[情感性精神障碍病人护理]情感性精神障碍病人的护理典型病列
时间：2019-05-18 03:30:33 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：情感性精神障碍的患者，可单相存在， 也可循环发作,，临床症状丰富。 这就对护理人员提出了严格要求，对待每一个病人要细心观察、鉴别护理。躁狂性起病一般较急, 前驱症状可有烦躁、失眠等反常症状，发病后可出现情感及行为方面的紊乱。
关键词：情感性；精神障碍；治疗
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0362-01
1 讨论
情感性精神障碍病人情绪不稳定, 在临床上易发生激越自杀现象, 特别是重度抑郁症患者以及双向快速循环型, 更容易发生自杀。本文对出院后的 144 例情感性精神障碍患者进行了护理随访, 结果显示有 25% 的情感性精神障碍患者发生自杀, 其中自杀未遂者占 83%。重性抑郁症患者有过自杀未遂的病例占 50%~70%, 抑郁症在精神疾病中自杀发生率最高, 有 15% 的抑郁症病人最终死于自杀。因此, 对情感性精神障碍患者的自杀应广泛重视, 加强防范。应特别注意观察病人的语言和情绪反应。对既往有自杀未遂史的情感性精神障碍患者应重点防范, 其自杀危险性是无自杀未遂史的7135倍。自杀未遂史是情感性精神障碍患者自杀的一项高危因素, 以被不少研究所证实。
因此, 自杀未遂史也是预测情感性精神障碍患者自杀的高危指标, 对有自杀未遂史的患者更应引起重视。本研究显示, 情感性精神障碍的临床诊断亚型中, 双相混合和快速循环型的自杀危险性最高。有研究指出, 情感性精神障碍患者自杀最危险的阶段是混合状态, 快速循环型也是自杀重要的危险因素。这说明双相混合型或快速循环型是情感性精神障碍患者自杀危险性较高的一个临床亚型,临床上对此型也要高度重视, 加强治疗和重视预防。同时,我们对情感性精神障碍的预后及影响预后因素进行了护理随访研究。结果发现, 预后不良与发作频率、住院频率呈显著相关。发作频率(频繁发作) 是自杀的高危因素, 住院治疗控制疾病是预防自杀的有效的保护因素, 稳定情绪可以减少自杀的危险性。因此对于有潜在自杀危险的情感性精神障碍患者应及早住院治疗。发作频繁也是自杀的一项预测指标, 家属应高度重视, 加强看护, 减少自杀的发生。
2 护理
双相型情感性精神障碍的临床护理, 因该病可单相存在, 也可循环发作, 除采取精神科护理常规外, 还应采取针对性的护理措施。详细观察病症, 辨清类型, 从而达到护理的最佳临床效果。
2.1 住院期间护理:建立伙伴式的护患关系伙伴式的护患关系。
医患之间能经常互相沟通, 护士能了解病人病情的动态变化、心理活动及拒药的原因,并进行有效的干预,它是保证临床疗效的关键。护士在与病人交往过程中,要重视语言交流,要耐心、细心,更要有爱心,不可歧视病人,以免加重病人的心理负担。要根据不同的对象, 通过言语表达自己的护理理念,善于交流,时刻牢记“言语能治病,也可以致病”；同时还应注意用非语言沟通技巧,善于交流,力争使病人拒药率下降。
2.2 躯体护理:该患者躁狂相时, 因兴奋话多, 行为增多, 忙碌导致无暇进食或是无时休息, 而声音嘶哑、口干, 体重减轻。工作人员应采取定时督促病人进食, 在饭菜上力争多样化, 注重色香味等措施, 以刺激病人食欲, 加强身体营养, 减少并发症的发生； 安排病人在安静舒适的睡眠环境中, 必要时给予药物, 以增加病人睡眠时间。因该病人躁狂时伴有冲动伤人行为,为减少不必要的伤人或伤己情况的发生, 可给予必要的肢体保护, 注意保护带的松紧度。工作人员应严密观察病人肢体的血运情况, 注意生理解剖的位置, 定时松开让病人大小便。该患者抑郁相时, 应督促病人参加集体娱疗活动, 料理个人生活, 工作人员必要时应在旁协助, 唤起病人对工作和生活的热情。
2.3 心理护理:患者, 36 岁, 中年女性, 虽发病时失去自知力,但是病中常念叨自己时常担心孩子的学习生活, 针对病人的这种心理特点, 给予心理护理, 让其安心住院, 告诉病人: 教育哺育孩子的责任重大, 只有自己身体好了, 才能尽职尽责。同时配合大夫的治疗方案, 加以心理疏导, 让病人对自己的病情达到知情、认知, 从而调动病人的主观能动性, 积极配合医护人员的治疗护理, 取得社会、心理、生物、医学等各方面的支持。
2.4 健康指导:双相型躁郁症患者, 药物治疗是目前重要的临床治疗手段, 配合躯体护理、心理护理, 能达到较好的临床效果。患者青年女性, 配合治疗的状态在于坚持用药意义的认知程度和对维持生命的希望及渴望, 尤其是对孩子的培养责任, 告知家属应注意掌握了解病人的性格特征与心理发展, 鼓励病人坚持服药, 合理安排工作、生活、饮食, 保持情绪稳定, 学会自我调适生活, 增强治疗信心, 避免诱发因素, 禁忌浓茶烈酒, 定期复查, 注意药物反应, 防止复发。
2.5 家庭安全护理
2.5.1 居所安排:家属应与病人同居一室, 室内要简单, 禁止存放危险物品, 对有自杀迹象的病人应整天有人陪伴, 注意观察病人的动向, 夜间不让病人蒙头睡觉。
病情观察: 掌握病人情绪变化规律, 有些病人自杀的计划周密, 致死的危险性交大, 但大部分有自杀企图病人在语言、情感、行为表现中都会有些流露, 发现问题及时采取措施, 病人不能离开家属的视线。病人常睡眠不好, 容易早醒,在清晨最易发生自杀。深夜和凌晨更要加强看护, 切勿被病人的假象所迷惑, 有的病人为了实现自己的计划, 一反常态,如: 主动热情帮助别人, 取得信任后易发生不测, 不可以被假象蒙蔽而放松警惕, 给病人造成可乘之机。
2.5.2 安全护理:掌握病人的病情特点几思想情况, 对病人做到心中有数, 注意危险品的保管, 不要让病人单独外出, 经常检查病人身上及床铺上有无存留危险品或病人书写的遗书和字条, 去厕所也要有人陪伴, 注意检查口腔, 严防病人积存大量药物一次吞服而造成自杀。
2.5.3 心理护理:心理治疗极为重要, 出院时应给予家属充分的指导, 家属不要嫌弃病人, 要多鼓励, 使其树立战胜疾病的信心, 打消病人的消极念头, 对周围人应保持正常接触, 避免孤独感, 多关心体贴病人, 转移其注意力, 不要整天沉侵疾病中, 让病人对未来充满希望。
参考文献
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[2] 陈传曾,马登岱,实用精神病学[M].青岛出版社,1990
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