月经紊乱怎么治疗 [地震后月经紊乱的综合治疗]
时间：2019-03-29 03:20:11 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的：探讨地震导致月经紊乱的综合治疗。方法：笔者所在医院随机抽样200例月经紊乱患者进行心理治疗，结合中西医治疗。结果：200例患者中病程3个月50例，3~6个月120例，6~12个月30例，基本痊愈。结论：心理治疗结合中西医治疗月经紊乱疗效明显，得到了临床的广泛认可，而中医随证运用是治疗的关键。
【关键词】 月经紊乱； 地震； 中西医治疗
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.085
在2008年“5.12”大地震发生后，笔者所在医院门诊接受了灾区许多女性患者，其中或多或少发生了月经紊乱，表现为无规律或有规律、量或多或少、时间或长或短的子宫出血，在排除了器质性病变后，可以考虑和地震创伤导致的神经内分泌失调密切相关。地震后的心理创伤，可能立即出现，也可能在半年或更久之后才出现，有的表现为失眠、注意力不集中、记忆力减退等，有的表现为情感麻痹，没有太多的情绪反应，有的不断回忆或幻想回到灾难现场的景象等，这些精神上的刺激长期得不到治疗和缓解，有些女性就出现了月经紊乱的临床表现。针对以上情况，笔者所在医院从2009年1月-2010年12月随机抽样200例月经紊乱患者进行临床分析和中西医治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院从2009年1月-2010年12月随机抽样200例月经紊乱患者，其中12~20岁30例，20~45岁120例，45岁以上50例。病程3个月50例，3~6个月120例，6~12个月30例。经量增多60例，月经紊乱100例，经期延长40例。青春期无排卵性功血30例，出血期间子宫内膜诊刮增生期90例，单纯增生过长60例，腺囊性增生过长20例。
1.2 治疗方法
1.2.1 心理治疗 并不是所有人都会有地震后心理创伤，约30%的人有可能发生。大部分的人会随着时间的推移，重新拾起自己的情绪，考虑自己的未来。针对地震后心理创伤治疗，让自己度过心理的难关，走出灾难的阴影，有如下方法：不要隐藏自己的感觉，试着把情绪表达出来，并且让家人与孩子一起分担悲痛；不要因为不好意思或忌讳，而避开和别人谈论这次经历，让别人有机会了解和关心自己；不要勉强自己去忘掉，地震伤痛的感觉会持续一段时间，这是正常的现象；家人和自己有同样的经历、感受，试着和家人谈谈；一定要花时间好好睡眠、休息，并且和家人或朋友在一起；如果有任何需要，向家人、朋友或相关单位说出自己的需要；在地震突然的伤害与伤痛过去之后，一定要想办法让自己的生活尽量维持正常。
1.2.2 西医治疗 根据不同年龄阶段可分为无排卵性功血和有排卵性功血。
1.2.2.1 青春期无排卵性功血的治疗是止血和恢复排卵。止血治疗：子宫内膜脱落止血，用于一般情况好，血红蛋白在70 g/L的患者。二联撤退：黄体酮20 mg+丙睾25 mg，im，qd，3 d，停药后一般1~3 d即有撤退性出血，一般出血共7 d，若出血不按期止，要进一步检查。子宫内膜生长修复止血：用于一般情况好，血红蛋白低至60 g/L的患者。具体方法：补佳乐4~6 mg，1次/8 h，血止后3 d减量1/3，以后每隔3 d减量1/3，直至维持量1~2 mg，用药至血止后20 d左右，且血色素增加至90 g/L以上加用孕激素。恢复排卵功能：恢复排卵功能是从根本上治疗无排卵性功血，但治疗往往比较困难。于撤退出血或月经第5天予以舒经酚50 mg，17次/d，共5 d，测BBT连用6个月，停药后一部分人能恢复排卵，仍有一部分患者BBT单相，可用安宫黄体酮2 mg，qd，14 d/月，定期撤退。对于已婚妇女，有生育要求者，积极促排卵，争取怀孕，分娩后部分患者月经正常，部分仍为无排卵性功血，可用妈富隆，既能维持月经，又能预防偶尔排卵导致怀孕。
1.2.2.2 过渡期功血的治疗 止血的原理：加用孕激素使宫内膜变为分泌期脱落止血，加大睾酮用量，可使撤退出血量减少。黄体酮20 mg+丙睾50 mg，肌注，qd，共3 d。如果撤退不按期止血，应刮宫，除外器质性病变。
