四联法治疗肛门尖锐湿疣280例 女性肛门有坠胀感
时间：2019-04-18 03:18:59 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】肛门尖锐湿疣是感染人类乳头瘤病毒（HPV）所致的性传播疾病。为了降低其复发率,我院采用微波、病毒唑、5-FU、中草药四种方法联合治疗肛门尖锐湿疣280例，结果痊愈272例, 痊愈率97%，效果良好。
【关键词】尖锐湿疣；微波；病毒唑；5-FU；中草药
【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0467-02
我院自 2007年 7月～ 2 0 12年 4月采用微波、病毒唑、5-FU、中草药联合治疗肛门尖锐湿疣280例,取得了良好的疗效 ,现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 肛门尖锐湿疣 280。其中男160例，2 5～ 65岁，女 120例，18～ 64岁；单纯肛门病变224例占80%，伴生殖器病变56例占20%；男性见于肛门、包皮、冠状沟，女性见于肛门、阴唇、阴道、会阴部；189例有婚外性行为史或配偶感染史，58例原因不明；
17例为复发性 ，16例有肛交史；病史为 7天～ 3个月；所有患者肛周皮肤均呈菜花状增生, 面积均大于2cm×2cm；所有皮损醋酸白试验阳性并取活检经病理明确诊断。
1.2 病例选择 男性选择肛周伴包皮及会阴处皮损，尿道、直肠及口腔内皮损不作为入选对象;女性选择肛周伴大小阴唇、阴道口及会阴部皮损，而阴道壁、宫颈、直肠及口腔内皮损不作为入选对象。
1.3 治疗方法
1. 3.1 微波治疗 采用徐州瑞祺医疗设备有限公司GZY-1微波多功能治疗仪治疗 ,治疗时输出功率为45W ,时间3s,常规术区皮肤碘伏消毒2次 ,浸润麻醉后，用微波针对肛门和阴部尖锐湿疣进行烧灼 ,疣体较大者 ,烧灼后用血管钳夹除疣体，暴露疣体基底部 ,再烧灼使疣体蛋白变性 ,直达真皮层。
1.3.2 中草药治疗 苍术20g 黄柏20g 生苡仁30g 土茯苓30g 马齿苋30g 败酱草20g 木贼草20g 水煎30分钟，取汁2000ml，坐浴20分钟，每日2次，直至痊愈，微波治疗结束48小时后开始坐浴。
1.3.3 病毒唑治疗 微波治疗当天同时用病毒唑注射液0.2，每日2次肌肉注射，连续5天。5天后病毒唑注射液局部涂擦（中草药坐浴后），每次5分钟，每日2次，直至痊愈。
1.3.4 5-FU治疗 微波治疗后第7天用5-FU注射液局部涂擦，每次5分钟，每日2次，用药15天。
1.4 疗效判断标准：病例经治疗停药后，每周复诊1次，连续随诊6个月，6个月后肉眼见皮损复发，醋酸白试验阳性为未治愈。治疗后6个月未见皮损复发和醋酸白试验阴性为治愈。
2 结果
痊愈272例, 痊愈率97%，复发8例,复发率3%
3 讨论
尖锐湿疣（CA）是感染人类乳头瘤病毒（HPV）所致的性传播疾病。醋酸白试验阳性：人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。试验方法：以棉签清除局部分泌物后，蘸5%冰醋酸涂在皮损及周围正常皮肤黏膜，2~5分钟后观察，皮损变为白色,周围正常组织不变色为阳性。目前，治疗尖锐湿疣的方法主要有物理疗法（激光、冷冻、微波等）、化学疗法（鬼臼毒素、足叶草酯等）、免疫疗法（干扰素、白介素等）及中医中药疗法。各种疗法都有效，但均不能避免尖锐湿疣的复发。微波治疗尖锐湿疣是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。其特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。术后使用5-FU注射液外用， 达到提高疗效，降低复发目的。5-FU是一种嘧啶氟化物，通过干扰细胞核DNA、RNA合成来抑制组织中带病毒的细胞生长，抑制病毒DNA合成从而减少复发。研究证明，尖锐湿疣患者皮损周围1cm以内的“正常皮肤”有HPV感染，传统疗法仅能祛除肉眼所见的疣体，而对周围HPV感染区域无治疗作用，这是临床上高复发率的原因之一。5-Fu外用穿透异常皮肤的作用甚于正常皮肤，5-Fu不仅有抑制DNA和RNA合成作用，还具有免疫刺激作用，其消除皮损的效果与皮损炎症反应的严重程度成正比，也即是所产生的细胞毒性作用只选择作用于尖锐湿疣和癌前期病变上皮，消除这些损害，对附近正常组织影响很少。局部应用可增加5-Fu对CA皮损的选择性，从皮损生成的基底部来治疗，能增加疗效，减少复发。5-FU全身用药不良反应有白细胞下降，血小板减少等，本病例是局部外用，未出现不良反应，而且是创面愈合到一定程度后才用药，避免了早期用药创面不愈合的可能。病毒唑是广谱抗病毒药，能抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，从而抑制病毒的RNA和DNA合成，对DNA病毒和RNA病毒均有抑制复制作用。中草药中苍术、黄柏清热燥湿；生苡仁健脾除湿，土茯苓、马齿苋、败酱草、木贼草清热解毒，除湿化瘀。现代药理研究上述中草药均有抗病毒的功能。故上述综合治疗尖锐湿疣愈合率较高，复发率相对较低，局部反应轻，值得在临床推广应用，尤其在县乡地区。
