急性盆腔炎临床表现【左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑治疗急性盆腔炎临床效果分析】

时间：2019-05-06 03:27:07　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的观察分析静脉注射盐酸左氧氟沙星、青霉素和甲硝唑三者联合用于治疗急性盆腔炎初始的临床效果。方法选取我院门诊2010年10月－2011年10月收治的120例急性盆腔炎患者，随机进行分组；治疗组60例，静脉注射盐酸左氧氟沙星200mg，2次/d，青霉素800万单位，2次/d，甲硝唑500mg，1次/d；对照组60例，静脉注射青霉素800万单位，2次/d，甲硝唑500mg，1次/d，两组一个疗程均为5-9d，5d甲硝唑停药。结果治疗组有效率为98.3%，对照组有效率为85.0%。平均疗程治疗组(7.0±1.5)d，对照组(12.0±3.5)d，两组对比，治疗组的有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学一样，疗程明显短于对照组。结论静脉注射盐酸左氧氟沙星、青霉素和甲硝唑三者联合使用是急性盆腔炎初始安全有效的治疗方法，且价格适中，值得临床推广。
　　【关键词】左氧氟沙星；青霉素；甲硝唑；盆腔炎；临床效果
　　急性盆腔炎［1］是女性患者上生殖道和周围组织发生的急性炎症，多在产后、月经期间、流产后以及进行各种宫腔手术后发生，可能感染性疾病而引起，也可能为慢性盆腔炎的急性发作。急性盆腔炎能对妇女的身心健康造成很严重的危害，是妇女保健工作的重点，治疗急性盆腔炎对女性来说至关重要，笔者通过对盐酸左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑三者联合用药的治疗效果进行对比分析，对急性盆腔炎初始取得了非常好的效果，报告如下。1 资料与方法
　　1.1 一般资料选择我院2010年10月－2011年10月收治的120例住院治疗的急性盆腔炎患者，随机分成2组，治疗组60例，对照组60例。年龄范围25-65岁，平均48岁，已婚87例，未婚33例，均不在哺乳期，体重均为标准体重的80%-120%。用药前，对治疗组和对照组患者的临床症状等方面的信息进行统计学分析，P＞0.05，无显著性差异。
　　1.2 诊断的标准基本标准为附件区按压痛、宫体按压痛、宫颈触痛，附加标准为测量体温达到38.3℃以上，阴道或宫颈异常，粘液呈脓性的分泌物、阴道分泌物的生理盐水涂片观察到白细胞，宫颈淋病奈瑟菌或衣原体实验证实呈阳性。特异标准：B超显示是否有盆腔积液。
　　1.3 药物 ①青霉素：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产；②盐酸左氧氟沙星：江苏奥赛康药业股份有限公司生产；③甲硝唑：沈阳北方制药厂生产。
　　1.4 治疗方法治疗组：静脉注射盐酸左氧氟沙星200mg，2次/d，青霉素800万单位，2次/d，甲硝唑500mg，1次/d。对照组：静脉注射青霉素800万单位，2次/d，甲硝唑500mg，1次/d，两组一个疗程均为5-9d，5d甲硝唑停药。
　　1.5 疗效标准痊愈：临床症状和体征完全消失，宫体及附件无按压痛，宫颈触痛完全消失，白带明显减少，B超显示盆腔积液明显被吸收。显效：临床症状明显减轻，宫体及附件区按压痛感明显减少、有轻微的宫颈触痛感。有效：临床症状有所减轻，宫体及附件区按压痛有所减轻，宫颈触痛有所缓解。无效：用药4-6d症状没有明显改善，宫体及附件区依旧按压痛，宫颈触痛无缓解。
　　1.6 统计学处理采用SPSS13软件进行统计学处理，进行χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。2 结果分析
　　2.1 临床疗效对2组患者治疗的临床效果进行对比，治疗组有效率98.3%，对照组有效率85.0%，痊愈显效病例数明显高于有效病例数，数据，见表1。
　　
　　表1 两组接受治疗后临床效果比较
　　
　　组别病例数痊愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）有效率（%）
　　治疗组 60 48 11 1 0 98.3
　　对照组 60 27 24 7 2 85.0
　　2.2 不良反应对两组患者发生的不良反应进行严格监控，治疗组和对照组各出现1例肠胃不适患者，对症治疗后明显好转，停药后症状消失。3 讨论
　　盆腔炎为常见的妇科疾病［3］，可能是一个部位的炎症，也可能有几个部位一起发病。可以根据其发病情况和临床症状分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。急性盆腔炎发病急且快，不仅对妇女健康、生活及工作产生严重影响，而且也能影响家庭生活与社会和谐。急性盆腔炎大部分是由于卫生不洁、手术后的感染以及邻近器官的炎症而引发。诱发急性盆腔炎的因素有以下几方面：个人卫生习惯不良，宫腔内节育器的使用，产后的感染及流产后引起的感染，不够重视妇科的一些小手术的术前与术时的无菌规范性操作，性交不节或在经期行房事等。急性盆腔炎的辨别、确诊主要通过以下几种方法：直接涂片法观察患者分泌物，培养病原体，B超检查，后穹隆穿刺，腹腔镜检查。
　　左氧氟沙星是氟喹诺酮类药物的第三代，其发挥广谱抗菌作用［4］，主要针对革兰氏阴性菌的抗菌作用较强，但对肠球菌和厌氧菌作用较差，作用机制是通过对细菌DNA旋转酶的活性的抑制，阻止细菌DNA的复制和合成，从而杀灭细菌。甲硝唑是硝咪唑类的抗微生物药，对抗厌氧菌和抗原虫有很好的作用，抗厌氧菌谱也较广，很少出现耐药菌株，与其它抗生素一般也无配伍禁忌［5］。青霉素可以对革兰氏阳性菌和某些阴性菌能发挥较强的作用，其对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、淋球菌、链球菌都十分敏感，但对厌氧菌没有作用。这3种药的联合使用发挥了协同作用，弥补了甲硝唑的抗厌氧菌，对革兰氏阳性和阴性菌无作用，盐酸左氧氟沙星对抗革兰氏阴性菌有较强的活性，对革兰氏阳性及厌氧菌作用微弱，青霉素对革兰氏阳性菌及肠球菌非常敏感，但对革兰氏阴性菌无作用的缺点，达到了对急性盆腔炎初始的最优疗效，临床应用价格便宜，患者依从性好，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　［1］邹广玲，吴桂芬.急性盆腔炎临床治疗体会［J］.中外医疗，2012，NO.07：64.
　　［2］周立英.急性盆腔炎160例临床研究［J］.中国社区医师，2011，13（2）：115-116.
　　［3］游文佳.对妇科急性盆腔炎治疗的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（9）：181-182.
　　［4］李英姬.左氧氟沙星抗感染应用分析［J］.中国社区医师，2012，14（12）：14.
　　［5］肖文海.甲硝哇的发展和临床应用［J］.吉林医学信息，2008，25（1-2）：20-21.

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