后疫情时代江西中医院发展对策研究——以景德镇市中医医院为例

秦 馨

(江西经济管理干部学院，330038，南昌)

1.1 江西省中医院发展历程

江西自古中药资源丰富，中医药文化底蕴深厚。江西境内名医辈出，传承着四大医学流派之一的“盱江医学”流派。在江西省境内形成了丰富的中医药理论基础以及独特的临床诊疗技术。三国年间，道家葛玄来到江西采药炼丹开启了江西药业的先河，在明、清时期形成了闻名全国的“樟帮”和“建昌帮”，以全国中药材集散地与精湛的中药材炮制技艺名扬省内外。到民国时期，省内各界人士便开始谋求省内中医药的新发展，培养中医药人才，开办中医专门院校，投入资金打破对中医中药的歧视、打压政策。建国后，在中共中央主席毛泽东关于“中国医药学是一个伟大宝库，应当努力发掘，加以提高”的思想指引下，遵照中国共产党和人民政府的卫生工作方针，江西省积极开展中医中药科学研究，发掘、整理名老中医经验，选拔有名望的中医到卫生行政领导岗位，吸收中医中药人员到国家卫生单位工作等等。期间，省内各综合性医院均逐步设立了中医科，并开设了一定比例的中医病床。从此，中医中药事业得到了蓬勃发展。

1.2 江西省中医院发展现状分析

江西省积极响应《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)的通知》精神，为了实现打造中医药强省，江西省人民政府于2016年6月发布了《关于加快中医药发展的若干意见》以及2022年8月印发《江西省“十四五”中医药发展规划(2021—2025年)》，迅速对江西省中医药发展的战略进行部署，加快推进江西省中医药产业的融合发展。

在江西省高度重视中医药产业发展，积极推进中医药工作，制定一系列政策进行实施的前提下，江西省中医院无论是从数量到质量都在进一步扩展，产生了一系列显著飞跃式发展。

1)江西省中医院医疗服务能力逐步提高。全省各级中医院都在切实加强自身特色优势项目建设，并且进一步完善综合医疗服务能力，中医医疗服务与医疗救治能力都有所提高。

2)江西省中医院综合条件显著改善。通过各级财政支出，全省各级中医院无论在建设规模、建筑面积、医疗设备等各方面的固定资产投入大幅提高。

3)江西省中医院人才队伍持续壮大。江西省各中医院积极引进高层次中医药人才，对在岗职工进行继续教育培养，使得中医院人才队伍的素质得到了明显提高。

4)江西省中医院管理模式不断更新。近几年来，江西省各级中医院不断规范医院自身管理模式，切实推进了医院内部管理模式的不断更新，形成了初具模型的中医院特色管理办法。

随着江西省中医药事业的蓬勃发展，作为重要支柱之一的中医院事业在努力探索自身的发展，但对于中医院的全面发展战略还缺乏深入的研究分析。对于中医院发展战略的探索不能只集中在经济利益之上，更需要对中医院面临的困境以及中西医院之间的关系进行深入刨析，再结合时代的机遇，制定出具有中医院特色的发展战略。

2.1 后疫情时代江西省中医院行业发展所受的影响

受新冠肺炎疫情的影响，疫情期间江西省各级公立医院实行了分阶段、分科室的普通门诊关闭、按序号分别开放等措施，部分医务人员全力以赴投入疫情的防控工作中。医院的就诊人数、入院人数和门诊人数也大幅下降，医疗收入明显减少，对于中医院而言，也产生了比其他综合性公立医院更大的运行压力。

2.1.1 业务收入减少 由于省内所有的中医院都积极启动一级响应，投入人力、物力、财力等积极应战疫情的防控工作。为了避免交叉感染的风险，暂停了特别是中医诊治服务、中医药健康服务等可择期的就诊服务。与此同时，患者为了预防感染，也自行避免了来院就诊的次数，导致中医院的业务量急剧下降。

