一例新生儿重度窒息复苏后护理_新生儿窒息复苏网
时间：2019-05-19 03:13:50 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：新生儿窒息是导致围产儿死亡和脑死亡的主要原因之一。目前，新生儿窒息的发生率、死亡率都还很高。因此，正确采取新生儿窒息复苏后的护理是降低新生儿死亡及预防功能异常的最有效措施。
关键词：新生儿重度窒息；护理；体会
【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0207-01
1 临床资料
1．1 患儿，男，体重3kg，第三胎第2产，孕36周，因母患胎盘早剥，大出血行剖宫产出生。出生时患儿全身皮肤苍白，无自主呼吸，无心跳，四肢松驰。立即清理呼吸道，复苏囊辅助呼吸，胸外心脏按压，约2分钟患儿心率约30分钟，仍无自主呼吸，立即气管插管人工通气。生后5分钟患儿心率大于100次/分，继续人工通气，建立静脉通道生理盐水30毫升静点扩容，患儿面色较前转红，仍无自主呼吸，40分钟静推纳洛酮0.3毫克患儿出现节律自主呼吸，停人工通气，以“新生儿重度窒息”由手术室转入我科。患儿置于暖箱中，鼻导管吸氧0.5升/分，维持spo2 90%-95%，定时拍背、雾化吸入必要时吸痰，48小时后试喂母乳无呛咳、恶心、呕吐。抢救成功后，住院12天治愈出院。
2 护理
2．1 病情观察:监测生命体征 复苏后继续观察患儿呼吸、心率、血压、脉搏强弱、皮色、未梢循环、神经反射、意识状态、哭声、眼神、瞳孔反应、吸吮力、肌张力、抽搐、抖动、颅内压、大小便情况，做好保暖措施。
2．2 保持呼吸通畅:患儿应右侧卧位为宜，以利分泌物流出，患儿有呕吐应及时清理口腔及呼吸道分泌物保持呼吸通畅，防止呕吐物吸入气道再度引起窒息。
2．3 保持静脉通畅:患儿复苏成功后继续留置静脉针，有利于及时纠正患儿缺氧及水电解质平衡紊乱。在静脉留置针期间由于禁食输注静脉营养等高渗液体时应注意观察局部有无红肿、渗液。掌握拔管时间。
2．4 口腔皮肤护理:口腔护理每日用生理盐水擦洗口腔1-2次，患儿衣物应柔软、清洁，大小便后及时清洁臀部，并定时协助患儿翻身。
2．5 喂养:因重度缺氧严重可引起多器官损害，胃肠道血管收缩造成粘膜损害或引起应激性溃疡，常规48小时后开奶，予母乳或2：1稀释奶过渡到全奶喂养。不能吸吮或吸吮力弱者胃管鼻饲，一般每1ml/kg，每2-3小时1次，喂奶前观察患儿有无腹胀或鼻饲前检查胃内有无残留奶，则可增加奶量。如奶量不足静脉营养，确保每天所需能量供给。
2．6 防止交叉感染:病室应定期空气细菌监测，避免家属直接探视。奶瓶奶嘴常规消毒，医护人员各项护理操作均应严格执行无菌操作规程以防止交叉感染。
2．7 脑损伤:脑是窒息损伤中最主要的脏器，常见的损伤是颅内出血和缺血缺氧性脑病。如脑性尖叫、惊厥、前囟隆起、呼吸减慢等颅内压增高的表现警惕有颅内出血的可能。
2．8 消化道出血:窒息时因血管收缩，凝血因子消耗加上胃肠道缺血、缺氧导致应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎的发生。因此，要注意观察患儿有无腹胀、呕吐及大便次数、量、性质、颜色的变化。
3 体会
新生儿窒息是指胎儿在宫内或在娩出过程中由多种原因引起的呼吸功能不全和气体交换障碍，导致出生后无自主呼吸的一种严重病症，是导致新生儿死亡和致残的主要原因之一。重度窒息不仅死亡率高，而且由于引起严重并发症，容易导致神经系统后遗症的发生。因此，做好复苏后的护理工作，密切观察、精心护理、及时发现和处理出现的各种问题，大大地避免或减轻了并发症的发生，有效地防止了神经系统等后遗症的发生。
参考文献
[1] 翁雅姝.新生儿窒息56例复苏后护理.中国误诊学杂志, 2011,2
