桡动脉采血 [桡动脉穿刺采血在儿科病房的应用]

时间：2019-04-18 03:21:32　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的：探讨桡动脉穿刺采血在新生儿及婴幼儿中的应用效果；方法：将患儿平卧在操作台上桡动脉穿刺采血，针头进入动脉后，血液可以靠动脉压自动流入注射器内；结果：动脉采血前应先熟悉掌握其解剖位置，准确找到穿刺点，提高穿刺成功率，以免反复穿刺引起局部淤血。结论：桡动脉位置表浅，能通过接触准确定位，内侧为绕侧腕屈肌腱，外侧为肱动脉，没有血管、神经与之比邻，不易误入静脉或损伤深层神经，穿刺成功率高，贴近桡骨，压迫止血容易，易于掌握，值得在临床推广应用。
　　【关键词】桡动脉；采血；儿科
　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0076-01
　　
　　穿刺采血是护理工作中常用的操作技术，在抢救工作中起着重要的作用。然而在实际工作中，由于儿科的特殊性，给采血操作带来了一定的难度。为了提高穿刺成功率，减轻患儿的痛苦，我科对部分特殊患儿采用了桡动脉穿刺采血的方法，效果良好，特报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象需要采集大量血液标本、尤其是血气分析的患儿；急、危重的患儿；循环衰竭、静脉采血困难的患儿；水肿、肥胖、婴幼儿静脉不明显的患儿。
　　1.2方法
　　1.2.1 用物准备无菌盘内备75%酒精、棉签、5ml(或10ml)一次性注射器，5号头皮针，肝素抗凝剂（血气分析时必备），根据医嘱选择正确的采血管。
　　1.2.2 操作方法：将患儿平卧在操作台上，选用5ml 注射器连接5号半的头皮针，操作者左手握住患儿手部，掌面向上，使手腕掌部伸展约45°，常规消毒皮肤，将患儿的前臂垂直平均分成4份，在桡侧外1/4处掌横纹上方1～2cm处进针，进针方向为逆血流方向并与皮肤呈20°～30°，进针幅度不宜过大，以免刺破对侧动脉壁。针头进入动脉后，血液可以靠动脉压自动流入注射器内[1]。取血后拔出穿刺针，局部压迫止血5～10min，对有出血倾向、凝血机制不良的患儿，压迫时间应延长[2]。
　　2 注意事项
　　2.1进行动脉采血前应先熟悉掌握其解剖位置，准确找到穿刺点，提高穿刺成功率，以免反复穿刺引起局部淤血。
　　2.2桡动脉穿刺时，针头进入动脉后容易引起血管收缩，往往不能马上见到回血，需稍待片刻后可见血液流出，。因此，穿刺后若未见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失败[1]。
　　2.3进行血气分析时，切勿混进静脉血。
　　2.4操作时要严格执行三查七对及无菌操作，以免引起感染。
　　3 小结
　　桡动脉穿刺动脉较表浅、固定，易于触及，操作方便，不用脱衣，节省操作时间的同时也避免了不必要的暴露引起患儿受凉。由于动脉管内的压力较静脉管内的压力高、抽血速度快、抽血量不受限制，避免了静脉采血时的反复抽拉活塞、挤压血管等动作，减少了溶血和凝血等现象。桡动脉位置表浅，能通过接触准确定位，内侧为绕侧腕屈肌腱，外侧为肱动脉，没有血管、神经与之比邻，十分安全，不易误入静脉或损伤深层神经，穿刺成功率高[3]，贴近桡骨，压迫止血容易，易于掌握，值得在临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 张淑珠.两种不同采血方法在新生儿的应用及体会[J].吉林医学，2009，30（16）1783.
　　[2] 黄爱珍，黄德珉，官希吉.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003，995.
　　[3] 李贵勇.当代儿科学[M].湖南：中国当代儿科杂志出版社，2000，418-419.
　　[4] 秦洁，陈安萍；王莹；经桡动脉冠状动脉造影术的护理进展[J].中国实用护理杂志；2006年.
　　[5] 金汉珍，董德珉，官希吉，实用新生儿学［M］.第3版，北京：人民卫生出版社，2002：995-996.

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