2.1.2 防控疫情费用支出增加 疫情防控期间，中医院的突发性业务呈现短期迅速增长，中医院的业务量不断减少，但是中医院日常运营的固定开支费用、固定资产折旧费用等费用没有减少，另外还增加了派遣人员出省参加疫情防控等费用，导致中医院在疫情期间运营压力增大。

2.1.3 中医院“现金流”压力 疫情期间，随着中医院业务量的明显减少，中医院的现金流入也不断减少。同时，为了落实对一线医务人员的保护措施，医院也承担了各类工作补助、防疫津贴、加班补助等，并进行资金垫付。除此之外，中医院也承担了部分省外派出救援的任务，进一步增加了中医院“现金流”的压力。

2.2 后疫情时代江西省中医院发展机遇分析

新冠疫情的爆发使得许多公立医院纷纷提供互联网医疗服务，互联网医疗的优势包括：快速增加医疗资源的供给、有效分级诊疗、避免交叉感染等。国家卫健委早在2017年便发布了《国家中医药管理局关于推进中医药健康服务与互联网融合发展的指导意见》 ，2020年2月发布了《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的疫情防控工作的通知》，强调了信息化对于疫情研判、诊疗模式、服务效率等方面的支撑作用，凸显了建设“互联网+”型医院是时代趋势。随着国内外疫情防控的严峻形势，也预示着信息化建设在健康中国建设方面所将发挥的重要作用，疫情防控也增加了医疗人员对信息化建设的认知度以及提升他们的接受度[2]。在目前形势下，从政府、机构、群众以及相关行业都对信息化建设的认可度得到了显著提升。针对此次疫情中出现的问题，中医院应当设立专项资金用于进一步改进医院的信息化与智能化系统，从而提升中医院应对今后社会上日益提升的中医药服务需求的能力。

2.3 后疫情时代江西省中医院发展挑战分析

2.3.1 后疫情时代中医院的中药销售量逐渐下滑 与防治新冠肺炎无关的中药销售下滑。秉承着救死扶伤职业的医院,因为前期设立的发热门诊,故而成为了感染系数最高、感染风险极大的场所之一。因此，普通患者因为避免传染风险，为了减少直接接触，大部分患者选择直接在药店购买中药，也导致了中医院的中药销量下滑[4]。

2.3.2 后疫情时代中医院中医药继承与创新未得到改变 中医学作为我国国粹，历经数千年，有着优秀的传承积淀。但由于中医主要是通过临床实践不断积累而铸就的原创性医学，与现代医学应用技术的进步相比，中医药基础理论的发展却显现出逐渐走向衰落的迹象，严重制约了中医药学在学术继承、优势发挥以及服务群众等方面的发展[3]。

2.3.3 后疫情时代多元化办医带来的挑战 我国医疗卫生事业开始逐步控制公立医院的发展和规模，不断为社会办医留出生存空间。在此背景下，国家卫生计生委、国家中医药管理局相继提出了拓宽多元化办医空间的政策，进一步扶持社会办医，促进多元化办医健康发展。随着上述政策的不断落实，多元化办医进入了蓬勃发展。目前，2021年达到25%左右的市场份额，如何应对社会办医对医疗市场尤其是中医市场的挤压，是对中医院发展的巨大挑战。

3.1 医院战略理论概述

自20世纪80年代起，中国开始引进企业战略管理理念，医院的战略管理便由企业战略管理发展而来。随着宏观环境的发展，公共医疗行业的竞争日趋激烈，为了适应外界环境的改变，公共医疗行业也开始转变其现有的经营管理模式。为了迎接不断变化的市场挑战，公共医疗行业开始注重对战略理论的研究和应用，通过不断的创新，来增强自身的核心竞争力，根据自身实际情况并且结合自身在市场内的定位以及发展目标，制定促进自身可持续发展的发展战略。

