脑梗塞瘫痪能康复治疗【浅谈瘫痪病人康复治疗中的心理问题】
时间：2020-03-16 08:34:07 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 瘫痪是神经系统发生病变而引起的一种常见的功能障碍，瘫痪病人的预后决定其生活质量的高低。瘫痪病人易发生多种并发症且病程长，常因丧失生活自理能力，行动不便而与社会隔绝，因此给病人带来较多的心理影响。正确地处理好这些心理问题将有助于瘫痪病人整体功能的恢复。
[关键词] 瘫痪； 康复治疗； 心理
[中图分类号] R493 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-101-01
1 瘫痪病人的心理问题 当病人因各种原因导致瘫痪后，常常会出现一系列的问题。其原因除外源性因素外，还与内源性因素有关。前者是指瘫痪后家庭和社会的支持、经济状况、运动功能、参与家庭和社区活动的能力改变，以及就业能力的改变等均可导致患者的心理平衡失调，而后者则是指脑损伤后体内去甲肾上腺素和5羟色胺之间的平衡失调导致病人产生一系列的病态心理[1]。一般来说，瘫痪病人都经历这样一个心理过程：
1.1 否认 瘫痪病人往往不能接受既成的瘫痪事实，不承认瘫痪的存在和对身体的影响，不肯接受别人的帮助，拒绝各种康复治疗，也不愿意对自己的生活和工作方式进行调整以适应瘫痪残疾的实际情况，有人称之为“情绪休克”。
1.2 恐惧 由于病程长，生活不能自理，患者普遍惧怕治疗效果不佳导致终生瘫痪，从而产生极大的恐惧心理。这种恐惧心理状态得不到及时纠正，导致患者不能积极配合诊疗活动，影响治疗效果。
1.3 悲观失望 瘫痪病人由于病程相对较长，对能否康复产生怀疑，容易对治疗结果产生失望情绪。特别是那些年龄较大、病症较重的患者在明白自己的预后时，对康复没有信心，甚至出现自卑、自责、自罪、轻生等念头。
1.4 孤独 瘫痪病人由于长期卧床，生活不能自理，因此产生了自我轻视，从内心把自己与群体隔绝开来，表现为不爱言语等孤独的心理状态。
1.5 焦虑 一般表现为烦躁不安，易发怒，精神压力大，不知所措，躯体敏感性增加，对一些小事斤斤计较，感到事事不如意，时时不顺心，情绪易波动，好发脾气。
除此之外，脑损伤所致瘫痪病人还常常会遇到认知、情感、行为等方面的神经心理问题。在认知方面，病人会出现意识和定向力障碍、记忆障碍、智力障碍，以及语言交流障碍等问题；在情感方面，会出现淡漠、焦虑、易激动等；在行为和人格方面出现攻击行为、幼稚行为、否认瘫痪及其后果，以及怪异、错乱的思想和行为等[2]。
2 瘫痪病人康复训练中的心理治疗 首先，由于大多数瘫痪病人的四肢功能恢复较慢，病人容易产生焦虑情绪，担心肢体功能不能恢复和改善。焦虑情绪会导致病人盲目地、急切地进行运动，而不是循序渐进地按照神经发育进程合理地进行治疗与训练，其结果只能是事倍功半，欲速则不达，并可继发出其他的躯体症状。另一方面，有的瘫痪病人则可能会因肢体恢复缓慢而丧失对康复治疗的信心，情绪低落，对治疗不积极、不主动。通常采用认知治疗方法可以避免这些负性的心理问题出现。当病人的生命体征稳定后，在病人意识清醒时，及时地将其病情进展、功能恢复顺序和预测的功能恢复程度告诉病人，更改或修正病人已有的曲解的、片面的认知；同时，可采用支持性的心理治疗，让病人将内心的矛盾与情感表达出来，理解其情绪变化与心理活动，继而给予安慰、鼓励和指导，唤起瘫痪者的安全感与自信，唤起其生存的欲望，使其能按照设定的康复计划进行康复功能训练[3]。对于有感知觉障碍的瘫痪病人，应随时将患者的注意力集中到瘫痪侧，加强对瘫痪肢体的刺激(包括各种皮肤接触刺激和言语声音刺激)；有知觉障碍的瘫痪病人常会有一系列的病态心理过程，如抑郁、疲劳、不易耐受挫折，以及认知过程有缺陷、持续动作、记忆力不佳和缺乏洞察力等，此时可用行为疗法。
参考文献
[1] 燕铁斌,窦祖林.实用瘫痪康复[M].北京:人民卫生出版社,1999.
[2] 南登昆.克氏康复医学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1990:289.
[3] 服部一朗,细川忠义,和才嘉超著,周天健译.康复技术全书[M].北京:北京出版社,1989:256.
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