循证护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响:循证护理脑卒中患者

时间：2019-05-18 03:18:40　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0487-01　　脑卒中是中老年常见病和多发病，偏瘫是其最常见的残疾，据统计高达60％～80[1]，严重影响患者的日常生活质量，并给家庭和社会带来严重的负担。为了帮助患者恢复日常生活活动能力，减少偏瘫症状，提高患者的生活质量，我们对2009年10月至2010年12月在我院神经内科住院治疗的首发脑卒中偏瘫患者80例开展了循证护理，取得一定效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:80例患者均符合1995年全国第4次脑血管会议诊断标准[2]。均经头颅CT或MRI检查证实。男43例，女37例；年龄50～68岁；卒中类型：出血性卒中36例，缺血性卒中44例；右侧偏瘫32例，左侧偏瘫48例，患者从发病到入院时间最短的30分钟，最长的44小时，患者均意识清楚，表示接受此项护理活动。80例患者随机分为对照组和实验组，对照组42例中，男2l例，女21例，年龄50～66岁。康复护理组38例中，男22例，女16例，年龄51一68岁。2组患者在性别构成比、年龄、疾病程度等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 方法:两组患者均采用神经内科常规治疗和护理。实验组患者增加循证护理内容，具体措施如下：
　　1.2.1 环境设置:为患者创造出舒适、优美、安全的病室环境。室内温度和湿度适宜，室内物品摆放合理，配备安全设施，卫生间地面要防滑，墙上要有扶手，躁动患者可以加床档和约束设施，要保证病人的安全。
　　1.2.2 注意饮食与休息:患者由于卧床，肠道消化功能减弱，要给患者一些容易消化、促进消化的食物，供给足够的水分，必要时按医嘱给缓泻剂和开塞露等。高血压患者要低盐、低脂饮食，要戒烟戒酒等，提高患者和家属的自我保健意识。要注意合理休息，保证充足的睡眠和精力，不要过度透支体力。
　　1.2.3 防治并发症加强基础护理，积极防治并发症。口腔护理可以预防口腔溃疡，翻身拍背可以预防肺内感染和褥疮的发生，脑卒中患者最早可在20小时内发生褥疮[3]，护士要做到“五勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。记录翻身的次数与时间，同时对家属做好指导工作，将康复护理过程延伸到社区和家庭。
　　1.2.4 心理护理:脑卒中后多数患者都伴有抑郁、焦虑、孤独、悲哀、失望的心理，甚至有些错误的想法产生，认为自己以后都会一直这样下去，处在痛苦的折磨中，护士要及时消除患者的这些错误想法鼓励其振作起来，与疾病抗争。讲述康复治疗与护理的重要意义，讲述成功病例，增加患者治疗的信心。
　　1.2.5 康复训练:保持良肢位，定时变换体位。各关节活动练习，从被动运动——助力运动——主动运动，坐位练习，可先摇起床头，逐步自己坐起。站立练习更要小心，防止跌倒的发生，可由护士和家属搀扶，逐渐减少搀扶力度，由平地搀扶行走到自行行走逐渐到坡路和上下台阶和楼梯。锻炼过程中要注意安全，防止出现意外伤害，对患者的每一个进步给予肯定和鼓励，逐渐增强自我效能。
　　1.2.6 日常生活活动能力培养:包括洗脸、擦脸、饮水、进餐、刷牙、拿取物品、穿脱衣服等。根据患者的情况适度锻炼，并贯穿到日常活动中，绝对避免患者能自行进食时患者和家属还代替其完成，能完成部分穿衣动作，却还要完全代替。可以从简单动作少次做起，逐渐增加锻炼次数和难度，但不要造成患者过于劳累。明确告知患者要学会自我照顾，要从完全替代被动接受护理逐步过渡到自我护理。
　　2 效果评价
　　在入院时、护理干预后15天和25天采用修订的Barthel指数法(MBI)进行评定[4]，分进食、如厕、修饰、洗澡、穿衣、转移、活动、上下楼梯、小便控制、大便控制10项，共100分，0-20分=极严重功能缺陷，25-45分=严重功能缺陷，50-70分=中度功能缺陷，75-95分=轻度功能缺陷，100分=ADL自理。60分为是否能独立的分界点，60分 3 结果
　　经过积极的护理干预后 2组患者ADL改善情况见表1。
　　由表1可见，经过积极治疗与护理后两组患者的MBI值均得到提高，实验组与对照组比较，患者的MBI值比较有显著性统计学意义（P

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