【1例静脉输液致周围神经炎的护理体会】 静脉输液视频
时间：2019-03-30 03:35:29 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：探讨1例静脉输液致周围神经炎后的护理，分析原因为在家静脉输液技术不熟练，反复同一静脉穿刺，药物外漏，未执行无菌技术操作，对药物的性能和用法不正确等致发生周围性神经炎。通过实例证明熟悉掌握穿刺技术和药物的性能用法，严格无菌技术操作是防止并发症发生的关键。
关键词：静脉输液 周围神经炎 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0114-01
在临床操作中静脉输液是最常用到的护理操作，通过静脉输入药物达到治疗疾病的目的［1］。我科在2010年1月22号收治了一例脑栓塞患者,在家输液致周围神经炎，经用药理疗后痊愈出院。
1 现将病例及护理简介如下
患者：男，55岁，因脑栓塞住院，收治神经内科，采用脱水利尿剂（20%甘露醇）和活血扩管药（注射用丹参冻干粉针）。用法为：20%甘露醇125ml每日两次，5%葡萄糖250ml配丹参冻干粉针1200mg 每日一次，静脉输注，住院四天后要求出院。回家后因患者妻子是一名退休护士，在家用同样药物继续静脉输液治疗。患者右手活动较多，在家反复在左手背上靠近腕关节处的尺静脉穿刺，因甘露醇需要快速滴注，滴数一般为90滴／分钟，甘露醇滴注完后直接更换上丹参注射液，未调节滴速继续输液。时间为早上8点和晚间20点。有两次针头刺入未回血，后拔出少许再次穿刺成功。在家注射10天后停止静脉输液。第9天开始针刺部位压痛，未作处理。第11天手背针刺部位出现1.5㎝的环形红晕，沿静脉向心方向出现长5㎝的条索状红线，局部压痛明显伴烧灼感，诊断为输液致静脉炎。给予50%硫酸镁湿敷。第13天条索状红线消失，但注射的局部疼痛加重，如针刺样感觉，向无名指和小拇指方向放射，伴掌指关节皮肤麻木、胀痛、弯指向内旋转腕关节时疼痛加重，活动受限。经诊断为静脉输液致周围神经炎伴表皮神经损伤。治疗以局部用周林频谱仪理疗，每天三次，每次30分钟；口服维生素B110㎎,3次／天；口服维生素B1250㎎，3次／天.二十天后局部症状好转，继续治疗两个月后痊愈。
2 分析原因
2.1 技术操作不熟练，反复同一静脉注射；穿刺时部位过深损伤血管壁及神经，发生周围神经炎：拔针时未做消毒处理，按压时间不足致药物外渗。
2.2 未严格执行无菌技术操作规程。在家输液没有无菌环境，操作者未执行无菌技术操作规则，未洗手、带口罩，穿刺环境和部位污染致周围神经炎。
2.3 药物使用方法不正确，使用时输液速度过快，药物浓度增大，造成血管壁的化学反应引起周围神经炎。丹参冻干粉注射剂，是成人每次800㎎～1600㎎，每分钟40 滴。本例患者在甘露醇输完后直接输注丹参液，未及时调节输液滴数。
3 体会
在实际操作过程中需要注意：
3.1 严格无菌技术操作规程。必须在医院注射室进行静脉输液治疗，以免环境污染。
3.2 加强临床护理操作技术的训练。熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺失败损伤血管和增加患者痛苦。
3.3 护理人员应掌握使用药物的药理用法以及不良反应，合理使用。有文献报道，输入温热的甘露醇对静脉的损害最轻［2］，因温热的液体使感觉神经兴奋性降低，血管扩张，液体的黏度随温度的升高而下降，血流速度加快［3］，在药液进入血管后很快被稀释，减轻对血管壁的刺激。在天气寒冷可使用温热甘露醇，使患者感觉舒适。
4 小结
通过此病例，应引起医护工作人员的注意和重视，严格在家自行静脉输液，在输液过程中要严格执行无菌技术观念，熟练操作水平，了解药物性能和用法，避免并发症的发生。以此为戒，防止类似事件再次发生。
参考文献
［1］ 李晓松.护理学基础［M］.北京人民卫生出版社，2008.1，268-277
［2］ 辛燕飞,王丽萍,乔丽琴等.不同温度甘露醇对兔耳缘静脉及其周围组织损害的实验研究［J］.解放军护理杂志,2000,17(2):2
［3］ 吴旭明,王艳军,陈小燕等.静脉滴注温热溶液预防静脉炎的临床观察［J］.护士进修杂志,1998,33(2):71
