热敏灸治疗周围性面瘫的疗效观察及护理:热敏灸治疗面瘫
时间：2019-03-31 03:11:21 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：观察热敏灸治疗周围性面瘫的临床疗效，并总结护理经验。方法：60例周围性面瘫患者随机分为热敏灸组和针刺组。分剐用热敏灸和针刺治疗，每日1次，周日除外，同时实施心理护理、健康教育等护理措施。总共治疗1月，对比观察两组面瘫临床疗效。结果：热敏灸组30例共治愈25例，治愈率83.3%，好转5例，无效0例，且有l5倒治疗3周即提前结束治疗，有效率100%；针刺组30例，治愈23例，治愈率76.7%，好转3例，无效2例，2例因惧怕针灸而中途退出治疗；有效率86.7%。两组的治愈率比较，P>0，05，差异无显著性意义。结论：热敏灸及针刺治疗面瘫均有确切疗效，但热敏灸疗病程短，无痛苦，病人接受度高，值得临床进一步推广。
关键词：周围性面瘫 热敏灸 护理
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0043-01
周围性面瘫，多因机体正气不足、络脉空虚，风寒或风热之邪趁虚人中面部经络，致使气血痹阻，经筋失养，局部肌肉弛缓不收所致。临床表现一侧口角歪斜，漱口漏水，进餐时食物常常留滞于病侧齿颊间，病侧额纹变浅，鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，针灸治疗本病临床疗效确切，但部分患者因惧怕针灸带来的疼痛而导致依从性下降，笔者在临床工作中发现使用热敏灸疗法治疗本病，有无痛苦，病人接受度高等优点，且临床疗效确切，现总结如下：
1 临床资料
1．1 研究对象。
60例患者均为2009年6月～2010年6月在广州中医药大学二附院传统疗法中心的患者，采用简单随机法，制作随机信封，按就诊先后顺序随机分为两组，热敏灸组30例，男性18例，女性12例，年龄18-65岁；针刺组30例，男性16例，女性14例，年龄20～68岁，发病时间均为3天内。
1.2 诊断标准。
① 起病突然；②患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③ 患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，并向健侧偏斜；④伴有不同程度听觉障碍，舌前2／3味觉障碍，伴乳突部疼痛，外耳道及耳郭部感觉障碍等；⑤ 排除因脑血管病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损伤。
2 方法
两组均服用中风回春丸1袋/次，一日三次，共服一月。
2.1 治疗组：确定灸位：局部选取翳风、地仓、迎香、颊车、下关、承浆、太阳，远端选取对侧合谷，用点燃的艾条，在上述部位为中心、1cm为半径的范围内，距离皮肤3～5 cm左右施行回旋灸和温和灸，当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热、或其他非热感觉，如施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等感觉时，此点即为热敏点，重复上述步骤，直至所有的热敏点被探查出，选择1～3个最敏感穴位予以灸疗。
艾灸操作：先回旋灸打基础，继之雀啄灸加强灸量、激发经气，再温和灸温通经络。医生需以手感受掌握患者皮肤温度(以患者感温热但无灼痛为度)，随时弹去艾灰，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。
灸量：对热敏点完成一次治疗剂量的施灸时间因人而宜，一般从数分钟～半小时不等，每日1次，周日除外。
2.2 针刺组：采取局部近取与循经远取相结合的方法。主穴为翳风、地仓、颊车、合谷。配穴为头维、风池、丝竹空、阳白、迎香、颧髂、人中、承浆等。操作方法：主穴每次必取，配穴根据症状每次选用3—4个，用0.25×25.00 mm毫针轻刺，留针30 min。每日1次，周日除外。
3 疗效观察
3.1 疗效标准。
