医学生对医疗损害法律制度的认知现状调研
时间：2021-04-17 20:01:55 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘 要：为提高医学生对医疗损害法律制度的认识，以侵权责任法为切入点，采用问卷调查的方式，分析医学生对移交损害法律制度的认知情况。结果表明，学生对法律条文认知存在一定偏差，不同学生也存在较大的差异。建议在学时有限情况下编写专业课教材，提高医学生法律教育效果。
关键词：医疗损害法律制度；医学生；认知调查；实习
侵权责任法在2010年正式确立医疗损害责任制度，旨在提高法律适应性，新法的出台必然要求医学生能够熟悉并合理使用，提高医疗服务质量，减少医患纠纷，因此分析医学生对相关法律认知现状有重要现实意义。本课题研究中拟以某高校医学生为研究对象，开展医疗损害法律责任认识状况调查，整理报道如下：
1研究对象和方法
1.1研究对象
采用随机抽样的方法，以某高校医学生为研究对象进行分析，均为2014级和2015级在校医学生，其中临床医学系267人，中医学系258人，护理系235人，针灸骨伤系206人，药学系196人，共1162人。其中2014级学生574人，2015级学生588人，2014级学生已经开始实习。
1.2研究方法
采用调查问卷的方式开展研究，均采用闭卷的方式。
根据卫生法律法规为依据设计调查问卷，调查问卷调查目的包括学生对医疗损害法律制度认识情况、相关知识了解途径以及对医疗损害法律制度的建议（可以不填写）。调查问卷内容包括医疗损害责任、相关法律法规、病理书写规范三大部分内容，医疗损害责任依照我国侵权责任法和医疗事故处理条例，相关法律包括药品管理、献血法、母婴保健、职业医师法等。同时横向对比分析不同专业对医疗损害制度的认识情况。对比分析不同年级学生知识掌握水平。
2研究结果与分析
2.1医疗损害法律讲授情况调查
304（40.0%）学生表示专业教师授课时会穿插将一些医学法律制度知识，275（36.2%）学生表示老师很少讲授，有181（23.8%）的学生表示自己老师从来没有将受过相关医学法律知识。
从教师讲授医疗损害法律制度角度进行分析，讲授最多的是卫生发学课，其次是基础课程，第三是临床课程。从医疗损害法律制度临床课程角度进行分析，学生了解最多的法律临床课程是外科学，比例在36.6%，其次是内科学（31.6%）、妇产科学（29.3%）。
在专业课讲授医疗损害法律时，432（56.8%）学生表示教师会根据临床经验讲授，也有223（29.3%）表示结合医学案例进行分析，也有不讲案例和医学法律的。
调查任课教师对医疗损害法律制度了解情况，200（26.3%）人学生认为教师对法律很了解，201（26.4%）学生认为教师对法律了解，298（39.2%）学生认为有一定了解，也有61（8.1%）的学生认为任课教师不了解。
调查学生对医疗损害法律制度的教学建议，379人（49.9%）学生认为应穿插在教学中，195人（25.7%）认为应该开设独立课程，也有76人（10.0%）认为应在基础学科中教学。
2.2医疗损害法律制度认识情况调查
共发放调查问卷1162份，回收有效问卷1162份，问卷回收有效率100%。所有数据均纳入Excel表格，并开展统计学分析。
2015级医学生医疗损害法律制度成绩平均为（52.63±12.81）分，不同专业学生对医疗损害法律制度认识存在一定差异，临床系医学生医疗损害法律制度成绩平均为（54.62±12.67），护理系医疗损害法律制度成绩平均为（52.69±12.48），中医系医疗损害法律制度成绩平均为（51.43±11.37），针灸骨伤系（52.63±12.05）分，药学系平均成绩（53.63±13.74）分。不同专业医疗损害法律制度成绩差异无统计学意义。2014级学生医疗损害法律制度成绩平均得分（61.25±13.62），显著高于2015级学生，不同专业学生医疗损害法律制度成绩也显著高于2015级，见表1.
