分析优质护理干预对小儿重症肺炎症状体征改善及对睡眠质量的影响
时间：2023-06-18 12:45:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
陈秀凤
(南安市医院，南安，362300)
临床儿科呼吸性疾病中较为常见的一种为小儿重症肺炎，指终末气道、肺泡、肺间质等位置发生炎症反应[1]，具有发病率高、病变速度快、起病急等特征，若不及时诊治，会对患儿生命安全造成极大威胁，给患儿家庭造成的心理压力和经济压力均较大。为确保疗效，临床护理干预也发挥了无可替代的作用[2]。常规护理虽有一定效果，但会受到缺乏规范性和系统性的干扰。优质护理属于新型护理模式，护理中将患儿作为中心，旨在为患儿提供优质、全面的护理服务，确保护理质量。目前，已有学者对优质护理干预对小儿重症肺炎患儿的效果做出了报告[3-4]，本文选取南安市医院收治的小儿重症肺炎患儿80例作为研究对象，分析优质护理干预对小儿重症肺炎症状体征改善及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年11月南安市医院收治的小儿重症肺炎患儿80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男23例，女17例，年龄0.6～8岁，平均年龄(3.25±0.24)岁，病程3～16 d，平均病程(3.25±0.24)d。观察组中男22例，女18例，年龄0.7～8岁，平均年龄(3.45±0.31)岁，病程3.02～17 d，平均病程(3.52±0.21)d。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患儿及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)各患儿均经查体、影像学等检查得到确诊；
2)就诊记录完整、详细；
3)依从性尚可。
1.3 排除标准 1)合并其余呼吸性疾病者；
2)先天性疾病者，如心脏病、内脏畸形者；
3)器质性功能障碍者；
4)药物禁忌或过敏者；
5)感染性病变者；
6)智力发育异常者。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组给予常规护理干预 密切监测体征指标，指导用药、饮食，叮嘱家长让患儿多饮水，确保营养正常。
1.4.2 观察组给予优质护理干预 1)针对患儿家庭方面的优质关怀：依据为患儿与家长提供专业服务的原则，将患儿作为服务中心，为其提供优质、方便的服务。让其居住在环境安静、优雅、采光良好的病房内，合理布置病房物件，营造舒适、温馨的病房环境。针对年龄较小、未断奶的婴幼儿，可提供尿不湿、奶粉等服务，随时提供热水，让患儿和家长感受到温馨。针对节假日住院者，可送小礼物，建立良好护患关系，护士积极与其交流，消除医患间隔阂，提升信任度和治疗信心；
2)医院方面的优质护理：对于患儿和家属缺乏疾病知识了解的状况，护士需根据患儿家长接受程度、文化状况等实施疾病知识宣教，纠正其在疾病方面的偏差。治疗中，部分患儿需吸氧，护士协助其接受治疗，并告知家长注意事项以及配合要点等，如勿随意调节氧流量等，提升患儿家属安全意识。针对需接受雾化治疗者，指导家长拍背，让其掌握基本的突发状况应对技能。治疗中，患儿如出现焦虑、烦躁等情绪，护士需做好心理疏导工作，用听音乐、聊天的方式，缓解负性情绪。叮嘱家长多让患儿食用易消化、高蛋白、高纤维类食物，协助其进行适当锻炼；
3)宾馆级优质护理干预：服务标准需参照五星级宾馆，培训各护士礼仪，要求护理过程中需仪表整洁、面带微笑、热情积极、举止得当，为患儿服务中，坚持使用普通话，用得体、恰当的语言交流，主动介绍发病原因和疾病特征、治疗内容，提升患儿治疗配合度。若治疗中患儿出现情绪波动，护士需提高忍耐度，待其情绪稳定后再交流，并进行必要解释，满足患儿及家属的合理需求。若无法及时解答患儿家属的疑问，需用“请稍后”等礼仪用语回复患儿家长。2组患儿均持续护理至其出院。
1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)[5]比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化，18个条目，评分0～3级，0～21分，很好：0～5分；
还行：6～10分；
一般：11～15分；
很差：16～21分；
2)记录2组患儿症状体征改善状况，包括记录住院时间、止咳时间、气促改善时间、退热时间等；
3)测定2组患儿的炎症反应，用酶联法测定TNF-α、IL-6、CRP，标本为静脉血(10 min，3 000 r/min)；
4)记录静脉炎、皮疹、感染、恶心呕吐等不良反应发生情况。
2.1 2组患儿症状体征比较 护理干预后，观察组住院时间、止咳时间、气促改善时间、退热时间均显著短于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患儿症状体征比较
2.2 2组患儿PSQI评分比较 护理后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患儿PSQI评分比较分)
2.3 2组患儿炎性指标的比较 护理后，观察组炎性指标显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患儿炎性指标的比较分)
2.4 2组患儿不良反应发生率比较 护理干预后，观察组不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患儿不良反应发生率比较[例(%)]
现临床治疗小儿重症肺炎的基础方式为提供呼吸支持[6]，此外还需给予平喘、排痰等药物干预，达到缓解症状，促进康复的目的。有报告称[7]，治疗小儿重症肺炎时，辅以相应护理，可有效缩短患儿住院时间，进而提升疗效，降低治疗费用。因常规护理日益暴露出护理缺陷，无法更好地满足患儿疾病治疗期间的护理需求，甚至出现不良医疗结局，如护患纠纷、医患纠纷等[8]。所以，需高度重视小儿重症肺炎患儿治疗期间护理措施是否具有科学性、有效性。
护理模式逐步革新的状况下，儿科护理水平也在逐步提升。优质护理是将患儿作为中心，改善疾病预后，进而提升疗效[9]。其医疗护理理念较为先进，从心理、生理、社会等方面为其提供新型护理服务。在实施优质护理前，需培训护理人员，让其充分掌握护理理念、护理措施等。张琼琼[10]经分析96例小儿重症肺炎患儿后发现，经优质护理干预后，患儿家属满意度、肺功能、症状好转等状况均更具优势。本文结果也显示，在症状体征改善时间、睡眠质量、炎症反应、不良反应等方面，观察组更理想，与张琼琼学者报告结果相符[10]。此次优质护理干预具有系统性和规范性，在护理中将患儿切身利益、家庭服务、医患服务三者融为一体[11]，为患儿和家长提供高效、贴心的护理服务，拉近医患之间距离。整个护理过程中，重视护患之间沟通，疏导患儿焦虑情绪，重点在于让患儿家长对疾病的认知处于正确状态，及时掌握疾病治疗、症状、发病等特征，提高对疾病的了解程度。
综上所述，优质护理干预用于小儿重症肺炎患儿中，对其症状体征、睡眠质量、炎症反应等均有较好改善效果，并可降低不良反应。
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