参照《常见病诊疗标准》［1］拟定。治愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉与闭眼时鼻唇沟正常，鼓腮时嘴不漏气，进食时齿颊间不留残渣，说话和笑时无口角歪斜，面部表情正常者；好转：双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，进食时齿颊问不留残渣，笑时可见口角略不对称者；无效：未达到上述指标者。
3.2 治疗结果。
热敏灸组30例共治愈25例，治愈率83.3%，好转5例，无效0例，且有l5倒治疗3周即提前结束治疗，有效率100%；针刺组30例，治愈24例，治愈率80%，好转3例，无效1例，2例因惧怕针灸而中途退出治疗；有效率86.7%。两组的治愈率比较，P>0，05，差异无显著性意义。
4 护理
4.1 心理护理。
周围性面瘫病程简单，不能危及生命，但因其突然发病，直接影响患者的仪表，五官不整给患者带来生理、心理不适，产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。我们应向患者耐心解释，认真做好健康教育，让患者对疾病的发病原因、主要的治疗方案及预后有所了解，消除患者的顾虑，增强战胜疾病的信心，促进疾病康复。
4.2 饮食护理。
饮食应以清淡、易消化饮食为主，如鱼、瘦肉、鸡、牛奶等；忌辛辣、煎炸、燥热、湿毒的食物；避免酸、干、硬、粗糙食物。另外，还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强机体的抗病能力。
4.3 眼部护理。
患者由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜、结膜长期外露，易导致眼内感染，嘱患者多休息，减少用眼，避免强光直射及烟尘刺激患眼，外出时戴墨镜，同时滴有润滑、抗感染、营养作用的眼药水，睡觉时戴眼罩或盖纱布保护。
4.4 口腔护理。
患者常有流涎，食物残留于口腔，咀嚼困难，味觉减退，因此要指导患者注意口腔卫生，进食后漱口，防止口腔感染。嘱患者适当咀嚼口香糖．以保持口腔清洁及锻炼咀嚼功能。
4.5 生活起居。
嘱患者充分休息，防止疲劳过度，避免用冷水洗脸，防止感冒，适当体育锻炼，增强机体免疫力。
4.6 功能锻炼进行面部肌肉运动功能训练，可维持面肌的运动功能，恢复和增强面肌肌力，促进面部神经肌肉协调功能的恢复。指导患者进行面部肌肉功能锻炼，如对着镜子做皱额、闭眼、鼓腮、吹口哨、露齿等运动。
4.7 热敏灸护理。向病人详细交代腧穴热敏化艾灸疗法的操作过程，灸疗的作用，消除病人对艾灸的恐惧、紧张心理以取得病人的合作。保持诊室安静，患者情绪放松、呼吸和缓、意守施灸点，医务人员必须守神，诊室的温度保持在20℃ ～30℃，室内安装换气装置；选择舒适体位，充分暴露探查部位，放松肌肉，均匀呼吸，思想集中，体会艾灸时的感觉；治疗过程中护士应集中注意力于施灸部位，不断询问病人在灸疗过程中的感觉，随时调整艾灸的手法与位置。并观察艾火燃烧情况，及时将艾灰弹人弯盘防止艾火脱落灼伤病人及衣被。治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。开窗通风，保持室内空气新鲜。
5 讨论
周围性面瘫起因多由机体正气不足或劳倦调护不慎，络脉空虚，风寒或风热之邪趁虚人中面部经络，致使气血痹阻，经筋失养，局部肌肉弛缓不收所致。传统认为艾灸疗法是通过腧穴传热以借外来之火资助内生之火——阳气，以温经通络、祛风散寒。而采用艾灸体表“热敏化穴”的热敏灸法不仅是简单的传热温通机理，更重要的是通过激发经络感传，促进经气运行，使气至病所，从而调理脏腑经络气血以提高临床疗效且。治疗过程中，做好心理护理、健康教育等．对维持患者乐观的心态和提高患者战胜疾病的信心有较好的促进作用，使患者能够主动地加入到治疗中，从而使疗效达到事半功倍的效果。
参考文献
［1］ 陶天遵．常见病诊疗标准［M］．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993，98
