人文关怀护理结合针对性健康教育在前置胎盘产妇中的应用效果
时间：2023-06-02 12:35:21 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
盖纳， 姜武佳
(无锡市人民医院 产科，江苏 无锡，214023)
前置胎盘是产科常见的病理性妊娠表现，其是指产妇在妊娠28周后出现胎盘异位附着的现象，对其妊娠和分娩均造成严重影响。前置胎盘常会引发阴道出血、羊水栓塞或产褥感染等情况，且对胎儿的不利影响也较大[1]。当前对于前置胎盘尚未有明确的治疗方式，产妇常因负性情绪而出现阴道出血，不利于分娩[2]。基于此，对前置胎盘产妇给予积极且有效的干预措施尤为重要。常规护理缺乏一定的针对性，且对产妇的人文关怀较少，导致护理效果不佳。人文关怀护理是一种以患者需求为基础的护理模式，其通过采取人文心理护理和人文疼痛护理等一系列措施，使患者得到关心和爱护，从而缓解负性情绪和提升护理质量[3]。本研究将人文关怀护理结合针对性健康教育应用于前置胎盘产妇的围手术期护理中，现将研究内容报告如下。
1.1 研究对象
本研究经无锡市人民医院医学伦理委员会审核同意后实施，选择2020年1～12月于本院就诊的82例前置胎盘产妇为研究对象，并通过随机信封法分为 2组，每组41例。纳入标准：① 经临床检查明确诊断为前置胎盘，且符合相关诊断标准[4]；
② 满足剖宫产术指征；
③ 认知、理解和交流能力正常；
④ 知情同意参与研究。排除标准：① 有精神类药物治疗史或精神系统疾病；
② 高危妊娠；
③ 合并重要脏器功能不全。经比较，2组间产妇类型、前置胎盘类型、孕周及年龄的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。
表1 2组产妇临床情况比较
1.2 方法
1.2.1 常规护理及针对性健康教育 2组产妇均行常规护理及针对性健康教育，内容如下。① 常规护理：待产妇入院后，责任护士告知其住院相关注意事项，为其安排舒适、安静且通风的病房。叮嘱产妇多休息，保证充足的睡眠，尽量采取左侧卧位。指导产妇合理用药，并监测其基本生命体征，一旦发现任何异常情况，须及时告知相关医师并协助处理。② 针对性健康教育：责任护士根据产妇的文化程度、分娩次数及职业等开展针对性的健康宣教，宣教形式包括一对一讲解、课堂讲座、发放知识手册及微信群分享相关知识等。选择的宣教形式一定是要确保产妇能够接受或理解的，可有效帮助其熟练掌握前置胎盘危险性及相关知识。同时，责任护士指导产妇如何进行自我护理和自查胎动等，使其养成良好的遵医行为和形成健康意识。针对存在焦虑、恐惧或紧张的产妇，及时给予心理疏导，向其列举经科学治疗和护理后顺利分娩的前置胎盘产妇，缓解其恐惧心理。
1.2.2 人文关怀护理 观察组基于上述干预方式开展人文关怀护理。① 组建人文关怀团队：由产科护士长、护士及主治医师组成人文关怀团队，护士长在开展护理前对团队成员进行培训，培训内容包括产科人文关怀护理的内容和方式，以及胎盘前置的相关知识和护理要点。② 人文健康宣教：团队成员在产妇入院时向其详细介绍住院相关注意事项，为其营造良好、舒适且温馨的病房环境，缓解其紧张情绪。采用亲切、温柔的语气叮嘱产妇取左侧卧位，以预防子宫对下腔静脉的压迫，促进身体血液循环。督促产妇尽量保持卧床休息，并指导其在床上使用坐便器。全面了解产妇的文化程度及其对前置胎盘的认知水平，结合实际病情给予其针对性的健康宣教，内容涉及前置胎盘的危害和处理措施、剖宫产的流程和注意事项，以及相关并发症的发生和预防等。③ 人文心理护理：团队成员主动关注产妇的情绪及精神状态，提升其对团队成员的信任感，积极与其交流。前置胎盘产妇多会因疾病、胎儿健康等问题而产生紧张、焦虑或不安等情绪，对其分娩造成严重影响。团队成员应多向产妇介绍手术相关人员的丰富经验、手术的安全性及成功分娩的案例等，促使其以积极、平和的心态面对疾病和手术，提升其舒适度。④ 人文疼痛护理：产妇在剖宫产术后会出现不同程度的疼痛，团队成员及时评估产妇的疼痛程度，根据评估结果及其疼痛阈值进行对应的镇痛干预。针对出现严重疼痛的产妇，遵医嘱给予其镇痛泵，减轻其疼痛感。⑤ 母乳喂养指导：团体成员通过一对一的方式向产妇讲解母乳喂养的积极作用，同时告知其正确的母乳喂养姿势和频率、术后自我护理方式以及抚触新生儿等。叮嘱产妇家属多给予鲫鱼汤等促进乳汁分泌的食物，并且嘱其多关心产妇，通过讲故事、听音乐等缓解其产后的不良情绪。
