医疗卫生将是中国经济增长火车头

时间：2021-01-19 20:03:14　来源：雅意学习网本文已影响人

　　在21世纪，医疗卫生将是中国经济增长火车头。中国医改的使命与任务应放在中国经济增长的背景下加以讨论。
　　医疗卫生支出增速显著。中国劳动力和发达国家比较起来，还是具有比较优势的，但是比较优势所用的地方要从制造业转型到现代服务业。现代服务业内容很多，那什么行业能够作为现代经济增长的龙头呢？诺贝尔经济学奖得主罗伯特·福格尔教授发现最主要的几项家庭消费如吃、穿、住的开支在收入当中的比重，随着收入的增加，呈现显著的下降，但是医疗卫生支出的增速是收入增速的1.6倍。这个规律基于美国和欧洲很多国家长达数百年的消费结构数据，不可能单单在21世纪或者在中国就不发挥作用了。
　　服务模式改革相对艰难。医疗体制改革是非常复杂的工程，必须解决两大问题：一个是筹资模式，钱从哪儿来；一个是服务模式。诺贝尔经济学奖得主阿罗教授谈到医疗卫生服务的经济学属性。首先，在个人层面上，医疗服务的需求具有极大的不确定性，必须以生病为前提。其次，医疗服务供需双方存在信息不对称性。上述两点导致医疗服务需求不是每个人都会发生，但是一旦发生风险是很大的。保险是人类总结出来的应对这种风险的措施。
　　在中国原来的体制下，资源配置没有发挥风险分担的作用，而是以公立医院为主，政府把相当部分的资源直接配到供方去，这是一种以公立医院为主的补供方的模式。由于没有风险分担机制，资源配置效率比较低。所以需要转到以补需方为中心的全民基本医疗保险模式。这个筹资模式的改革顺应了医疗卫生服务属性的要求，符合基本的发展趋势。未来还有很多问题需要进一步去解决。比如现在还不能异地就医、异地结算。在基本医疗保险基础上，还要建立大病医疗保险。此外，商业医疗保险的市场还远远没有发挥到它应有的作用。中国人多，由政府主导的基本医疗保险、大病医疗保险很难照顾到多元和多层次的需求，需要商业医疗保险来进行补充。
　　服务模式改革要比筹资模式艰难得多，分歧也非常大。在原来的体制下，由于是通过补供方来进行资源配置，结果是形成规模、技术、人员等方面上大下小的结构分布，基层的医疗资源极度匮乏，而大众的医疗服务需求是上小下大。此外，二百多万的医务人员进入事业单位的编制也是一把双刃剑，面临政府部门的价格管制，为了编内损失编外补，产生以药养医问题。医疗服务模式改革包括以下几个方面。首先是分级诊疗，做到急诊、住院在医院，普通门诊在诊所。其次是结构改革，发挥医保“补需方”配置资源的关键作用，助推基层全科医学体系的建立，开放社会办医，解放医生，促进多点自由执业。最后是技术创新，通过互联网+医疗，在全社会范围内有效调动和配置医务人员。
　　（摘自《社会科学报》2015年10月8日）

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