蛇盘疮后遗症根治秘方 [特殊针刺疗法治疗带状疱疹后遗神经痛研究进展]
时间：2020-03-16 07:37:29 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘 要] 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的皮肤病。免疫功能低下患者发病后，往往会遗留有顽固性疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛。常使患者烦躁异常，寝食难安，严重影响了患者的生活质量，给患者的生活带来很大的痛苦。近年来特殊针法对该病的疗效显著。
[关键词] 特殊针刺；带状疱疹；后遗神经痛
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的皮肤病。免疫功能低下患者发病后，往往会遗留有顽固性疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮损完全消退后，皮损局部遗留迁延不愈的神经痛或发展成为顽固性神经痛，可持续数月至数年。常使患者烦躁异常，寝食难安，严重影响了患者的生活质量，给患者的生活带来很大的痛苦。近年来特殊针法对该病的疗效显著，现将综述如下：
1.电针
电针疗法能调和局部气血，加快局部组织气血的运行，以达到通则不痛之目的。现代研究表明，高频率的电脉冲刺激会提高神经细胞的冲动阈电位，抑制病理性的神经冲动及传导。通过持续高频率的电刺激，促进血液循环，改善组织营养，消除炎性水肿，达到“通则不痛”的目的。
石育才电针取皮损区相应的皮肤节段的夹脊穴，如在头面部则根据三叉神经于头面部的分布，取穴以刺激较大的三叉神经干为主如下关、上关等穴。31例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈18例，好转8例，无效5例，总有效率为83.9％。邹燃等电针取夹脊穴并配合阿是穴四周围刺。30例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈21例，好转8例，未愈1例，总有效率为96.67％。方向军电针取相应的夹脊穴及局部穴位，有明显痛点者，配合阿是穴，此外用皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。12例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈8例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率为91.7％。李岩等疱疹局部围针，皮损部位相应同侧夹脊穴、足三里为主穴配以阿是穴；电针取夹脊穴与阿是穴，然后艾灸疱疹同侧夹脊穴。40例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈32例，好转7例，未愈1例，总有效率为97.50％。曾伟在原发病灶起始端进针，并沿脊髓后根感觉神经走向平透刺至病灶末端，配穴选取患侧阳陵泉、太冲、双侧足三里；得气后接电子脉冲针灸治疗仪。然后皮肤针刺络拔罐。34例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈21例，有效3例，无效2例，总有效率为94.1％。
2.火针
火针疗法具有温经散寒、祛风化湿、活血通络、扶正祛邪的作用。体现了“其在皮者，汗而发之”的原则，鼓舞正气，为残余邪气外排创造了畅通的途径，加快了邪气外排的速度。
陈建雄等火针加热至通红发白，点刺原有皮损周围部位阿是穴施治。37例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈25例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率为94.6％。
陈洪沛等先毫针围刺阿是穴联合夹脊穴针灸治疗，然后用火针加热至白亮，点刺皮损相应夹脊穴。22例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈17例，显效4例，有效1例，无效0例，总有效率为100％。马新平等采用火针拔罐并用疗法。主要取穴：肝、胆经穴肝俞、太冲、阳陵泉、蠡沟，以泻肝火；根据“实则泻其子”的原则，取心经心俞、神门穴，用泻法；根据“虚则补其母”的原则，取肾经穴肾俞、太溪，用补法。50例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈42例，显效5例，有效3例，总有效率100％。
3.腹针
腹针是通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病的。针刺引气归元穴，具有调补脏腑功能，增强机体正气的作用；针上、下风湿点以通络止痛；腹四关（滑肉门、外陵）则有行气通络的作用。上穴共同使用以激发机体的正气，使毒可解，经络通，通则不痛。
刘永刚等先用行气活血的中药治疗，然后施以腹针，主穴取引气归元、滑肉门（患侧）、外陵，配穴取上风湿点（患侧）、下风湿点（患侧）、夹脊穴、阿是穴等，再用梅花针叩刺拔罐。38例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈30例，显效5例，有效3例，无效0例，总有效率为100％。柴林芳采用腹针治疗，主要处方引气归元（中脘、下脘、气海、关元），双上风湿点，以及病变区对应点，病变侵犯臂丛神经加健侧商曲，患侧滑肉门；病变侵犯腰以下神经，加患侧外陵。然后在疼痛局部采用围刺加艾灸治疗。50例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈43例，显效5例，有效2例，无效0例，总有效率为100％。