20世纪90年代初，国内医疗行业开始将战略理论逐步应用于医院日常管理经营之中，开始逐渐注重对医院管理与服务的提升。尤其在进入21世纪后，伴随着国内市场经济发展水平的不断提升，社会各界对医院各方面的实际需求与潜在需求逐渐显露出来，提高了公立医院的危机感与竞争意识。公共医疗行业对于推进医院的发展战略，提高医院各方面水平，创新医院经营理念等各方面的需求，促进了国内医院战略理论的日益成熟。基于医院在市场上的定位，对医院的长期发展进行健康规划，国内对医院的发展战略研究历经了5个阶段：计划行政管理、战略管理萌芽、战略管理变革、战略管理定位和战略管理升级[8]。相较国外对战略管理理论的研究，国内由于是公共医疗为主的机制导致理论研究差距较大。但目前随着国内医疗市场的不断变革，竞争的日益激烈，公立医院也开始意识到生存的危机。尤其是中医院，为了更好的屹立于公立医院的市场中，更需加强对发展战略的研究，探索其的特殊性于独特性，加强中医院的发展战略研究课题已是迫在眉睫。

3.2 国家政策性机遇

2016年，习近平总书记在江西省视察时明确指出“中医药是中华文明的瑰宝，是5000多年的文明的结晶，一定要保护好、发掘好、传承好”。自党的十八大以来，中医药事业的发展备受党中央、国务院的重视，《国务院“十三五”深化医改规划和中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》(以下简称《战略规划》)中明确指出要以中医类医院为龙头,实现基层中医服务网络的完善，实现人人都享有中医服务。

《战略规划》作为统筹我国中医药事业发展的纲领性文件，从根本上将中医地位提升至与西医并重，提出中医的发展要遵从中医药内在发展特点，继往开来，制定完全符合中医药自身发展规律的政策机制与管理体制。全面推动中医药事业的蓬勃发展，在卫生、文化、文明、经济、科技各个方面施展中医药的促进作用是《战略规划》的主要目标。除此之外，《战略规划》中也规定了5项保障措施以确保中医药发展具体措施的落实：一是健全相关法律体系；
二是完善相关标准体系；
三是加大政策扶持力度；
四是加强建设人才队伍；
五是不断推进信息化建设。中医药事业的发展机遇已经出现，提升中医药服务患者的能力，扩大中医药服务覆盖的范围，推进中医药服务的可及性已经刻不容缓。

3.3 行业发展规律

行业的发展规律对对于中医院而言有着十分深远的影响，影响行业发展规律的主要有以下5种力量。

3.3.1 现有竞争者 由于国家出台的一系列医疗机构鼓励政策，国内体制改革的不断升华，江西省医疗机构竞争的压力空前巨大。而中医院所面临的竞争者不只是公立的综合性医院，还需要面对来自民营医院的巨大竞争压力。

3.3.2 潜在的进入者 国家出台了多元化的政策法规用于扶持鼓励医疗行业的发展，随着国家的政策的开放，江西省也出台了各类具体实施办法，鼓励社会各界资本兴办民营医院和医疗服务机构。这势必会使医疗行业的竞争者数量日益增多，加入到现有的竞争体系之中。

3.3.3 替代品的存在 对于现在部分综合性的公立医院也设有中医门诊的情况，就很有可能替代了中医院的部分特色服务，形成了一定程度的竞争关系。但是，由于中医院的专业中医医疗人才和独门中医诊疗方法等方面在患者之间具有较高的信誉度，因此对于中医院而言，还只是存在着潜在被替代的威胁[5]。

3.3.4 患者获得医疗服务的习惯 目前省内中医院所配备的医疗人员、是否有先进设备、医院环境如何甚至地理位置交通是否便利，都是患者进行就医前所关注的问题。对于中医院整个行业而言，需要对自身存在的问题进行深入剖析，关注患者就医的满意度是如今行业发展的趋势之一。

4.1 景德镇市中医院总体情况

医院职工编制人数291人，2020 年在岗职工510人，其中正式职工255 人，聘用制及返聘人员261人，离退休人员8人。医院拥有第8批全国名老中医药专家传承工作室并通过验收，指导老师为黄夏雨。医院拥有2个国家中医药管理局重点建设学科；
2名江西省名中医以及7名硕士生导师长期在医院临床一线从事医疗工作。医院专科门类齐全，设有急诊科等26个临床、医技科室、23个病区。目前，医院已经形成了十余个特色鲜明、疗效明显的专科，其中有国家临床重点专科针灸科、国家重点培育专科推拿科，江西省重点专科骨伤科、中风病科、肛肠科、急诊科、康复科、创伤科，江西省临床重点专科老年病科、妇科、肾病科以及一批市、院级重点专科。医院在中风后遗症、各部位复杂骨折、颈腰椎间盘突出、肛肠疾病的治疗以及腹部外科、泌尿外科腔镜技术具有明显优势与特长。

