【中药治疗小儿迁延性血尿30例】 血尿用什么中药治疗
时间：2019-03-30 03:34:59 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：小儿迁延性肾小球肾炎血尿临床较为常见，虽然该病症状不明显，但是血尿的持续出现会给患者的生活学习带来影响，甚至影响其生长发育。 关键词：小儿迁延性血尿 中医药疗法 辨证施治
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0182-01
血尿是儿科肾脏疾病常见症之一，常易迁延不愈。我科于2004—2010年用中医中药治疗小儿迁延性血尿30例，疗效十分满意，现总结如下：
1 一般资料
本组30例患儿，男19例，女11例。年龄最小1岁半，最大12岁，以3—10岁为最多。其中病因较明显者有链球菌感染后肾炎15例，经治疗浮肿消退，但血尿迁延，乙型肝炎相关性肾炎2例，因血尿迁延2年以上，反复发作而就诊，慢性肾炎2例，血尿迁延2年，有贫血、高血压及氮质血症；过敏性紫癜肾炎1例，经治疗紫癜及肉眼血尿消失，但镜检血尿迁延不愈；5例发病前曾有病毒感冒史，发热4－5天后发现肉眼血尿，经治疗血尿消失，但镜检血尿迁延。血尿迁延病程为3－4 个月者8例，6个月－1年者18例，1+－2年者2例，2年以上者2例。
2 临床表现
肉眼血尿18例，其中血尿呈棕褐色8例，浓茶样4例，洗肉样4例，鲜红色2例，尿镜检红细胞++15例，+++12例，++++3例；蛋白+12例，++15例，+++3例。血沉>20mm/h8例，BUN>15mg%2例，HBsAg阳性2例，血清补体C3降低15例。
本组病例症见浮肿退，尿色仍赤，或时清时赤，或镜下血尿，脉濡数，苔黄腻，辨证属湿热型者25例；病见脸色萎黄或苍白，浮肿退，纳食减少，气虚息短，时有肉眼血尿，镜下血尿迁延，脉沉弱质淡胖，辨证属脾肾阳虚型者5例。
3 治疗方法和结果
基本方药：白花蛇舌草10克，黄柏10克，丹参10克，赤芍10克，益母草10克，生地10克，白茅根10克，患儿有风热表证者加银花10克，连翘10克；有风寒表证者加防风6克，羌活9克；有心慌、自汗、疲乏等气虚候者加党参10克，黄芪10克；有面色晄白、肢冷、身疲乏力、舌质淡胖、脉沉细等肾阳不足证候者加制附片6克，鹿角霜10克；有虚烦、咽干、舌质红，脉细数肾阴不足证候者加女贞子10克，旱莲草10克。服药10－14天为一个疗程。
4 典型病例
案例：李红兵，男，12岁。镜下血尿1年，在当地医院多次检查“肝功能、肾功能以及B超检查”均正常。2008年8月在西安西京医院儿科住院治疗3月。在住院期间，查“肝功、肾功、电解质、血液流变学以及B超”检查均正常。最后经肾穿刺病检确诊为隐匿性肾炎。经中西药治疗，镜下血尿+～+++之间徘徊，最后自行要求住院。近期因感冒咳嗽，于2009年11月21日来我院儿科门诊。就诊时患者面色苍白，鼻塞流涕，头痛咳嗽，舌淡苔白，舌边有瘀点，舌下静脉紫暗，脉浮紧。血常规、肾功能均正常，尿常规：红细胞+++，胸部X线摄片：双肺纹理增重。此属风寒咳嗽兼有下焦瘀血，治当疏风散寒，宣肺止咳，兼活血化瘀。处方：白花蛇舌草10克，黄柏6克，丹参8克，杏仁10g、紫苏10g、桔梗10g、陈皮10g、前胡10g、半夏4g、抧壳6g、水蛭4g、蜇虫4g、大黄4g、桃仁6g、川芎8g、益母草6g、没药5g。5剂。药服完后再次来我院儿科门诊，症见患儿咳嗽消失，尿常规：细细胞+，改用活血化瘀为主，兼清利湿热法。处方：水蛭4g、庶虫4g、大黄4g、桃仁6g、川芎8g、没药5g、益母草8g、龙胆草8g、苍术8g、黄柏6g、苾蔛8g。此方出入，再调治2月，尿常规：红细胞消失。多次复查尿常规，红细胞均正常。临床随访1年未再复发。
5 讨论
袓国医学认为血尿多属下焦湿热壅滞。本病早期多表现为湿热标实症，病久迁延不愈，亦可出现脾肾阳虚的本虚症，治标以清热利湿，治本则补肾益气。以往治疗小儿血尿都应用清热利湿剂加止血药，临床疗效不著。笔者根据祖国医学“久病多瘀”和“瘀血不去，新血不生”的理论，应用清热利湿活血化瘀药治疗小儿迁延性血尿，对病久伤及脾肾患儿，加补肾益气药以提高疗效。
近代医学研究证明，血瘀证的病理、生理改变为血液循环障碍和受累组织损害，而活血化瘀药作用在于扩张血管，从而解除微血管痉挛，降底毛细血管通透性，使停滞体内的湿毒易于排出。补肾益气药能改善机体的免疫机能，有修复肾小球纤维化的作用。实践证明，应用本疗法治疗小儿迁延性血尿，能改善肾小球的病理、生理障碍，有助于肾小球病理损害的修复，临床疗效是较为满意的。
参考文献
［1］ 诸惜勤;中药治疗小儿迁延性血尿30例［J］;中医杂志;1988年11期