1.3 观察指标
① 记录并对比2组产妇在产后24 h的出血量和新生儿Apgar评分[5]，并采集产妇在产后24 h的静脉血，测定其血红蛋白水平，Apgar评分越高表示新生儿窒息程度越严重。② 通过自拟健康知识问卷对产妇的母婴知识掌握情况进行评估，问卷共4个方面，各方面满分均为100分，得分与健康知识掌握程度呈正相关。③ 记录产妇出现产后出血、感染、失血性休克及弥漫性血管内凝血的情况，并通过血常规检查新生儿贫血和血小板减少的情况。④ 通过特质焦虑量表(TAI)[6]和抑郁自评量表(SDS)[7]对产妇在干预前及出院时的不良情绪进行评估。其中，TAI共20个条目，总分为20～80分，得分与焦虑情绪呈正相关；
SDS共20个条目，满分100分，得分与抑郁情绪呈正相关。
1.4 统计学方法
2.1 产后情况
观察组产妇在产后24 h的出血量和血红蛋白水平均较对照组更优，新生儿Apgar评分较对照组更高(P均<0.05)，见表2。
表2 2组产后情况比较
2.2 健康知识掌握程度
观察组产妇在出院时的母婴健康知识、新生儿喂养知识等健康知识掌握程度评分均较对照组更高(P均<0.05)，见表3。
表3 2组产妇健康知识掌握程度比较分)
2.3 产后并发症
观察组产妇和新生儿的并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)，见表4。
表4 2组并发症发生情况比较 [例(%)]
2.4 焦虑和抑郁情绪
出院时，观察组和对照组产妇的TAI评分及SDS评分均较干预前降低，且观察组均较对照组更低，均存在统计学差异(P均<0.05)，见表5。
表5 2组TAI和SDS评分比较分)
前置胎盘的发病原因较多，如多次妊娠或人工流产导致子宫内膜受损，受精卵植入子宫后因供血不足使得胎盘扩大而导致前置胎盘[8]。多数前置胎盘产妇也会因缺少疾病知识而产生焦虑、紧张等情绪[9]。常规护理内容较为单一且机械性，缺乏针对性，对于改善产妇心理情绪和分娩质量效果不佳。因此，予以科学且积极的护理干预对于改善前置胎盘产妇的分娩质量具有重要意义。
针对性健康教育是根据产妇的文化程度和实际情况采取的健康教育措施，不仅可及时疏导产妇的不良情绪，而且对于提升其健康知识掌握程度也具有积极作用[10]。本研究对观察组患者开展针对性健康教育联合人文关怀护理，结果发现，观察组产妇在出院时的母婴健康知识、新生儿喂养知识等健康知识掌握程度评分均较对照组更高，在出院时的负性情绪评分均较对照组更低(P均<0.05)。由此可见，人文关怀护理联合针对性健康教育可明显改善前置胎盘产妇的心理状态和提升其健康知识掌握程度。究其原因可能是，人文关怀护理强调优化护理人员的人文关怀理念和意识，促使其能够主动与产妇沟通，通过亲切和温和的态度对产妇开展个性化护理，如心理护理、产后疼痛护理和健康教育等，从而有效提升其认知水平和配合度，缓解其产后的负性情绪。本研究中，观察组产妇在产后24 h的出血量和血红蛋白水平均较对照组更优，新生儿Apgar评分较对照组更高，产妇和新生儿的并发症总发生率较对照组更低(P均<0.05)。由此证实，人文关怀护理联合针对性健康教育可减少产后并发症的发生，提升分娩质量。这可能是因为，人文关怀护理充分尊重产妇的意愿，给予其关爱，同时实施一系列规范、科学且个性化的护理服务。人文关怀护理对缓解产妇的负性情绪有积极作用，进而减少因子宫收缩而导致的阴道出血量，预防产后出血和弥漫性血管内凝血等并发症，同时避免因失血过多而引发新生儿贫血和血小板减少的情况，从而提高分娩质量。
综上所述，人文关怀结合针对性健康教育在改善分娩质量的同时，对提升产妇的健康知识掌握程度及缓解其负性情绪具有积极作用，并且可有效降低产妇和新生儿的并发症发生率。
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