4.2 景德镇市中医院发展战略对策

作为对传统中医的传承与发扬，中医院具有区别于其他公立医院的独特优势于资源，与此同时，也面临着新的挑战和机遇。通过对景德镇中医院医院优势、劣势、外部资源机遇和面临威胁进行分析，一共总结出有4种发展战略对策。

4.2.1 提高医疗服务综合水平开展多元化的就医服务 在互联网+时代的背景下，景德镇市中医院应当结合中医药医疗的特色优势，积极推进打造“智慧型中医院”。将互联网与中医医疗深度融合，创新打造多元化的中医医疗服务，全面提高医疗服务的综合水平。

1)互联网+中医医疗。患者使用由医院搭建的网络医疗健康服务应用平台，足不出户即可实现网上预约挂号、健康咨询服务、网络缴费、私人药剂定制、治未病、药物配送等各种功能。为体现中医院治未病的专业特点，可以以健康咨询服务为切入点，通过相关数据，进行一站式服务，给每一位咨询的患者实时推送对应的中医专家，达到治未病与健康管理并行的效果，更为及时有效的实现患者的跟踪式服务。

2)智慧型中药房。对于中医患者而言，长期困扰他们的一个重大难题就是煎药和取药。通过上述搭建的健康服务应用，打造智慧型中药房，便使得这一问题迎刃而解，极大的缩短了患者就诊取药的时间。通过在中药房服务与门诊系统的对接，可以实现中药处方电子化的处理，实时发送至中药房的专业药师，开始煎药。患者可以在应用平台上查询到预估取药时间，或者选择快递服务等待药物配送上门。

4.2.2 搭建信息化平台中医药研究与人才培养相结合

1)信息化平台的搭建。医院信息化平台主要囊括了6个系统：临床医疗系统、医院信息管理系统、对外服务平台、移动互联网平台、涉外医疗平台和医院运营系统，以此平台为基础，逐步完善中医院大数据采集，推动信息化中医院的进程(见图1)。

图1 医院信息化平台

2)中医药研究与人才培养相结合。医院可以通过实施“师带徒”“名医传承”等人才培养方式，给予名医自身的价值感以及归属感。与此同时，设立名医工作室，既可以起到宣传作用，更可以用于推进“师带徒”的学习体系。

4.2.3 结合国家政策性机遇健全中医院内部各项制度 中医院是中医药产业发展扩展延伸的重要支柱，面对江西省中医药产业创新发展的迅猛的态势，应对中医药防治新冠肺炎的时代机遇，江西省中医院可以抓住实现“中药+”战略的政策性机遇，从医院的各个领域全面融合发展，擦亮“中国中医看江西”的金字招牌。

1)组织结构明确 权责关系强化。中医院发展战略的落实要依靠完善的组织结构。扁平化组织结构的设计可以有效提升工作效率，充分利用医院所有的资源，将细化的医院战略发展目标，有效落实分解到每个科室，每个医院职工身上。医院领导负责全局部署，每个职工各司其职，相互配合，形成发展战略的全面部署，保证中医院发展战略的实现[1]。

2)明确各项制度 完善工作流程。明确而健全的医院内部各项制度是使中医院战略能够付诸实践的关键因素之一，根据中医院自身实际，完善各科室各部门的规章制度、工作流程是战略实施的重要环节。医院制度主要包括：就医服务、药品管理、上班考勤和财务管理等几个方面，医院各领导与各科室、部门负责人要严格遵守，亲身实践，起到带头作用，确保医院运营的规范有序。

