提高病案管理中患者隐私权的法律保护意识

时间：2021-06-15 20:03:48　来源：雅意学习网本文已影响人

　　[摘要] 目的在医院的病案管理中，加强对患者隐私权的法律保护。方法通过对病案记录中涉及到患者的不愿意公开的隐私等信息，需要相关的医务人员进行保密，需要提高医务人员的隐私保护意识，从而强化医护人员、病案管理人员的法律意识。结果加强病案管理，完善病案安全管理制度，自觉保护患者隐私权。结论依据隐私权的法律保护，提出加强病案管理，保护患者隐私权的措施。
　　[关键词] 病案管理；患者隐私权；法律保护意识
　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0084-02
　　[Abstract] Objective In the management of medical records in hospitals， the legal protection of patients" privacy rights is strengthened. Methods The unwillingness of disclosure of privacy and other information related to patients in the medical records need to be kept confidential by the related personnels， and the awareness of privacy protection of medical staff needs to be improved， so as to strengthen the legal awareness of medical personnel and medical record managers. Results Strengthen medical record management， improve the medical record safety management system， and consciously protect the privacy of patients. Conclusion Based on the legal protection of privacy rights， it proposes measures to strengthen the management of medical records and protect the privacy of patients.
　　[Key words] Case management； Patient privacy rights； Legal protection awareness
　　隱私权作为人们的基本的权利，十分重要，它主要是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权。而常说的隐私，是一个人最基本的私人领域，其他人不得以任何的借口以及任何的理由去侵犯别人的领域。常见的隐私包括人们身体的部分情况、人们的健康情况、婚姻状态、家庭情况等，除此之外，还包括人们自己书写的信息，例如日志、信件等。随着我国经济的飞速发展以及人们文化程度的不断提高，人们对于隐私权的保护意识越来越强，人们开始关注隐私的法律效应，很多人开始拿起法律的武器来保卫自身的隐私权。而在医疗过程中，患者作为医疗的主体，其隐私权是否得到应有的保护，病案管理工作是其中关键的一环，病案资料作为一种特殊的信息载体，记录内容不可避免的涉及到每一位患者的隐私，为了治疗的需要，需要患者如实向医护人员提供相关信息，当然也就不可避免将患者的隐私记录在病案中。
　　1 涉及患者隐私信息主要病案资料
　　①病案首页。病案首页涉及患者的个人信息，这些信息在病案首页上都有真实详细记录，如患者的姓名、性别、年龄、婚姻、籍贯、工作单位及住址、国籍、联系电话、联系人姓名、职业、联系人与患者关系、入出院时间及科别等一般资料。
　　②入院病历。入院病历中对患者的个人信息记录尤为详细，对患者的现住址，病史陈述者，入院日期有详细的记录；对病史的记录主要包括患者的以往病史、婚育情况以及家族病史等，同时还要详细记录患者的主诉情况、现病史情况以及其他的一般病史资料。其中，在患者的主诉情况中应该包括患者的临床感受、临床症状、发病时间以及持续时间等，主要是由患者自己向医务人员进行叙述，注意要详细地记录患者的发病开始到就诊时的过程的全部内容；既往史，记录患者平素健康状况，传染病史，预防接种史，过敏史或不良反应史，外伤史及手术史；个人史，记录患者出生地，是否到过流行病疫区、生活饮食习惯、嗜好等；婚育史，结婚年龄、育有几个子女、配偶及子女的身体状况；月经史，记录患者初潮年龄、月经周期、每月经期的天数、是否有痛经史、末次月经、是否绝经、绝经年龄等情况；家族史，父母、兄弟姊妹健康状况、有无特殊的家族遗传病史及传染病史。
　　③病程记录、手术记录。病程记录主要记录患者在住院期间进行实施各种检查以及治疗的经过和患者病情的发展、变化。手术记录详细记录了手术的全过程。
　　④出院记录。对于患者的出院情况进行详细地记录，主要的内容要包括患者的疾病情况总结，以及患者的出入院时间、患者的住院时间、门诊诊断、入院诊断、出院诊断、住院经过、出院时情况、出院医嘱等。
　　⑤各种检查、检验报告单。如血液、艾滋、梅毒、血型等检查报告单，影像检查报告单等，这些检查中对某些疾病患者的隐私部位的检查情况有详细记录，这样就可能会导致患者的隐私权等情况受到潜在的侵犯。
　　2 在病案管理中对患者隐私的潜在威胁的环节
　　患者的病案是医疗活动中重要的文件，医务人员可以根据病案中的患者的病情发生时间、病情发展情况以及转归情况进行研究与分析，同时给予患者针对性的治疗与预防，病案是患者病情的真实记录，需要采取固定的格式以及方法进行书写。国家法律以及各个医院均有病案管理的规定，规定在医疗档案书写的过程中，如果出现侵害患者隐私权的行为，干扰了他人的正常学习与生活，需要承担一定的法律责任，同时还会受到医院的处罚等。在病案管理的过程中，主要的侵犯隐私权的表现有以上几方面。

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