【CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽治疗尖锐湿疣疗效观察】治扁平疣最好的药膏
时间：2020-03-19 07:27:17 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的：观察CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽预防尖锐湿疣复发的疗效。方法：选择149例尖锐湿疣患者随机分为3组，A组：单纯CO2激光治疗，B组：在A组基础上给予患处外涂5%咪喹莫特乳膏，C组：在B组基础上给予胸腺五肽肌注。结果：A组复发率54.2%，B组复发率30.8%，C组复发14.3%。A组和B组，B组和C组，A组和C组差异有显著性。结论：CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽预防尖锐湿疣复发效果较好。
【关键词】 CO2激光；咪喹莫特；胸腺五肽；尖锐湿疣
CO2 laser combined with imiquimod cream and thymopentin(tp-5) efficacy of treatment of condyloma acuminatum
Chen Tian-zhu
Wuxi Center for Disease Control and Prevention
【Abstract】 To observe the CO2 laser combined with imiquimod cream and thymopoietin（tp-5） on preventing recurrence of condyloma acuminatum effect Methods: 149 cases of Condyloma Acuminatum Patients were randomly divided into three groups, A group: CO2 laser treatment alone, B group: in Group A given on the basis surface of the skin treated with imiquimod cream 5%, C group: in Group B given on the basis Thymopentin intramuscularly. Results: A group recurrence rate of 54.2%, B group the recurrence rate of 30.8%, C group the recurrence rate of 14.3%. Group A and Group B, B and C, A and C the difference was significant. Conclusion: CO2 laser combined with imiquimod cream and Thymopentin（tp-5） on preventing recurrence of condyloma acuminatum effect is good.
【Key words】 CO2 laser ；imiquimod ；thymopoietin ；condyloma acuminatum
【中图分类号】 R752.5+3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1005-02
尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，主要通过性接触传播的疾病，具有高度的传染性及流行性。临床治疗方法较多，但易复发，治疗较为棘手，其发生、发展与患者细胞免疫功能密切相关。笔者采用CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽肌肉注射治疗，疗效显著。结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料：病例为2007年7月―2010年5月149例初发CA患者。诊断符合卫生部疾病控制司制定的尖锐湿疣诊断标准，性别不限，年龄18―65岁，病程半年以内。剔除妊娠和哺乳期妇女、有自身免疫系统疾病、严重系统性疾病、1个月内使用抗病毒或免疫调节剂者、合并其他性病及对咪喹莫特或胸腺五肽过敏、无法随访者。149例患者中男性83例，女性66例，年龄19―65岁，平均30.1岁，病程3天―5个月，皮损多位于包皮内板、龟头冠状沟、包皮系带、龟头、尿道口、大小阴唇内外侧、阴道前庭、会阴、肛周等部位。按就诊顺序随机分为3组。3组在性别、年龄、平均病程、皮损数目均接近，组间比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法：A组治疗前局部皮肤常规消毒，2%利多卡因局麻后CO2激光（LJL25-C，上海市激光技术研究所）10W功率烧灼，波长10600nm，治疗范围超出病灶2mm，深度至表皮下约3mm，烧灼后给予红霉素软膏外涂，创面大者适量口服抗生素预防感染。B组在A组基础上待创面愈合后给予5%咪喹莫特乳膏（湖北科益药业股份有限公司）原疣体及其周围2cm处皮肤外用，隔日1次，共12周。C组在B组基础上同时给予胸腺五肽（海南中和药业股份有限公司）1mg肌注，隔日1次，共15次。3组治疗后随访6个月，前3个月内每半个月复查1次，后3个月内每1个月复查1次。观察并记录不良反应和复发情况。
1.3 疗效判定标准：痊愈为治疗后6个月内在原皮损处和其他部位无皮损再现，复发为排除再感染后，在治疗及观察期间出现新皮损。
1.4 统计学方法：采用SPSS12.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，以P 胸腺五肽是一种免疫调节剂，对机体免疫功能具有双向调节作用，能使过强或抑制的免疫反应趋向正常，能诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化，调节T淋巴细胞比例使CD4/CD8趋于正常[6]。另有研究表明胸腺五肽能使外周血CD3、CD4、CD4/CD8值明显增高，CD8则明显降低，且胸腺五肽的半衰期短但生物效应较长，停药后数月仍能阻止病毒的复制[7]。咪喹莫特外用虽能改变局部皮肤免疫状态，但不能改变机体整体免疫状况。胸腺五肽肌注可从整体上调节机体的免疫功能。笔者通过以上3组对照比较发现，在用CO2激光去除疣体的基础上，局部外用咪喹莫特和系统使用胸腺五肽预防CA的复发率明显下降，不良反应较小。认为该方法疗效较好，可减少反复发作给患者带来的精神压力和肉体痛苦，有较高的临床运用可行性。
参考文献
[1] 陈志强，王千秋.性病临床手册[M].上海：科学技术出版社,2004,65.
[2] WangHW,WangXL,ZhangLL,et al.Aminolevulinic acid(ALA)-assisted external genital region[J].Photodiagnosis Photodyn Ther,2008,5(4):251-255.
[3] Cadua R,Tyring SK,Grossi CE,et al.Patients with Condyloma acuminatum exhibit decreased interleukin-2 and interferon gamma production and depressd natural kill activity[J].Jclin Immunol,1987,7:304-311.
[4] 李剑峰，章诗富.咪喹莫特的免疫调节机制及临床应用进展[J].医学综述，2009,15（9）：1393-1395.
[5] 王强，倪立燕，姚学军.外用咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的疗效及其机制[J].中国临床医学，2010,17（6）：919-921.
[6] 蒋定文，李楚芳.胸腺五肽研究进展[J].《国外医学》预防、诊断、治疗用生物制品手册，1999,22（2）：70-72.
[7] 张春梅，李保强，于立勤.胸腺肽治疗尖锐湿疣对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2005,21（1）：32-33.
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