导乐分娩镇痛仪的弊端导乐陪伴分娩的临床应用

时间：2019-05-18 03:31:44　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0282-02　　导乐是一个希腊词的意音，导乐分娩是指一位有生育经验的女性，在产前，产时及产后的一段时间陪伴产妇，给产妇以持续的生理上的支持帮助及心理上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。故导乐人员也可称为分娩支持专家。
　　导乐人员必备的素质：良好的生理、心理素质，有生育经历或接生经验。热情勤奋，富有爱心、耐心、同情心、责任心。具有良好人际交流技巧，善于与不同类型的人沟通。身体健康，有支持和帮助产妇度过分娩难关的能力。适应能力强，善于适应不同的工作场所，工作时间。
　　1 导乐分娩的工作内容
　　从产妇住进医院待产开始，导乐就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特点，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。
　　进入分娩期导乐先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持，在宫缩间隙要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和及时进行肌肤接触。具体表现为：
　　1.1 产前访谈
　　1.1.1 收集资料：评估产妇的身心状况和对分娩的认知程度，评估家庭成员的心理反应和态度，了解产妇最迫切的心理。
　　1.1.2 提供相关信息：向产妇及其家属介绍分娩的相关知识和医院情况，消除产妇对分娩的害怕.紧张和焦虑情绪，鼓励产妇自然分娩的信心。
　　1.2 第一产程
　　潜伏期：产妇精力较充沛，是陪伴者与产妇建立相互信任，进一步收集资料和指导的良好时刻。
　　活跃期：随着宫缩的增强，疼痛和恐惧也在增加，产妇变得很脆弱，此时应帮助产妇经常改变体位，如站立，蹲，走等，促进舒适，给予按摩等，随时告知产程的进展及胎儿的情况，帮助产妇树立信心。
　　1.3 第二产程：指导产妇与医护人员配合，在产妇身边及时给予肯定和鼓励，使她们增强信心：随时满足产妇的生理需求，如饮水、擦汗等。
　　1.4 第三产程：陪伴者向产妇及其家人表示祝贺，共同分享产妇的喜悦，并进行早接触，早吸吮，目光接触可促进母子的感情。
　　1.5 产后：分娩结束后，陪伴者应陪同产妇一起回病房，此外，还应协助护理新生儿，叮嘱产妇排尿，防止产后出血。
　　2 导乐陪伴分娩的特点
　　2.1 在分娩过程中有二个陪伴者，即产妇的丈夫和另一个富有生育经验的“导乐”。
　　2.2 分娩过程是以产妇为主体，由“导乐”和产妇的丈夫共同承担产时的支持帮助职责。产妇可以向陪伴者提出给予生理上的帮助的任何请求，并根据“导乐”的指导进行活动、饮食、休息、屏气等。而“导乐”则客观细致地观察产妇，以亲切的语言、目光、表情去安慰鼓励产妇，并以科学的方式指导以减轻产妇的痛苦。
　　2.3 与传统分娩相比，产妇更加感到舒适、安全、倍受鼓舞。
　　3 导乐陪伴的作用
　　专业的导乐师是一对一的服务，从产妇宫口开大2cm至分娩两小时指导母乳喂养结束。在产妇临产分娩时，导乐师一面为她做腹部按摩，一面为她擦汗宽衣，并讲解宫缩的道理。宫缩间歇时，导乐师喂她食物和水，教她何时用力，怎样呼吸，直到孩子顺利出生。
　　4 导乐分娩人际交流的技巧
　　4.1 导乐师应注意仪表仪态，具备良好的生理和心理素质。
　　4.2 注意倾听能使产妇感到你对她的关注，使产妇感到你对她很关心。
　　4.3 与产妇多进行语言交流，语气应温柔，亲切和生动，多用鼓励的语言，使产妇增强信心。
　　4.4 导乐师陪伴时尽可能多使用非语言交流，如适宜的手势，目光接触，微笑的表情.触摸等。
　　5 导乐的要求
　　因为“导乐”是帮助她人渡过人生中最重要时刻的人物，所以应具备的基本条件是：接受过专门的培训；良好的生理、心理素质；有生育经验；热情且富有爱心和责任心；动作轻柔、态度温和，给人以信赖感；有良好的人际交往能力。
　　6 导乐陪伴分娩的优点