1.2.2.3 排卵性功血 发生于有排卵的妇女，以中年及过渡期较为多见，临床表现为月经有规律，但在周期的不同时期规律出现异常出血，妇科检查正常。可分为以下几种类型：(1)排卵期出血：表现为排卵期阴道分泌物有1~2 d粉色，或有明显出血，如点滴或少量月经样，无满意治疗方法，可以不治疗，不影响健康；(2)黄体功能不足：多见于40岁以上妇女，卵巢开始衰退，黄体期缩短或经前少许出血，然后才有正式月经。有生育要求者可用促排卵药物氯菧酚改善黄体功能。无生育要求者若经前少许出血，希望治疗者可用黄体酮补充孕激素；(3)黄体萎缩不全：表现为月经按期来潮，但出血时间延长至10多天，血量增多，其治疗于黄体期补充孕激素可使撤退迅速，导致宫内膜及时全部脱落。
1.2.3 中医治疗 中医认为，功血属中医“崩漏”范畴，妇女或因先天禀赋不足，或因后天调理不当，加之地震期间情绪刺激，饮食失调，阴阳均衡失调，进而导致脏腑功能失调，尤以脾、肝、肾失调为常见。根据中医辨证，多见于以下几种类型：(1)脾肾两虚：多见于体形偏胖，或素体阳虚的女性。地震后因情绪抑郁，饮食不调，更伤脾胃，脾不统血，封藏失职，统摄无权，中气下陷，冲任不固，不能制约经血，而出现经血非时而下致崩漏。临床上可见经血量多如崩或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，恶寒，腹泻便溏，舌淡红胖大，苔薄白，脉沉缓。治疗关键在于温肾健脾，固冲止血，方用归脾汤合固本止崩汤加减。若出血多可加贯众炭末3 g冲服；(2)血瘀：七情内伤，气滞血瘀，瘀阻冲任，血不循经，瘀血不去则新血不宁，而致经血非时而下发为崩漏。临床上可见血色紫黯而血块多，小腹疼痛拒按，舌紫黯，可见瘀斑瘀点，脉弦涩。治疗关键在于活血祛瘀，固冲止血。方用桃红四物汤加减。若疼痛明显，可加失笑散，若气滞较重，可加香附炭、三七，若有阳虚，可加炮姜炭、艾叶炭等活血化瘀又能止血生新之品；(3)血热：以更年期妇女多见。更年期妇女天癸将绝，肝肾阴血不足，虚热内扰，冲任不固，加之受到地震打击，或失去亲人，或损失财物，而致情志不遂，肝郁化火，火热内盛，热伤冲任，破血妄行而成崩漏。临床可见血色深红质稠，心烦少眠，渴饮冷水，头晕面赤，五心烦热，舌红苔薄黄，脉弦滑或细数。治以清热凉血，滋阴柔肝为主，方用清热固经汤或两地汤加减。若肝郁化火，兼见胸胁乳房胀痛，心烦易怒者，可用丹栀逍遥散加炒香附、蒲黄炭以疏肝理气，平肝清热止血。
2 结果
120例3~6个月，月经周期恢复正常，经期、经量均正常；50例3个月，月经周期恢复正常，经期、经量正常；30例6~12个月周期、经期、经量恢复正常。服药3个月时B超盆腔检查，子宫及双附件无异常。服药期间每月复查肝肾功能，均正常。
3 讨论
3.1 月经紊乱的病因病机 月经失调可因体质因素的影响所致，也是某些疾病的临床表现。但是。地震的创伤打击也可以造成月经紊乱。中医学中的月经生理轴“肾气-天癸-冲任-胞宫”，与现代医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”相对应。任何因素干扰了其中某一环节，均可导致内分泌功能失调，从而发生月经紊乱，内因如劳倦、思虑过度、脏腑功能失调、饮食过度、血气失调、冲任损伤、久病重病、化源不足及慢性失血等[1]。外因如感受热邪，邪与余血相结，瘀阻胞宫。寒、热、风、湿等六淫之邪内侵等其病症虽然各不相同，而气滞血瘀、气血虚弱是多种月经病的共同原因。西医主要用雌孕激素来调节月经周期及排卵。其作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜较完整的脱落。但应用激素治疗在停药后较易出现病情复发，而且安全性差，而单用克罗米芬促排卵成功率高，但受孕率低，这是单纯西医治疗的弊病所在，而随证运用是中医治疗的关键[2-3]。大部分患者可以恢复正常月经，但中医治疗疗程较长，是其弊端之一。因此中西医结合治疗月经紊乱得到了临床的广泛认可。
3.2 地震导致月经紊乱不可畏惧 心理治疗结合中西治疗可完全治愈，先止血后调经，急则治其标，缓则治其本。掌握塞流，即是止血；澄源，即是求因；复旧，即是固本。这三法是治疗崩漏的基本原则，随证运用，相互结合，灵活掌握，用于临床收到良好效果，值得推广。
参考文献
[1] 刘智霞.崩漏症的辩证与治疗[J].中外健康文摘(医药月刊)，2008，6(5)：446.
[2] 朱秀芬.桃红四物汤加减治疗崩漏280例[J].河北中医，2008，6(30)：596.
[3] 马卫东.清热理肝治崩法探析[J].四川中医，2007，25(9)：31.
(收稿日期：2012-03-26) (本文编辑：李静)
