• 学前教育
  • 小学学习
  • 初中学习
  • 高中学习
  • 语文学习
  • 数学学习
  • 英语学习
  • 作文范文
  • 文科资料
  • 理科资料
  • 文档大全
  • 当前位置: 雅意学习网 > 数学学习 > 正文

    应用米非司酮配伍米索前列醇终止10-18周妊娠100例临床分析:米非司酮配伍米索前列醇

    时间:2019-05-18 03:20:02 来源:雅意学习网 本文已影响 雅意学习网手机站

      摘要:目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇在终止10-18周妊娠的疗效。 方法:100例妊娠10-18周要求终止的孕妇,给予米非司酮配伍米索前列醇。结果:完全流产84例,占84%,不完全流产16例,占16%,所有妊娠无1例失败。结论:应用米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-18周妊娠安全、有效、方便,患者痛苦较小,对机体损伤较轻,恢复比较快。
      关键词:终止10-18周妊娠;米非司酮;米索前列醇
      【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0362-02
      怀孕第10~18周由于胎儿较大,钳夹刮宫术难度比较大,以往多采用钳刮术、水囊引产术或等待18周后行利凡诺尔羊膜腔穿刺注射等方法终止妊娠,但这些方法容易造成如大出血、子宫穿孔、子宫破裂、流产不全甚至继发不孕等诸多并发症。近年来,米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于临床中期妊娠.我站采用米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-18周妊娠100例,效果比较明显,现将结果报道如下:
      1 资料与方法
      1.1 一般资料:2008年6月~2009年5月在本站要求终止10-18周妊娠的健康孕妇100例,确认宫内妊娠,排除心、肝、肾等疾病和近3个月内未用过任何甾体类及糖皮质类药物。均应用米非司酮配伍米索前列醇方法进行药物流产。孕周为10~18周,平均14周,均为单胎,全部住院引产。年龄最小17岁,最大43岁,平均30岁;初产妇44例,经产妇56例。用药前常规妇科检查,血常规、出凝血时间等实验室检查结果和心电图均正常,彩超示:胎儿正常,羊水适中。全部病例均无青光眼、哮喘等禁用前列腺药物者,无过敏史。
      1.2 给药方法:采用米非司酮配伍米索前列醇口服,服药方法:第1天早7点口服米非司酮首剂75mg;晚7点口服米非司酮50mg。第2天和第3天分别于早晚7点各口服米非司酮50mg。服药前后各禁饮食2h,少量温开水送服。第4天早8点空腹口服米索前列醇400μg,常规消毒外阴、阴道后,将米索前列醇400μg放入阴道后穹隆。用药期间向孕妇详细说明用药时间、用药后的不良反应。专人严密观察宫缩、阴道出血情况及胎儿、胎盘排出情况。用药后2小时无正规宫缩,加服米索前列醇200μg,加服药后2小时仍无正规宫缩,再次加服米索前列醇200μg(最大剂量1200μg)。胎儿胎盘排出后常规行清官术。
      1.3 流产时间计算:从给米索前列醇开始到胎儿娩出计时。
      1.4 效果评定标准:①完全流产:应用米索前列醇后24h内排出妊娠物者;或胎儿胎盘排出后因出血过多或出血时间过长而行清官术,病理未发现胎盘、绒毛残留者。
      ②不完全流产:部分妊娠产物排出需清宫者;或胎儿胎盘排出后,病理检查有胎盘、绒毛残留者行清宫术。
      ③失败:末次用米索前列醇24h后未见妊娠产物排出;未见组织物排出,阴道出血量多需行急诊刮宫者;或者用药后未发动正规宫缩。
      完全流产与不完全流产均属于药物终止妊娠成功。
      2 结果
