贵阳市大学生结核病防治知信行调查分析
时间：2023-06-29 22:25:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
叶子 杨娟 郭鹏 骆洁雅 冯永红 康颖倩 黄劲
世界卫生组织(World Health Organization，WHO)发布的《2022年全球结核病报告》显示，中国结核病患者发病数居30个高负担国家第3位[1]，与WHO提出在2035年将结核病的发病率降低到10/10万以下的“终止结核病策略”尚有极大差距[2-3]。学生作为结核病防控的重点人群，其肺结核新发例数占全国肺结核患者的6.23%[4]。其中，大学生处于结核病高发年龄段[5]，也是学习和传播知识的重要人群，强化高校健康教育对学校结核病防控工作至关重要。由于报纸、讲座等传统宣教方式受地域、效率等限制，而学生从微信、网站等远程移动端获取知识比例呈增加趋势[6]，提示高校在此背景下，需要创新健康教育方式以提升结核病健康宣教效果。然而，目前贵阳尚缺乏高校学生的结核病防治知信行现状调查。因此，笔者于2022年3月7日至4月7日对贵阳市在校大学生开展结核病防治知识的电子问卷调查，以期为高校结核病防治宣教方式多元化提供依据。
一、调查对象
于2022年3月7日至4月7日通过本研究设计的电子问卷开展结核病防治知识调查。采用多阶段分层整群抽样方法，抽取贵州医科大学、贵州理工学院和贵阳学院3所高校，再随机选定以下专业学生作为调查对象，包括临床医学、药学、护理学、计算机科学与技术、化学、土木工程、法学、经济学、英语等专业，在各专业不同年级随机抽取1个班级，共抽取2894名学生。由于调查期间93名同学转专业或休学，因此，实际调查学生数为2801名。
二、调查方法和内容
1.调查方法：根据《中国学校结核病防控指南(2020年版)》[5]和参考文献[7-9]自行设定调查问卷。由学工部将本调查问卷二维码分发给学生，调查对象须先阅读知情同意书并签字同意后方可答题。
2.调查内容：包括人口学信息、结核病防治核心知识、延伸知识、态度行为及知识获取渠道。
3.质量控制：由接受标准培训的调查人员负责问卷的审核，剔除未完整回答问卷的无效问卷193份，得到有效问卷2608份，有效率为93.11%。
4.指标定义及计算公式：(1)调查问卷的结核病防治知识包括核心知识与延伸知识，共15题，答对得1分，答错得0分，满分15分。其中，单一条目知识知晓率(%)=正确回答某条知识人数/调查人数×100%；
核心知识总知晓率(%)=[正确回答核心知识条目之合/(调查人数×5)]×100%；
延伸知识总知晓率(%)=[正确回答延伸知识条目之合/(调查人数×10)]×100%。(2)单因素分析中知晓合格的判定标准：个人核心知识得分≥4分为个人核心知识知晓合格，个人延伸知识得分≥7分为个人延伸知识知晓合格。其中，核心知识知晓合格率(%)=该人口学特征条目中核心知识得分合格人数/调查人数×100%；
延伸知识知晓合格率(%)=该人口学特征条目中延伸知识得分合格人数/调查人数×100%。(3)多因素分析中个人核心和延伸知识知晓合格的判定标准：个人核心和延伸知识总得分≥11分为个人核心和延伸知识知晓合格。
三、统计学处理
问卷数据导入至Excel，并使用SPSS 27.0软件进行统计分析。不同性别、年级、专业、民族、居住地学生间结核病防治核心知识和延伸知识合格率比较采用χ2检验。以每位调查对象防治知识得分为因变量，合格为1，不合格为0，对单因素分析中差异有统计学意义的因素，进行知晓合格率相关影响因素的二元logistic回归分析。采用双侧检验，检验水准α=0.05。
一、基本情况
2608名调查对象中，男性1320名(50.61%)，女性1288名(49.39%)；
大学一年级719名(27.57%)，大学二年级732名(28.07%)，大学三年级654名(25.08%)，毕业班503名(19.29%)；
医学专业1244名(47.70%)，非医学专业1364名(52.30%)；
汉族1445名(55.41%)，少数民族1163名(44.59%)；
城镇学生636名(24.39%)，农村学生1972名(75.61%)。由于临床医学专业为5年制，故毕业班为临床医学大学五年级及其他专业大学四年级。
二、在校大学生结核病防治知识态度行为情况
2608名受调查学生的知识总知晓率为69.14%，其中核心知识和延伸知识知晓率分别为79.00%和64.21%。但是，核心知识中“肺结核典型症状”知晓率最低，延伸知识中“肺结核易感人群”知晓率最低，分别为49.19%和29.52%。
结果显示，96.13%的学生表示愿意参与宣传肺结核相关知识；
