[急性肺栓塞的诊断及治疗1例报道] 肺栓塞能治愈吗
时间：2019-05-06 03:29:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 对肺栓塞给予正确临床诊断，溶栓治疗，要早期诊断及早期治疗，避免漏诊和误诊，降低病死率。 【关键词】 肺栓塞；诊断；治疗 1 临床资料 例1：患者，男，37岁，因“阵发性胸骨后疼痛2月，加重伴咳嗽7天。”入院。两月前开始出现活动后胸骨后闷痛、呼吸困难，不伴有晕厥、咳嗽，休息10分钟后即可缓解。在当地诊所应用10天药物后症状缓解（具体治疗不详）。7天前，活动后出现胸骨后疼痛症状加重，并伴有咳嗽、咳白色泡沫样痰，3天前患者咳嗽后出现晕厥，1天前患者咳嗽后再次出现晕厥。既往腰椎骨折卧床至今。查体：体温36.5℃，脉搏123次/分，血压115/80mmHg。急性病容，神清语明，口唇略发绀，无颈静脉怒张，面色发绀。双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿罗音。心率123次/分，节律规整，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音，无心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，无压痛、反跳痛及肌紧张，全身未见水肿。辅助检查：心电图：窦性心动过缓，心电轴右偏，右心室肥大劳损。自带心脏彩超：右房、右室增大，室间隔反常运动，三尖瓣重度返流，肺动脉瓣轻度返流，肺动脉压力轻度升高，左室舒张功能减低，心包腔微量积液。甘油三酯：2.11mmol/L，D-二聚体0.66ug/ml，肺动脉CTA提示肺栓塞。血常规、尿常规、凝血常规、血生化、心肌损伤标志物、血糖、肝功均正常。根据该患的病史、临床表现及辅助检查，入院后初步诊断急性肺栓塞，肺源性心脏病，高脂血症。给予40万单位尿激酶，12小时静脉持续推注，每日两次。定期复查凝血常规，根据结果调整用量。皮下注射低分子肝素钙5000单位，每日两次。应每24小时测定一次，部分凝血酶时间（APTT），数值低于正常值2倍，应该复查血液常规、血小板降低至30%。小于