3)建立绩效制度 公平考核激励。一套科学而公平的绩效考核机制是能够有效激发职工工作热情与提升工作效率。为了打破传统绩效考核的单一，经研究设立的发展战略中将从4个维度：财务、患者、运营、成长来设立绩效考核制度，实现中医院全面而平衡的发展模式[7]。

4.2.4 加强中医院品牌化建设与时俱进弘扬中医文化 对于景德镇市中医院而言，深厚的中医文化底蕴，是其招牌和象征，也是吸引患者就诊的无形资产。一直以来，公立医院对于自身品牌的创新及传播意识都很薄弱，加之不注重经营模式的改变，导致中医品牌的含金量降低，中医品牌的价值没有得到充分体现。景德镇市中医院要想拥有核心竞争力，就必须加强中医院的品牌文化建设，创新中医品牌的经营理念，与时俱进的弘扬中医文化。

1)挖掘中医品牌特色，创新中医品牌文化。景德镇中医院要更加深入挖掘自身的中医文化价值，在坚持传承中医文化的基础上赋予新时代的内涵，将传统中医文化融入现代生活，通过积极筹建“景德镇中医院院史馆”“中医养生大讲堂”“中医药健康旅游示范基地”等方式，打造独特的中医院品牌文化。

2)创新宣传方式 提升医院品牌知名度。景德镇中医院可以围绕中医院自身独特的文化发展历程，拍摄宣传短片，演绎中医文化在景德镇市当地的历史变迁，让中医院背后所蕴含的文化内涵被广大患者所了解，逐渐认同与接纳中医文化。例如，要把中医文化中“悬壶救世”“济世救人”等具有社会责任感与仁爱意义的理念传递给社会大众，开展养老院义诊、爱心捐赠等公益活动，获得社会各界的认同感。

中医药研究、信息化平台、医院内部管理和中医文化是现代中医院的重要组成单位，江西省中医院必须通过不断的创新和发展，在发展战略对策上不断创新，提升现代中医院的核心竞争力。

5.1 注重科室创新,突出医疗特色

促进中医院的发展就要强化科室建设，提高科室的医疗服务水平，才能有效提升中医院的整体医疗水平。人才是科室建设的关键所在，一支优良的医疗团队是科室健康发展的保证。这就需要科室根据自身实际，从业务需求出发，有计划，有目的地培养中医人才，所有的培养计划必须围绕医院的总体发展战略。同时积极引进急需的、确有专长的专业人才，构建不同层次的人才体系，形成一支信念坚定、理论素养深厚、专业能力突出并且相对稳定的骨干人才队伍。

5.2 注重中医传承,提高业务能力

注重青年医师对知名老中医的经验传承，健全完善并落实青年医师与老中医的“拜师结对“和定期培训等制度，建立各类的中医药研究室。通过医院自筹以及申请相关项目等途径,大力开展养生、治未病、气血津液、经络腧穴、病因病机、诊法与辨证论治等诊疗理论研究、中药药性、方剂配伍与方药等药物疗法研究以及针灸等非药物疗法研究，并且做好相应的临床应用[9]。

5.3 提升医疗服务，扩大市场占有率

中医院要清楚分析自身优势所在，精准定位,市场定位采取3种方法。1)定位法：选取自身留给患者最深的印象，比如规模，中医医疗特色，医院条件等等。2)空白点定位法：定位目前医疗市场上患者尚未被满足的需求；
比如中医复健专科，产后康复中心等，获得更好的效益。3)俱乐部定位法：宣传医院是隶属于某个在市场上享有显著声誉的医疗集团。比如，强调医院是某知名大学的附属医院或是多家医学院校的教学医院等[6]。

5.4 创新医疗模式,全面提升内涵建设

由于选择中医院就医的患者倾向于长期就诊相同医师的特点，根据医院各个科室同时运营的实际，医院应该做到尽量满足患者就诊的需求，优化医生排班制度，做到方便查询，一目了然。同时，可以选择在定点小区或者人口集中区定期巡诊,或开设中医医疗服务点，提供“送医”“上门服务”，为居民提供医疗服务，此举不仅有利于帮助居民提高身体素质，更通过宣传，有利于提升中医院的信誉。

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