93.98%和80.32%的学生选择“更加关心和体贴周围患病的邻居与学生、主动讲述自己知道的肺结核防治知识”。如果感染结核病，97.74%的学生选择不会向老师和同学隐瞒，96.93%不会坚持带病上课，表明仍有2.26%的学生选择向老师和同学隐瞒，3.07%选择带病上课(表1)。
表1 2608名高校在校学生结核病防治知识态度行为情况
三、影响结核病防治知识知晓合格率的单因素分析
依据人口学特征分类分别统计知晓合格学生数。调查结果显示，女性、毕业班、医学专业学生核心知识和延伸知识的知晓合格率高于男性、其他年级和非医学专业学生，差异均具有统计学意义(P值均<0.05)(表2)。
表2 不同人口学特征对2608名高校学生结核病防治相关知识知晓合格率的影响情况
四、影响结核病防治知识知晓合格率的多因素分析
以每位调查对象防治知识得分为因变量，转化为二分类变量，合格为1，不合格为0，将单因素分析中差异有统计学意义的性别、年级、专业3个因素纳入二元logistic回归分析。结果显示，女性、大三、毕业班、医学专业学生知识合格率高于男性、大一、非医学专业学生(表3)。
表3 2608名高校在校学生总的结核病防治知识知晓合格情况的多因素分析
五、大学生结核病防治相关知识获取渠道及最喜好方式
学校健康教育(74.65%)是受调查的2608名大学生了解结核病防治知识的主要渠道，其次是微信/QQ等网络社交工具(72.58%)和就诊时医务人员宣传(71.97%)。而大学生最喜好的获取知识方式排名前3位的依次为学校健康教育(19.63%)、微信/QQ等网络社交工具(14.38%)、大型宣传活动(13.50%)(表4)。
表4 2608名高校在校学生获取结核病防治知识途径及最喜好方式的调查
提升大学生结核病防治知识的知晓率对学校结核病防控有重要意义，然而实际情况却不容乐观，多个省(市)高校仍存在学生对结核病防治核心知识知晓率未达标的情况[10-14]。并且现有的知信行调查研究多集中于3年之前，而关于近年来的相关报道较为少见。此外，与2019年底贵州省高校的研究[15]相比较，本研究加大了样本量，且调查内容上增加了防治态度、行为及获取知识渠道等项目，以期客观地反映当前高校学生知晓结核病防治知识等现状。因此，本研究对当前贵阳市大学生结核病防治的相关知识、态度、行为以及获取知识途径现况展开调查，为及时有针对性地开展健康教育提供理论依据。
本次调查显示，贵阳市在校大学生结核病核心知识知晓率为79.00%，较2019年底贵阳市大学生知晓率75.30%[15]有所提高，且毕业班学生的核心知晓率达到了《遏制结核病行动计划(2019—2022)》[16]中提出的“公众结核病防治核心知识知晓率85%以上”目标。同时，96.13%的学生表示愿意参与结核病防治宣传活动并且希望学校开展这一类活动，高于2017年遵义医学院本科生调查结果[17]。分析原因主要是贵州省疾病预防控制中心多年来采用举办知识讲座、分发宣传册和推送短视频等方式，在贵阳市各高校开展包含结核病在内的传染病知识宣教[15]，为结核病防治知识的传播和宣传发挥了积极作用。这也提示在传统方式的基础上，增加新媒体宣传类型，有助于调动学生的积极性，提高宣教效果。尽管如此，本调查发现仍有2.26%的学生会选择在患病后隐瞒病情，这与陈伟和赵雁林[14]报道的现象相符，提示在今后的工作中，应开展针对性的宣传和教育，帮助学生树立个人是健康第一责任人的意识，出现咳嗽咳痰等疑似症状应及时就诊，避免隐瞒病情，讳疾忌医。
对人口学特征进行单因素与多因素分析显示，性别、年级、专业是影响合格率的主要因素。女性结核病防治知识知晓合格率高于男性，这与之前贵阳大学生的情况一致[15]，说明在宣教实践中要加强对男性的宣教和引导，提升其对结核病防治知识的关注度。同时，随着年级的递增，学生的学习能力和知识获取能力会提高，对结核病防治知识的认识程度更高，这可能是高年级知晓合格率高于低年级的原因[18]，也提示可加大对低年级同学的宣教力度。
在学生获取结核病防治知识的途径方面，调查结果显示，以网络社交工具，如微信/QQ等作为获取结核病防治知识主要获取渠道的大学生占比达72.58%，仅次于学校健康教育。表明移动终端等媒介载体在未来学生结核病防治宣传中潜力巨大，为创新方式方法、开展多元化高校健康教育提供启示。
综上所述，学校在结核病防控相关知识宣传教育时，可结合大学生喜好移动端媒介的特点，交叉融合传统与新媒体方式，线上线下加强对官方信息的宣传，多渠道开展结核病防治知识健康教育。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
作者贡献叶子：参与设计、实施研究、分析数据、起草文章；
杨娟：参与设计、实施研究、分析数据；
郭鹏和骆洁雅：分析数据；
冯永红、康颖倩：对文章的知识性内容作批评性审阅、指导；
黄劲：酝酿设计实验、组织实施、审阅文章、校对英文
