益心康泰胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗效观察_不稳定型心绞痛诊断标准
时间：2019-04-08 03:24:34 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 观察益心康泰胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 将89例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组常规抗心绞痛药物治疗的基础上，加上益心康泰胶囊2粒/次，3次/d。对照组肠溶阿司匹林片100 mg/次，1次/n口服，辛伐他汀 20 mg，1次/n口服，疗程30 d。结束后观察心绞痛症状，心电图STT及血液流变学、血脂、血管内皮功能标志物NO和ET水平。结果 治疗组患者心绞痛症状明显缓解。心电图STT缺血改变得以恢复，血液流变学改变，血脂水平较治疗前降低，ET水平较治疗前降低，总有效率为873％。 结论 益心康泰胶囊治疗不稳定性心绞痛活血化瘀，通脉止痛，安全有效。
【关键词】 不稳定性心绞痛;益心康泰胶囊;活血化瘀;通脉止痛
1 资料与方法
11 一般资料 UAP患者89例，随机分为对照组和治疗组。治疗组45例，对照组44例，均为我院2009年3月至2010年5月住院患者，符合1979年WHO临床诊断标准。治疗组45例，男30例，女15例，平均674岁。初发劳累型18例，恶化劳累型11例，自发型16例。对照组44例，男31例，女13例，平均682岁。初发劳累型19例，恶化劳累型12例，自发型13例。两组年龄、性别及心绞痛类型无显著差别。
12 方法 两组患者均卧床休息，给予硝酸酯类，钙通道拮抗剂，β受体阻滞剂。治疗组给予益心康泰胶囊2粒/次，3次/d。对照组：给予肠溶阿司匹林片100 mg，每晚睡前顿服。辛伐他汀20 mg，每晚睡前顿服。
13 监测指标 ①入院立即做心电图(标准12导同步心电图)，以后每天做一次心电图。②主要症状。③心绞痛发作的次数及每次心绞痛发作的平均时间。④血液流变学指标的改变，血脂变化。⑤血管内皮功能标志物NO、ET水平。
14 疗效评价标准 显效：症状消失，无心绞痛发作或者心绞痛发作次数和持续时间减少80％以上，心电图恢复正常或基本正常。有效：心绞痛发作次数和发作时间减少50％。心电图STT改善，症状明显减轻。无效：心绞痛发作的次数和持续的时间＜50％或恶化，心电图无变化，发生AMI或猝死，症状无减轻。
15 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P005)，见表4。
25 益心康泰胶囊治疗组一氧化氮(NO)和内皮素(ETI)的变化与对照组比较，见表5。
表1 两组患者临床症状及心绞痛疗效的比较(例，%)
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
治疗组 45 25(556) 15(333) 5(111) 40(889)
对照组 44 20(455) 16(364) 8(181) 36(819)
表2 两组患者心电图缺血型改变比较(例，%)
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
治疗组 45 30(667) 12(267) 3(66) 42(934)
对照组 44 25(568) 13(295) 6(137) 38(863)
表3 两组血液粘度流变学指标改变对比(x±s)
组别 时间 全血粘度
低切 高切
血浆粘度红细胞
聚集指数
治疗组 治疗前 614±122 578±137 196±076 170±040
治疗后 508±132※※△ 334±226※※△ 125±038※※△ 105±051※※△
对照组 治疗前 608±111 571±128 188±080 169±037
治疗后 522±126※ 419±147※ 142±037 ※ 126±046※
表4 两组治疗前后血脂的变化(x±s)
指标 治疗组 对照组
治疗前 治疗30 d β值 治疗前 治疗30 d P值
Tc 494±131 361±117 ＜0000 490±129 380±144 ＜0000
Tc 222±062 204±067 ＜0000 219±042 201±058 0457
LDLC 368±078 289±076 ＜0000 372±061 233±092 ＜0000
LDLC 108±017 108±015 0213 106±028 114±036 0066
注：两组治疗前后血脂指标采用组内配对t检验
表5 两组治疗前后N0和ET1比较(x±s)
NO(μmol/L) ET1(ng/L)
用药前 30 d后 用药前 30 d后
对照组 3348±1244 2982±908 5953±626 5797±591
治疗组 745±335 1331±403 7962±1003 6810±1285
3 讨论
不稳定型心绞痛是冠心病心绞痛中一种常见的类型，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血缺氧所引起的综合征。中医属于胸痹范畴。中医认为人体是一个有机的整体，五脏六腑相互作用，以达到脏腑的阴阳平衡。致病因素与心脾肾虚、痰浊阻滞、脉络阻滞有关。但是总属于气血阴阳失调所致。益心康泰胶囊是由黄芪、多腺悬钩子、唐古特铁线莲、锁阳、甘草、大黄等六味藏药，经过科学加工提取精制而成，具有益气温阳、活血化瘀、通脉止痛之功效，现代药理研究表明益心康泰胶囊中六药配伍合用，具有升高机体防御酶抵制脂质过氧化反应，降低血液粘度，改善微循环，增强红细胞变形能力的作用。本文临床观察结果表明益心康泰胶囊可以改善心肌供血，改变血液流变学指标，降低血脂，调节血管内皮功能，有效治疗不稳定型心绞痛，值得我们在临床治疗中进一步研究。
参 考 文 献
［1］ 中国中西医结合学会心血管专业委员会.冠心病中医辨证标准.中国中西医结合杂志，1991,11(5)：257.
［2］ 国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组.缺血型心脏病的命名及诊断标准确定.中华心血管杂志,1981,9(1)：75.
［3］ 郑筱筱.中药新药临床研究指导原则试行.北京:中国医药科技科技出版社，2002:6873.
