【脑卒中病人早期康复治疗的重要性】 脑卒中病人的康复治疗
时间：2019-05-15 03:18:56 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0381-01 脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病，也称为中风。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。
1 脑血管病患者的功能和能力障碍按其发生的原因分为以下两大类
1.1 原发性障碍
原发性障碍，即脑血管病直接引起的、病后立即出现的障碍，如偏瘫、失认、感觉障碍等，又称第一次障碍。
1.2 继发性障碍
继发性障碍（也称第二次障碍）多数是患者病后长期卧床，静止不动造成的，故又称废用综合征，常表现为四肢废用型肌萎缩、关节挛缩畸形，起立性低血压等。
2 急性期第一天就开始康复治疗
早期康复是对病人的肢体功能恢复是非常有益的，在急性期的第一天就应对患者的肢体关节进行保护，并且有一个良好的肢位，尽量减少对关节的损伤。病人生命体征稳定，偏瘫、失语等神经系统症状不再发展后48小时即开始动态康复治疗。早期康复治疗，可以预防或控制继发性障碍的发生和发展。
3 康复与治疗必须同步进行
过去人们认为康复是“后疗法”，即针对原发疾病经过临床治疗后遗的障碍。这种看法在康复领域统治了很长时间。经过不断的实践，才逐步认识到康复是从疾患发生之时就已经开始了，康复必须与治疗同步进行。急性期和早期康复可以增加感觉信息的输入，促进潜伏通路及休眠突触的活化，由于缺血脑组织的再灌注和脑血流的改善，可以降低神经功能的致残程度。此外，早期康复可杜绝或减轻废用综合征的发生，如压疮、肌肉萎缩、关节疼痛、关节挛缩等，并可缩短康复疗程，减轻患者及家属的精神及经济负担。
大量的研究资料表明，95﹪脑血管病患者功能恢复在病后12周内完成，80﹪病人的日常生活活动能力在病后6周内达到最好程度，但临床上也有例外。如果病后患者急于求成，不科学的过度运动，造成局部疼痛、下肢疼痛、异位骨化等，这些症状常称为误用综合征，就是指一旦发生继发性障碍，就会使病人的功能恢复更加困难，导致残疾率增高，正确的早期康复治疗可以将继发性障碍的发生率降低到最低限度。
因此，脑血管病的康复要有紧迫感，应尽早开始，不要失去病后最初3个月的最佳康复时期。临床上也经常可以看到以后的恢复期也是至关重要的，急性期康复做得好，就为恢复期奠定了良好的基础。
4 康复治疗应24小时不间断
应该强调的是“康复并不仅仅是手足的功能恢复训练”，而是“人生存权力的恢复训练”。手足训练不过是为了达到此目的而采用的一个手段。仅进行手足训练，而不进行心理矫正（障碍的承受），树立为返回社会以社会工作为首的具体努力方向，就不是康复。同时，很多患者为了使功能恢复达到顶点，而盲目（没有具体途径）地继续训练，这将浪费患者的宝贵时间。所以，患者必须在康复医师的指导下，进行科学的训练。
早期康复治疗主要包括下述主要内容：1.保持良好的正确姿势；2.变换体位；3.床的正确使用；4.语言障碍的对策；5.中医针灸推拿治疗；6.关节的被动运动和主被动运动；7.关节可动范围训练注意事项；8.骨盆上举训练；9.床上移动训练和动作训练；10.起坐训练；11.坐位平衡训练；12.立位平衡训练；13.站立训练。
成功的康复不仅取决于正确的康复治疗方法，也取决于病人如何度过治疗的全部时间，甚至睡眠的姿势对功能恢复也会产生明显的影响。因此，对脑血管病患者来说，康复应该认为是一天24小时都存在的管理和生活方式。早期康复治疗也必须包括在病室内如何进行康复护理，需要医生、护士、家属或看护人员、病人自己共同参与。切忌患者随意运动，因误用会导致痉挛，随意运动的恢复诱发了共同运动的出现，从而激发了患者恢复的信心，反复多次地重复训练上肢的屈伸及手的抓握，正是这种误用、误练强化了脊髓水平的共同运动模式，从而导致高度的痉挛，高度的痉挛可使上肢功能停留在此阶段而不再恢复。
