【门诊“一卡通”系统的设计与应用】vip影视一卡通是真的吗

时间：2019-03-30 03:19:45　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：门诊“一卡通”系统就是以记录患者唯一ID号标识的医疗卡为主线，贯穿患者来院就诊从建卡、充值、挂号、就诊、交费、结算到检验、检查结果打印、药房取药等门诊全部流程，实现“先交费、后结算”的就诊模式，优化了就医流程，缩短了患者就诊时间，提高了患者的满意度。
　　关键词：流程改造；一卡通；系统分析
　　中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）06-0121-02
　　0 引言
　　传统的医院就诊流程是：患者到门诊→排队→挂号→候诊→就诊→缴费→候诊→检验/检查→再就诊→再缴费→取药→治疗→离院。在自然流程模式下，接诊高峰期无论是挂号、候诊、缴费都会遇到排队时间长和诊查时间短的问题[1]，就会产生所谓的“三长一短”现象。而门诊一卡通系统的建立可以达到首次就诊建立患者主索引，用于患者身份的识别和管理，同时可以实现门诊采用医疗卡预缴押金就诊，患者做检验检查或开药等均可从医疗卡预交金中扣除，最后统一结算的方式。
　　1 系统分析与设计
　　1.1 患者就医流程改造：改造后的就医流程是：患者第一次来院时免费发放一张医疗卡，在系统中建立患者相关信息的主索引，同时建立患者医疗卡账号及相关费用交易明细表。建卡后患者可以充值，挂号，然后等待就诊，进入诊室就诊时医生下达检验、检查医嘱或开立处方，若患者医疗卡余额充足，则直接从患者医疗卡帐户扣费，若余额不足，则选择不在门诊医生站收费，由患者到收费柜台进行充值，缴费。患者离院或收住院前在收费柜台进行结算、收据打印和退费工作。这种流程的设计如果患者到院挂号时医疗卡内预交足够的金额的情况下，则其就诊过程只是到最后结算时才第二次去收费柜台，这就省去了反复去交费排队的环节，大幅较少了患者的等候时间。其流程图如图1。
　　1.2 医疗卡介质的选择：目前可供医疗卡选择的介质有：磁条卡、IC卡、条码卡、银行卡等。考虑到财务的安全性以及我院专科医院的门诊量较小的特点，IC卡成本在可承受范围内，于是决定采用IC卡作为医疗卡介质。患者办卡无任何押金、手续费，免费发放给患者，但考虑到成本较高，因患者原因遗失或损坏需补换卡时收取相应工本费，以避免患者不重视，将卡随意丢弃，下次就诊再补卡的情况发生。
　　1.3 各个子系统的设计：结合一卡通系统的分析与设计其功能结构图如图2。
　　其各个子系统具体功能设计如下：①医疗卡系统：实现建卡、充值、挂失补发、密码修改、退费、明细账查询以及相关收入报表等功能。因为采用就医实名制，所以患者建卡时需提供身份证、医保卡、联系电话等相关证件信息由收费员录入系统中，以证件号码作为第一个唯一标识检索数据，检核患者是否建立过医疗卡，同时还可以使用患者姓名加生日加电话号码做作为第二个唯一标识来检核信息，以避免患者重复建卡。建卡后就完成了患者的主索引建立，同时按顺序分配患者的ID号，该ID号为患者病案号，在系统中唯一，患者每次就诊都使用该病案号。为确保患者当前医疗卡为生效状态，医疗卡和系统内同时记录卡序，这样就确保同一患者的最后一张卡为当前生效卡，若患者办理挂失、换卡业务则系统会将原卡片作废，使其不能再使用，从而降低患者因卡片遗失造成的风险，保证了患者就诊费用和就诊信息的安全性。患者建卡时需录入4位数字密码，该密码在患者退费、补卡、换卡时需提供。系统提供患者可随时提取医疗卡内余额功能。医疗卡帐户历次扣费、充值等明细数据均保存在计算机系统内，卡片丢失、破损，都不会引起任何经济损失。②门诊挂号系统:可以完成挂号、医师排班、患者挂号历史查询、预约挂号等功能。患者挂号时先读其医疗卡，若该患者有预约挂号，则提示收费员，收费员将预约挂号进行报到即可完成挂号，若无可以进行现场挂号，挂号完成时从医疗卡扣除相应费用。③门诊收费系统：通过读医疗卡核实患者身份，同时提取本次就诊相关费用信息，若相关收费项目未收费、则可以在此系统中完成收费业务，并从医疗卡中扣取费用，收费后的相关检验检查项目信息后台传送到相关系统中。若医技科室需对患者补收其他费用，如CT冠脉造影中使用的造影剂、检验项目使用的试管等费用，也可以在此系统录入相关项目后进行收费。患者完成就诊后在可以使用此系统进行费用结算，打印出收据和费用清单。患者每次就诊可以只打印一张收据、节约了医院成本。对于医保患者打印收据时会进行患者费用的分割和上传，将数据实时传送至市医保中心，由医保中心门诊费用实时结算系统返回患者此次就诊费用的个人支付和统筹支付的费用数据，收费系统只从医疗卡扣除需个人支付的费用。若患者费用已全额从医疗卡中扣除，则结算时会将统筹支付的费用充回其医疗卡中。④门诊医嘱系统：除了拥有正常的主诉、现病史、体格检查、ICD10诊断、检验检查申请、开处方、查看检验检查结果、调阅以往就诊记录、开住院证等门诊医生站功能外，还有试算功能，将本次下达的医嘱费用与医疗卡余额做比对，若患者医疗卡余额充足，则直接保存收费，相关医嘱信息通过接口传送到相关子系统中。若医疗卡余额不足则不在医生站收费，而提示患者到门诊收费柜台充值缴费。由于患者病案号采用唯一ID号记录，所以其在我院的历次门急诊、住院就诊记录中的主诉、现病史、相关处置和处方信息都存储在HIS系统中，门诊患者就诊时医师可以直接调阅历次就诊记录。同时患者的检验检查电子申请单传送给其他子系统，不需纸质申请单，提高效率的同时节约了医院成本。其他相关系统也将患者ID号做作为唯一的标识存储患者相关资料，使得门诊医嘱系统可以通过接口直接从PACS、LIS等系统中调阅其检验结果、检查影像和报告，并可以进行历次检验检查结果的比对、分析，从而提高诊断的准确率。门诊医嘱系统还提供预约挂号功能，实现在诊室中就可以对患者进行下次就诊的预约，为患者复诊提供方便。⑤检验条码打印系统：通过读医疗卡核实患者身份，若患者已缴费，则调出患者的检验项目并打印出条码，交患者进行相应样本采集工作。⑥门诊药房发药系统：通过读卡核实患者身份并调出患者的处方，与打印的处方进行核对，确认无误后发药。⑦自助报告打印系统：患者做完检验检查后可在门诊大厅的自助报告打印终端打印检验、检查报告。患者插入医疗卡后，系统会将30日内患者在我院做的检验检查且未打印过的报告查询出来并进行打印。⑧多媒体导诊系统：除了含有医院相关宣传信息外，患者还可以通过插入医疗卡进行自助查询，查询历次个人诊疗费用信息、打印费用清单，查询卡内余额并可以实现预约挂号的功能。

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