗。头针：言语I、II、III区，体穴：哑门、廉泉、通里。操作:先让患者取仰卧位，常规消毒已选好的穴位，用瑞琪尔牌28号25mm无菌针灸针，与头皮呈30°快速刺入双侧语言I、II、III区，得气后加接上上海华谊医用仪器厂制造的G6805型电针治疗仪的一个插头的两端，采用直流电，连续波，频率为200次/分，强度以患者能耐受为度。再用25mm无菌针灸针直刺通里穴0.3～0.5寸，得气后让针感向心方向传导，留针20min后出针。再让患者取坐位或侧卧位，术者用左手固定患者头部，并使之微前屈，右手持40无菌针灸针，在哑门穴进针，针尖向下颌方向斜刺30~35mm，使患者有酸、胀、麻等针感，并向头部放射，稍加捻转后即出针；然后以“苍龟探穴”法针刺廉泉穴，“一退三进，钻剔四方”使舌根有明显的胀、麻感后出针。每天1次，10次为1疗程。疗程间休息3~5天。连续治疗3疗程观察疗效。
2.2 对照组 单纯头针治疗。头针：言语I、II、III区。操作与治疗头针的操作相同。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 以“汉语失语症检测法(草案)”评分为标准，进行分级评判。基本治愈：评分≥78分；显效：评分提高30分以上；有效：评分提高10分以上；无效：评分提高不及10分者，或评分无变化、评分下降者。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组患者临床疗效比较
2组疗效Ridit分析，Z=2.426，P〈0.05。
3.2.2 2组患者治疗前后评分情况
4 讨论
中风失语的病理十分复杂，迄今尚未完全阐明。传统认为语言是大脑皮质的功能，前言语皮质与言语的表达有关；后言语皮质与言语的感觉、理解有关；上言语皮质，与言语启动有关。各言语区或它们间的神经连结受损后产生特异的失语综合征。头针取穴，其穴位所在的点线恰与大脑的功能区相应，刺激这些区则可能通过“皮层-丘脑-皮层”的调节，使特异性传导和非特异性传导系统相互作用达到平衡，重建言语活动的神经环路；同时激活了言语中枢功能低下的神经细胞和神经纤维数量，促进和加强了脑功能的代偿作用。从而使中风失语患者的失语得以康复。
中医认为，心主神志，开窍于舌；而脑为元神之府。因此，心脑等脏腑胜利功能正常，则言语正常。若心脑闭塞，则舌窍失灵而致失语。《针灸资生经?口喑哑》“治舌缓不语，失音不能言，舌急：穴哑门。……治舌下肿难言，舌纵，涎出……口噤舌根急缩，下食难：穴廉泉”。