3讨论
3.1医学生对医疗损害法律制度认识现状分析
从调查结果中可以看出，医学生对医疗损害法律制度认识存在很多不足，测定成绩整体不超过60分。在调查中也可以看出专业课教师本身对医疗损害法律制度就存在一定的问题，虽有部分专业课教师在授课时会穿插医学医疗损害法律制度，但是多数教师都是很少开展有关医疗损害法律制度方面的内容。而且即使教师开展了医疗损害法律制度教学，所开展的内容也过于浅显，主要集中在卫生法学课程中。在临床课法律知识学习调查中可以看出，外科、内科、妇产科排在前三位，但是所占比例都不高。在调查中很多学生反映任课教师对医疗损害法律制度认知程度不足，甚至还有部分教师对医疗损害法律制度没有了解，这些数据说明教师对医疗损害法律制度存在很多不足之处。在医疗损害法律制度教学中，部分教师结合了临床经验，但是学生对于发生医疗损害承担的责任没有认识，很少会有教师会结合医疗损害法律制度进行讲解，即使结合案例和医疗损害法律制度，所开展的内容也不深，局限性很大。
从教学体制角度分析，医学教育中所学公共课程很多，卫生法学课时本身就很少，学校也没有配备专业的人才开展多科学教学。专业课教师则对医疗损害法律制度认识存在不足，教学内容和形式都非常单一。这些都限制了学生对医疗损害法律制度的学习。虽然卫生法学教师多半都是法学毕业，但是对于医学认识存在不足，仅仅能够讲授相关法律条文，无法结合医学案例进行讲解。
3.2不同专业、年级学生医疗损害法律制度认知现状
从表中可以看出，不同年级的学生对于医疗损害法律制度的认识存在很大的差异，2014级学生对于医疗损害法律制度的认知评分显著高于2015级学生，考虑与2014级学生参与实习有关，学生通过实习能够加深对医疗损害法律制度的认知。在研究中发现中医系学生对医疗损害法律制度的知识了解不深，这是因为中医系学生实践环节薄弱，这点在其他研究中也有相似结论。临床系学生实习时，临床系本来属于医疗纠纷高发科室，医务人员对此高度重视，这也会影响到实习的学生，因此临床系学生对医疗损害法律制度的认识最佳。
3.3提高学生医疗损害法律制度建议
医学法学课程还属于选修课，学生对其重视程度不高，难以达到有效的教学效果，建议将医学法学课设置为必修课，并适当增加课时。开展医疗损害法律制度教学中，需要多学科交叉，配备复合型人才，要求教師同时具备医学和法学知识。学校方面也需要对教师开展培训工作，提高教师的法律意识，在医学教学中融入法律制度知识。建议高校开展专题讲座，为学生开展医疗损害法律制度相关讲座，系统介绍医疗损害、医疗告知、隐私保护等条款，告知学生医务人员的责任，并介绍医疗损害定位和解决办法，提高学生法律人士水平。在医疗损害法律制度中病历书写是非常重要的内容，医学生进入临床实习时，逻辑思维能力差，书写技能低下，在病例书写是经常会出现各种缺点，甚至出现多次涂改情况，一旦出现医疗事故，就可能引起医疗纠纷，甚至需要承担法律责任。教学应应给予高度重视，强化医学生病历书写基本规范培训，并在教学计划中纳入考核项目，提高学生病历书写法律意识。在教学中，为学生讲解病历书写基本规范，同时增加了麻醉前后方式、麻醉记录、手术安全记录等内容，尤其是手术安全记录方面的教学，要求清点并核对物品，手术医师、护士和麻醉医师三方签字。
4结语
医务工作者职业生涯都有着严格的法律规范，同时有相对应的法律保护制度。医学生作为未来主要医务人员，需要充分了解医疗损害责任和归责原则，并将其贯穿在医学知识中，维护自身和患者的合法权益。因此在未来医院管理中，只有医学生入手，强化法律教育，才能够从根本上提高医务工作者医疗损害法律认知。
参考文献：
[1]王延文，赵周，刘伟道，等.医学生对医疗损害法律制度的认知现状调研[J].中国卫生法制，2013，（2）：44-47.
[2]孙隽.医疗损害中的医疗事故归责与赔偿研究[D].华东政法大学， 2014.
[3]王延文，王建强，庄臻丽，等.医学生认知医疗损害法律制度的干预研究[J].中国卫生法制，2013，（3）：61-64.
[4]钱思琦.论我国医疗损害责任归责原则和相关制度[D].华东政法大学， 2014.
作者简介：
田秀芳（1979.3～），女，高校讲师，律师，从事医事法学和思想政治教育研究。
