左侧腋动脉及肱动脉变异一例*
时间：2023-06-09 09:50:23 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
朱 璐 李建勇 李佳思凡 刘凤霞
（新疆医科大学基础医学院人体解剖学教研室，乌鲁木齐 840000）
在系统解剖学实验教学中笔者发现1例福尔马林固定标本的左侧腋动脉、肱动脉均有变异，且变异较多，现报道如下。
本例标本左侧腋动脉在距前斜角肌结节6 cm处发出1条动脉主干，长2.0 cm，外径4.0 mm。该主干向外发出旋肩胛动脉，向内发出1条变异动脉干，长1.2 cm，外径3 mm，继而发出胸外侧动脉（外径2.5 mm）与胸背动脉（外径2.0 mm）。距前斜角肌结节10.0 cm处，腋动脉发出1条动脉干，外径4.0 mm，继而发出旋肱前、后动脉。该标本右侧肱骨大结节到中指指尖63.5 cm，左肱动脉在距肱骨大结节10.0 cm处分出内、外2个动脉干，外侧动脉干稍细，外径为2.5 mm，内侧动脉干稍粗，外径3.0 mm。两干越肘窝后前行进入前臂，在桡骨颈高度，外侧动脉干延续为桡动脉，内侧动脉干延续为尺动脉。肱深动脉发自外侧动脉干，距左侧肱骨大结节9.3 cm，外径1.5 mm，发出后不久与桡神经共同转入桡神经沟中。尺侧上副动脉和尺侧下副动脉均起于外侧干，分别距肱骨大结节13.0、27.0 cm，外径分别为1.7 mm和2.0 mm（图1）。
本例标本左侧腋动脉分支发生变异，首先胸外侧动脉与胸背动脉起自同一变异动脉干，在外科相关手术中，切勿将胸背动脉和胸外侧动脉误认为粘连条索而将其盲目切断，知晓此类变异对于胸背动脉皮瓣移植具有重要意义。其次旋肱前、后动脉起自同一主干，据统计，在腋动脉分支共干变异中此类变异占56.60%，临床上肱骨外科颈骨折损伤旋肱前、后动脉后果严重，在定位2支动脉起始点时应注意此类变异的存在，以做出快速处理。本例肱动脉高位分出内外两干，分别延续为尺、桡动脉。临床上，经肱动脉插管可以用来诊断和治疗多种疾病，而肱动脉高位分支可能会给临床操作带来不良后果，如动静脉瘘、高失败率和通畅性下降。与正常肱动脉分支模式的患者相比，出现肱动脉高位分支的患者通过桡动脉-头静脉施行血液透析动静脉分流术，失败的概率增加到45%，也会影响皮瓣切除以及动脉造影操作的成功率。在胚胎时期，肱动脉存在深浅2支，浅支随着发育逐渐退化，深支继续生长为肱动脉，本例变异可能由于浅支未退化发育而来。
图1 左侧腋动脉及肱动脉
由于各种介入手术和放射手术大多在上肢进行，因此，外科医生和介入放射科医生须熟悉腋、肱动脉变异，以便采取相应对策，防止变异血管损伤，减少手术操作的风险。
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