曲安奈德、复方倍他米松及强的松龙注射液治疗瘢痕疙瘩的效果评价
时间：2022-12-06 15:05:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
凌小红，杨远超
（惠州市第一人民医院 皮肤科，广东 惠州 516000）
瘢痕疙瘩是指皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后形成过度生长的异常瘢痕组织，可出现在面部、耳廓等部位，这样严重影响患者的美观度，降低患者生活质量，因此需要应用合理的方法治疗［1］。目前临床治疗瘢痕疙瘩的方法多种多样，其中药物治疗是一种最有效的治疗方式，具有效果好、使用简单等特点［2］。瘢痕疙瘩目前常使用激素药物治疗，常见的药物包括曲安奈德、复方倍他米松、强的松龙注射液，各种药物均对瘢痕疙瘩的治疗有效，但是关于具体何种药物治疗的效果满意尚且存在争议［3］。本研究探讨曲安奈德、复方倍他米松、强的松龙注射液治疗瘢痕疙瘩的效果，现报道如下。
1.1 一般资料选取2020年2月至2021年2月我院收治的200例瘢痕疙瘩患者为研究对象。纳入标准：①符合瘢痕疙瘩的相关诊断标准［4］；
②生命体征正常，具有良好精神状态及交流沟通能力；
③本人知晓研究目的并签署同意书。排除标准：①合并心脑血管疾病；
②对激素类药物存在过敏反应；
③精神疾病或认知障碍。按照随机数字表法将其分为甲组、乙组、丙组。甲组66例，男39例，女27例；
年龄20～56岁，平均（37.12±2.15）岁；
发生部位：耳部16例，胸背部20例，腹部14例，颈肩部10例，四肢6例。乙组67例，男40例，女27例；
年龄21～56岁，平均 （36.86±2.26）岁；
发生部位：耳部15例，胸背部21例，腹部14例，颈肩部11例，四肢6例。丙组67例，男41例，女26例；
年龄20～56岁，平均（37.01±2.28）岁；
发生部位：耳部17例，胸背部20例，腹部15例，颈肩部10例，四肢5例。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法甲组采用曲安奈德注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号H20033525，规格：1 mL∶40 mg／瓶）与2%利多卡因注射液 （上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021072，规格：5 mL∶0.1 g）按照1∶1比例充分混合后注射。用药方法主要是局部皮肤常规消毒处理后，自瘢痕边缘将现配药液缓慢、均匀注入到瘢痕组织内部，具体以表面略显浅白最佳。针对体积较大的患者，可通过放射状注射、多个针眼多方向注射，拔针后用无菌棉签按压针眼。同时注意明确针头位于瘢痕内部，确保药液注入顺利进行。乙组采用复方倍他米松注射液（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140160，规格：1 mL）与2%利多卡因按照1∶1比例混合后注射，注射方式同甲组。丙组采用强的松龙注射液（华中药业股份有限公司，国药准字H42021216，规格：5 mL∶0.125 g）与2%利多卡因注射液按照1∶1比例混合，用药方式甲组。以3周为一个疗程，持续治疗2个疗程评价疗效。同时治疗期间嘱咐患者避免触摸、抓挠局部皮肤，避免食用辣椒、酒类及刺激性食物，且停药后随访疾病复发情况，评价患者预后。
1.3 观察指标①临床疗效。痊愈：瘢痕平坦，软化完全，疼痛、瘙痒均消失，无索条状或硬结；
好转：瘢痕疙瘩病情缓解，瘢痕60%～70%变平或软化，疼痛、瘙痒基本消失；
无效：瘢痕大小及质地均无变化，仍存在较明显的疼痛及瘙痒情况。总有效率＝（痊愈例数＋好转例数）／总例数×100%。②统计三组患者的治疗期间不良反应发生情况。③疗程结束后进行6个月的随访，统计复发情况。
1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 临床疗效乙组总有效率高于甲组，甲组总有效率高于丙组 （P＜0.05）。见表1。
表1 三组的临床疗效比较
2.2 不良反应、复发率乙组复发率低于甲组、乙组 （P＜0.05）；
甲组与丙组的复发率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；
三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表2。
表2 三组的不良反应发生率及复发率比较［n（%）］
瘢痕疙瘩是皮肤内结缔组织异常增生所致的病理性瘢痕，典型表现是瘢痕高出皮肤表面，质地硬韧且呈结节状或条索状，其病因尚未明确［5］。有研究［6］认为瘢痕体质者容易发病，主要是瘢痕体质者皮肤受伤后，组织愈合过程胶原形成且降解受到干扰，使胶原纤维异生，胶原合成大于分解，同时不断向周围扩张，引起疼痛与瘙痒，给患者生活带来极大痛苦。
临床治疗瘢痕疙瘩的方法多种多样，包括手术治疗、激光治疗、药物治疗，而综合治疗方式具有优越性。药物治疗是一种常用的治疗方式，常用药物为激素药，其中曲安奈德、复方倍他米松、强的松龙注射液较为常见［7］。曲安奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，属于长效激素药物，可调节机体免疫细胞相关功能，发挥免疫抑制作用，且也可影响细胞因子功效，药物抗炎作用突出。复方倍他米松是一种复方制剂，组方主要是二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠，具有显著抗炎、抗过敏及抗风湿等作用［8］。强的松龙注射液是一种中效的激素药物，主要用于肾上腺皮质激素的药物，可控制体内糖代谢、抗炎、抗过敏及抗毒等，在一定程度上缓解肾上腺皮质功能的损坏。本研究结果显示，不同激素药物对瘢痕疙瘩均有一定的效果，而复方倍他米松治疗总有效率最高，其次是曲安奈德。激素药物治疗可引发一些不良反应，且部分患者停药后也可出现疾病复发情况。本研究结果显示，三组的不良反应发生率比较无统计学差异，表明不同激素用药治疗瘢痕疙瘩的安全性均较高，患者易耐受。而随访复发率上，乙组最低，提示复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的预后满意。
综上所述，应用曲安奈德、复方倍他米松、强的松龙注射液治疗瘢痕疙瘩均有一定的效果，而复方倍他米松的治疗效果佳、复发率低，且治疗期间不良反应发生少，值得推广应用。
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