　　研究表明，由“导乐”陪伴的产妇由于有了安全感、自信心及得到科学指导，使产程缩短 25%；催产素滴注减少 40%；镇痛药应用减少 30%；剖宫产率下降 50%。而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照顾多，母乳喂养多而使婴儿发病减少。简而言之,导乐陪伴分娩使分娩更容易、经历更愉快、母婴更健康。全国各大医院和妇婴保健院正积极开展“导乐陪伴分娩”的工作，受到了广大产妇及其家属的欢迎。
　　7 改变分娩期管理和服务模式的重要性和必要性
　　7.1 改变服务模式的社会基础
　　7.1.1 人们对健康的需求发生变化：健康已从生理健康扩张到心理及社会适应的健康，所谓的三维健康标准。
　　7.1.2 医学模式的进步：机械医学（治疗医学）——生物医学（预防医学）——保健医学发展
　　7.2 改变产时模式的重要性
　　7.2.1 产时管理和服务模式的改变直接关系到母婴安全。每年有一亿五千万次的分娩，每年孕产妇死亡达600000，其中50%死亡发生在分娩当天，70%发生在一周以内。与产时服务质量有直接的关系。
　　7.2.2 孕产妇死亡主要原因中，直接产科因素占80%，包括出血25%，感染15%，妊娠高血压疾病12%，梗阻性难产8%，不全流产13%，其他7%。其主要因素除社会、经济及教育水平低外，医疗及转诊系统质量差是十分重要的。
　　7.3 旧的产时服务模式阻碍医学的发展
　　7.3.1 分娩危险又痛苦，给产妇及家庭造成心理压力。
　　7.3.2 医护与服务对象无法沟通，医疗纠纷多。
　　7.3.3 医疗干预多，社会因素剖宫产成为主要倾向。
　　8 产时管理模式的探讨　　8.1 分娩过程是一个正常、自然、生理及健康的过程。为了维护和尊重妇女的自主权：无论社会地位，享有健康平安妊娠和分娩的权利，有权选择安全满意的支持及服务，有权得到科学妊娠和分娩的知识和服务信息，产妇的隐私应当受到尊重。不能伤害产妇及她的孩子，不能对妊娠、分娩及产褥期常规的进行干预。（二）80年代以后发达国家开展分娩镇痛，开展了心理、非药物及药物镇痛，使分娩进展更健康、更松弛。WHO的“正常分娩监护实用实则”对常用措施的：
　　8.1.1 有用的、鼓励使用的措施：陪伴分娩、全面支持、自由体位、口服营养、非药物性镇痛、心理保健。
　　8.1.2 常用但不适宜的措施：饮食控制、常规输液、全身镇痛、硬膜外麻醉、电子胎心监护、催产素催产、严格控制二程，常规侧切、产后冲洗宫腔、家属戴口罩。
　　8.1.3 无效的措施：剃毛、灌肠、强迫体位、肛查。
　　8.1.4 需要研究的措施：常规人工破膜、加腹压。
　　8.2 产时服务新模式：目的：帮助母亲克服危险，安全幸福地将一个新生命带到世界上来。
　　服务观点：以人为本，以产妇及她们的胎婴儿为主体。
　　服务方法：以循证医学为指导，尽责、明确、明智地应用目前最好的证据来决定每个病人的治疗方案。
　　8.2.1 服务管理：为孕产妇提供温馨、舒适、清洁、宁静、安全、有教养、尊重隐私的环境。
　　8.2.2 由具备正确服务观念、良好心理素质及技术素质的医生，助产人员提供高质量、友善的服务。以孕产妇为主体，所有服务要向孕产妇及家属提供必要的信息，以便让他们知情选择。
　　8.2.3 医务人员提供专人全程服务（一对一全程服务）
　　8.2.4 实施WHO有用的鼓励使用的分娩服务措施。
　　8.2.5 严密观察产程中母婴状况，及早发现异常及时处理，减少不必要的干预，所有医疗处理必须要有充分依据。
　　8.2.6 对每一位产妇提供分娩镇痛服务，最大限度地减轻分娩疼痛。
　　导乐陪产的环境和设备：本着温馨、舒适、安静、安全使用合理原则，单独房间（产房产床之间遮隔）。保护产妇隐私，保证产妇休息。
　　房间布置：颜色、光线、物品和墙壁等，适宜的宣传图片，产房的基础设施（空调、电视、CD机、产床、新生儿复苏台等）还有可供产妇选择不同体位分娩的产床、椅子及靠垫等。
　　分娩方式：仰卧分娩、蹲式分娩、俯卧位、水中分娩均可。
　　由此可见，导乐分娩不仅为产妇树立自然分娩的信心，维护产妇的自主权，也可改变产妇分娩时孤独、紧张的心理，起到医护人员与产妇之间的纽带作用。

推荐访问:分娩临床应用陪伴

导乐分娩镇痛仪的弊端导乐陪伴分娩的临床应用

最新文章

热门文章

导乐分娩镇痛仪的弊端 导乐陪伴分娩的临床应用

最新文章

热门文章

导乐分娩镇痛仪的弊端导乐陪伴分娩的临床应用