      2.1 流产情况:完全流产84例,占84%,于用药1h后出现宫缩,腹痛逐渐加重,4~12h自行脱出胎儿和胎盘,胎儿胎盘排出后常规用缩宫素,及时进行清宫手术。不完全流产13例,占16%,用药1h后出现宫缩,腹痛逐渐加重,4~18h胎儿和胎盘掉至宫口,及时行钳夹清宫术。其中3例加服米索前列醇200μg,2例加服米索前列醇400μg,所有药物终止妊娠者无1例失败。无1例软产道损伤、羊水栓塞、感染、大出血、子宫穿孔、感染、子宫破裂或宫颈撕伤。
      2.2 出血情况:完全流产多有阴道流血多于月经量,但妊娠物很快排出后血量明显减少。残留胎膜或不完全流产者立即清宫,出血量多在40~80ml以内。总产程为5.3~18h之间,多在有效服用米索前列醇0.5~6h之内发动有效宫缩。
      2.3 不良反应。多为恶心、呕吐等胃肠道反应,多发生于服药0.5h后,对药效影响不大,无腹泻、头痛、眩晕、腹部不适及凝血功能障碍发生。
      3 讨论
      3.1 米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-18周妊娠具有重要意义。米非司酮又称息隐,为抗早孕药,有终止早孕,抗着床,促宫颈成熟作用。米索前列醇除有促宫缩作用,也可使宫颈柔化,容受和扩张。某些妊娠的女性发现自己怀孕时,早已错过了最佳人工流产时问。如果采取钳夹刮宫术,容易导致出血、子宫穿孔、宫颈官腔粘连、继发不孕等并发症,影响到妇女的生育功能。传统的水囊引产术,手术感染率高,已经停止。经腹穿刺羊膜腔注射利凡诺引产术,此法虽然安全有效,但需要延长孕周,增加了怀孕妇女的身心负担和感染机会。所以,米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-18周的妊娠,无疑是一种既安全方便又能及时终止妊娠的方法。也弥补了终止10-18周的妊娠方法的空白。
      3.2 米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-18周的妊娠作用机制。米非司酮为孕激素拮抗剂,通过作用于脱膜上的孕酮受体阻断孕酮作用,使胎盘绒毛膜变性、坏死,胎盘营养缺乏,发育受阻而流产。同时,米非司酮直接作用于子宫螺旋动脉上的雌、孕激素受体,使胎盘血供不足,影响了妊娠的维持。米索前列醇为合成的PGE1类似物,对妊娠妇女的官颈有软化作用,使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解,软化官颈,有明显的扩宫颈效果。应用米非司酮后再使用米索前列醇,使宫颈扩张、变软作用加强,二者合用是一种安全、有效、非机械性子宫颈扩张方法,已逐步取代风险性较大的钳刮术。
      4 结论
      本组资料显示,米非司酮配伍米索前列醇用于终止10-18周的妊娠,安全、副作用发生率低,胎儿、胎盘自行掉落,宫颈充分扩张、变软,不需行器械扩张宫颈,减少了机械刺激,总产程缩短。阴道流血少,完全流产率高,减少或减轻了宫腔手术,减轻了患者痛苦,对机体损伤轻,患者恢复快,避免了手术损伤和产时产后并发症的发生,且米非司酮配伍米索前列醇是一种非侵人性给药途径,减轻了患者的心理压力及恐惧感,操作简单,适用于临床推广。
      参考文献
      [1] 刘群香,王伟.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的临床应用[J].中国当代医药,2010,17(13):56-57
      [2] 张惠林,陈亚莉.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产术93例临床分析[J].中国医药导报,2010,7(26):157-158
      [3] 范鹏莺.米非司配伍米索前列醇用于中期妊娠144例临床观察[J].中国实用医药,2010,5(19):153-154
      [4] 宋彩红.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产[J].中国当代医药,2011,18(1);58-61

    推荐访问:配伍 妊娠 前列 终止

    • 文档大全
    • 故事大全
    • 优美句子
    • 范文
    • 美文
    • 散文
    • 小说文章