白术芍药散加味对结直肠癌术后腹泻患者生活质量、胃肠功能及肠道菌群的影响
时间：2023-06-03 22:55:08 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
费蒙辉 吴永梅 张霁雯 罗酩 朱翠翠 张莉娜
(上海市宝山区罗店医院消化内科，上海 201908)
结直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，其患病率占各类恶性肿瘤第三位，在消化系统肿瘤中位于第一位[1]。临床对结直肠癌通常采用外科手术的方案进行临床治疗，这也是在早期进行根治的有效方案。但是手术后结直肠癌患者可能会出现排便异常的情况，功能失调导致腹泻，如何对腹泻进行治疗，保证患者的治疗效果和生活质量，成为临床中重点研究问题[2-5]。对于结直肠癌术后腹泻的治疗，临床中常规的治疗方案是西药针对性治疗，但治疗效果并不理想，且复发率较高，基于此，本次研究中将白术芍药散应用于该病患者的治疗中。报告如下。
1.1一般资料 以随机抽样法为分组依据，将本院收治的50例结直肠癌术后腹泻患者分为参照组及试验组，各25例，所有患者均于2020年1月至2021年1月期间在本院就诊，本次研究经伦理委员会审核通过。纳入标准：(1)研究期间依从性良好可积极配合。(2)病历资料完整，中途未退出者。(3)患者均经病理检查确诊为直肠癌，且术后腹泻症状持续时间均超过1个月，每天腹泻次数不低于3次，且患者均可见粪便量增加、大便稀薄现象。排除标准：(1)近期急性、慢性感染者。(2)伴有不同程度认知障碍者。(3)无法耐受治疗者。所有患者及家属均了解研究内容，且组间一般资料无差异(P>0.05)。见表1。
表1 一般资料对比
1.2方法 (1)试验组采用白术芍药散加味(基本方药：炒白术20 g，炒白芍15 g，陈皮 12 g，防风15 g。肝气郁结较甚，兼见两胁胀痛，胃脘阻闷，加柴胡10 g、香附子10 g、木香12 g、枳壳10 g 以疏肝理气；
如腹痛较甚者，加延胡索15 g、川楝子15 g、甘草6 g 以理气活血，柔肝止痛；
嗳气频繁者，加沉香3 g、白蔻仁20 g 理气降逆；
泄泻甚者加升麻6 g、党参20 g、乌梅15 g、木瓜15 g；
若气滞日久，腹痛有定处，舌紫暗或有瘀点者，加五灵脂10 g、炒蒲黄10 g、丹参20 g、桃仁10 g、延胡索15 g 以化瘀止痛。以上中药均来自罗店医院中药房。)水煎口服，以上诸药放入水中浸泡半小时后，每日1剂，煎2次混合约400 mL，分3次温服，每次于餐前半小时服用，一周为一个疗程，共八周。(2)参照组均予盐酸洛哌丁胺胶囊(西安杨森制药有限公司，批号：H10910085，规格 2 mg*6 s)口服，初始剂量 4 mg，以后每次 2 mg，1 日 3 次，疗程同治疗组。观察指标见相关文献[6]。
2.1比较胃肠激素水平 服药前两组胃肠激素水平无显著差异(P>0.05)，服药后试验组胃肠激素各项指标水平低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 胃肠激素水平对比(n=25)
2.2两组肠道菌群的对比 服药前两组肠道菌群对比差异无统计学意义(P>0.05)，服药后试验组乳杆菌、双歧杆菌高出参照组，但大肠杆菌低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组肠道菌群的对比(lg CFU/g)
2.3疗效对比 试验组治疗总有效率为96.00%，明显高于参照组的76.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 疗效对比[n(%)]
结直肠癌患者手术后可能会出现腹泻，分析其原因，包括如下几种：手术以后，患者的结肠或直肠有部分被切除，导致肠道较以前缩短，储便功能因此下降，肠黏膜面积也会缩小，进而导致肠道的重吸收功能下降，进而造成容积性腹泻[7]；
患者手术以后需要对肠道进行清洁，同时使用抗生素，进而肠道菌群容易出现失调的情况，造成腹泻[8]；
患者吻合口对肠壁进行刺激可能会诱发神经性腹泻[9]；
手术后患者再次进行放化疗治疗时，对肠黏膜造成损伤，进而可能会导致炎症性腹泻。对于腹泻进行治疗，临床中通常采用西药治疗的方案，这种治疗方案虽然能够发挥较好的效果，但是远期效果比较差，而且复发率相对较高[10]。
本文研究显示，服药前两组胃肠激素水平无显著差异，服药后试验组胃肠激素各项指标水平低于参照组，服药前两组肠道菌群对比无差异，服药后试验组乳杆菌、双歧杆菌高出参照组，但大肠杆菌低于参照组，试验组治疗总有效率为96.00%，明显高于参照组的76.00%，差异显著，分析原因：中医上认为，腹泻属于撔剐簲范畴，认为该病主要与患者正气不足、脾胃虚弱、劳逸失调及环境等多种因素有关。因此中医上通常将健脾益气扶正、补中益气作为治疗该病的关键。方中陈皮、甘草则有燥湿化痰、清热解毒、理气健脾的作用，且甘草还具有调和诸药的作用；
炒白术可补中益气、止泻，防风具有解表祛风，胜湿止痉之效，炒白芍具有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗之效，防风具有解表祛风、胜湿止痉之效；
加柴胡、香附子、木香、枳壳以疏肝理气；
加延胡索、川楝子、甘草以理气活血、柔肝止痛；
加沉香、白蔻仁理气降逆；
加五灵脂、炒蒲黄、丹参、桃仁、延胡索以化瘀止痛。
综上所述，对结直肠癌术后腹泻患者采用白术芍药散加味治疗后，可显著提升生活质量、胃肠功能，改善肠道菌群，值得应用。
猜你喜欢 理气白术胃肠 白术质量评价的研究进展西北药学杂志(2022年1期)2022-11-27完全胃肠外营养治疗胃肠外科患者临床效果健康体检与管理(2022年2期)2022-04-15单纯针刺与针刺配合半夏白术天麻汤的治疗对比中国药学药品知识仓库(2021年18期)2021-02-28浅谈朱熹理气论报刊荟萃（上）(2018年7期)2018-08-27活血化瘀理气类中草药配伍治疗冠心病心绞痛临床疗效分析健康必读·下旬刊(2018年2期)2018-05-26对朱子理气关系论的重新考察船山学刊(2017年4期)2017-08-10白术治小儿磨牙特别健康·上半月(2016年8期)2016-10-21空腹饮食科学(2016年3期)2016-07-04胃肠病糊上就好饮食与健康·下旬刊(2016年9期)2016-05-14白术小档案饮食科学(2009年2期)2009-02-26
