[慢性荨麻疹的临床诊治与分析]慢性荨麻疹图片
时间：2020-03-16 08:01:50 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R961 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0244－01 慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。常找不到病因的疾病，患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起的局限性风疹块。病因复杂，大多数患者找不到病因，临床上单用一种抗组胺药难以达到临床疗效。我科2008~2009年应用西替利嗪片、雷尼替丁片及卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹60例，总有效率为96.6%，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组122例均为我院门诊患者，具有典型的红斑及风团，伴有程度不同的瘙痒。治疗前1个月未服用抗组胺及糖皮质激素药物，无严重的心、肝、肾等疾病；孕妇、哺乳期、儿童不入选。将患者随机分为两组，治疗组60例，男45例，女15例，年龄18~68岁，平均43岁；病程4个月~21年，平均2.5年。对照组62例，男35例，女27例，年龄12~72岁，平均42岁；病程6个月~16年，平均3年。
1.2 临床表现:80%患者迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的患者在风疹块出现数小时或一两天内全身可能都有一些症状表现，如：食欲不好、全身不适、头痛或发热。 风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，耳边缘有红晕。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。 风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的患者有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹患者可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数患者只有发痒的风疹块而无其他症状。治疗荨麻疹最好的方法，藏药紫草 露，每日3-4次，治疗彻底。数日风团自行消退，对身体没有任何影响。风疹块的病程不定，70%患者在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹。但不少患者天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。
1.3 治疗方法:治疗组：雪町片10mg，1次/d；雷尼替丁片0.15g，2次/d，共治疗2周，红斑及瘙痒明显减退后，雪町片5mg，1次/d；雷尼替丁片0.15g，1次/d，共治疗1周；斯奇康注射液1mg，1次/d，肌肉注射，治疗5周。对照组：息思敏片10mg，1次/d；雷尼替片0.15g，2次/d，共治疗3周。
1.4 疗效评定标准:治愈：皮损完全消退，自觉症状消失。显效：皮损消退≥70%，基本无自觉症状。有效：皮损消退≥30%，有轻度瘙痒症状。无效：皮损、自觉症状等均无明显变化。
1.5 统计学方法:采用χ�2检验。
2 结果
两组的治愈率经统计学处理，χ2值=9.28，P＜0.01，差异有非常显著性，说明治疗组优于对照组。
3 讨论
慢性荨麻疹中医称为瘾疹，是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。慢性荨麻疹因其病因及发病机制复杂，使临床医生在治疗上颇感困难。近年来，H1与H2受体合用于治疗慢性荨麻疹很普及，西替利嗪是强效、高度选择性拮抗H1受体，具有抗组胺、抗变态反应性炎症的双重作用。本品在体内起效后(服药后20min见效)，半衰期长(11h)，与雷尼替丁片(H2受体拮抗剂)联合应用可迅速改善患者的风团、红斑等症状、体征。近年来的研究发现LIR水平［1］对细胞免疫反应有较强的抑制作用。斯奇康是新一代的免疫调节剂，含核酸、多糖等10个多种免疫活性物质，稳定肥大细胞，防止其脱颗粒，释放炎性介质，封闭IgE抗体，降低血液中IgE水平，促进IL-2的生成。本文对122例慢性荨麻疹的疗效对比，经统计学处理，治疗组总有效率96.6%，对照组为69.4%，三者联合治疗，能有协同作用，防止或延缓复发，明显提高疗效。因此，联合治疗有更多的优越性，是治疗慢性荨麻疹的一种好途径。
4 注意事项
多休息，勿疲累，适度地运动。多吃含有丰富维生素的新鲜蔬果或是服用维生素C与B群，或是B群中的B6。多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、西红柿、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、绿豆、薏仁等。避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易造成荨麻疹复发。尽有可能少去抓：一般人对皮肤痒的直觉反应都是赶忙用手去抓，可是你有可能不了解，这个动作不但不能止痒，还有可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。尽有可能少热敷：有些人会用热敷止痒，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热能够导致血管紧张，释放出更多的过敏原，例如有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有有可能造成荨麻疹。
慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病。患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。
慢性荨麻疹是可以断根的疾病。事实上，这种皮肤病是需要长时间吃药，来改变体质，才有办法断根；通常发病时间越久，吃药的时间就越长。如果能与医生配合，有耐心的持续吃药并规则的递减药量，通常在几个月内(顽固的可能要1至2年)即可痊愈。
确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性荨麻疹却和食物没有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物(如：海鲜、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓。..)之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。
参考文献
［1］ 张开明，尹国华，颜成晋，等.药疹患者血清可溶性白介素2-变体含量测定.中华皮肤科杂志，1995，28：30-31.
作者单位：154600 黑龙江省七台河市人民医院
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