4.套管针
套管针是根据针灸浮针疗法演变而来的，能疏通病变部位的经络气血，祛瘀止痛。套管针行于皮下可疏利经脉，调整人体功能，调节神经肌肉组织，改善局部血液循环，促进局部组织的新陈代谢而缓解疼痛。
王淑秀等套管针选取距最痛点上或下5-10cm处进针，抽出不锈钢针芯，塑料软套管置于皮下，固定后留置。30例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈3O例，好转14例，未愈1例，总有效率为97.8％。李晓红套管针取阿是穴，水平进针，整个针体浅置于皮下，缓慢抽出不锈钢针芯，将塑料软管留置于皮下，固定管柄，用Sw-b治疗仪照射埋有套管针的皮损疼痛区域。42例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈23例，显效12例，有效4例，无效3例，总有效率为92.85％。
5.腕踝针
针刺特定的腕踝部穴位，兴奋了人体触-压感受器，产生的刺激信息，由C类神经纤维将兴奋传至人体大脑皮层的相应中枢，经过中枢神经系统的辨认、整合，发出治疗信息至患处，从而达到止痛的目的。
徐莉根据带状疱疹神经痛部位，疱疹发于头面部，取上1、上2，疱疹发于颈肩部，取上2、上3、上5、上6，疱疹发与胸胁、腰背部，取上2、上3、上4、上5、下2、下3下4、下5。在进针点，腕踝针快速刺人皮下，然后将针平放，使针身呈水平位沿真皮下进入。35例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈28例，显效3例，好转3例，无效1例，总有效率为97.14％。
6.梅花针
梅花针局部叩刺，可以达到疏通经络，促进血液循环，加速新陈代谢，促进神经组织修复的作用。通过对皮部的激活和瘀血的祛除，使经络气血畅通，“通则不痛”，达到缓解疼痛的目的。
薛愧玲首先用梅花针在疼痛的区域内采用循络叩刺和局部叩刺相结合；再用艾灸进行治疗；最后用注射器抽取维生素B12和复方当归注射液混匀后在阿是穴进行穴位注射。48例带状疱疹后遗神经痛患者，治愈36例，显效7例，有效4例，无效1例，总有效率为98％。薛青理先用梅花针在痛区叩刺，然后施以隔姜灸。23例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈21例，无效2例，总有效率为91％。
7.水针
局部腧穴水针治作用靶位明确，既有直接止痛、消炎、抗过敏，减轻神经炎后期的纤维化作用，又有营养神经，增加代谢，改善组织营养的作用，从而改善局部血液循环，促进无菌性炎症的吸收和受损神经的修复。
何明用三棱针将疱疹处散刺出血后拔罐，然后用注射器抽取维生素B120.5mg，疱疹发病节段病侧夹脊穴注射。28例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈20例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率96.43％。吴洲红等用注射器抽取地塞米松磷酸钠注射液、维生素B12注射液及盐酸利多卡因注射液混合，选取病变相应夹脊穴、局部阿是穴2-3个注入混合液；然后针刺病变对应神经节段的夹脊穴；针刺后电针取阿是穴和夹脊穴；拔针后将电脑中频电疗仪治疗。25例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈18例，好转6例，无效1例，总有效率为96％。
8.芒针
芒针是由古代九针之一“长针”发展而来。《灵枢九针论》：“八曰长针……长七寸，主取深邪远痹也”。可见芒针疗法可疏通经络，长于止痛。芒针针体远远长于普通毫针，穿越皮下组织范围增加，可直达病所，针少力雄。
郗海铭等选用芒针于背部皮损内端入针，沿皮神经走行方向于皮下潜行，并穿越各病变部位，然后接电针治疗仪。32例带状疱疹后遗神经痛患者，治愈22例，好转9例，未愈1例，总有效率为96.88％。李伟凡等对35例带状疱疹后遗神经痛患者，采用中药加芒针电刺激治疗，痊愈23例，好转10例，无效2例，总有效率为94.3％。
9.磁化针
磁化针治疗带状疱疹是通过针刺及在穴位上施以磁力线的影响，调节植物神经功能和机体免疫功能，维护机体内环境的稳定。另一方面通过针刺及磁的影响尚可缓解局部血管收缩、肌紧张状态，使痛觉传导受到抑制，从而减轻或阻断疼痛。同时由于针与磁的作用，加快了皮损局部代谢，促进皮疹的吸收愈合。
盛丽用磁针取皮疹周围配以期门、丘墟、阴陵泉、丰隆。30例带状疱疹后遗神经痛患者，痊愈26例，显效2例，有效2例，总有效率100％。张淑杰等用磁针取病变部位对应神经节段夹脊穴，局部围刺。远端加病侧的合谷、曲池。38例带状疱疹后遗神经痛患者，治愈27例，显效7例，有效4例，无效0例，总有效率为100％。
10.耳针
耳为宗脉之所聚，十二经脉皆聚于耳，全身各脏腑皆联系于耳，当机体某一脏腑、经络发生病变时，耳部相应区域内必定有异常的反应。现代医学认为耳廓有迷走神经在内的丰富神经网，可调节人体各神经系统及各脏腑的生理功能。因而针刺耳穴，可有效调节相应脏腑及脊神经后根的生理功能，起到很好的镇痛作用。
刘兴东采用耳针结合TDP照射疗法。耳针取穴：肺、肝、下屏尖、屏间；同时用TDP照射患部。80例带状疱疹后遗神经痛患者，治愈65例，显效11例，有效4例，无效0例，总有效率为100％。刘景卫采用针刺耳穴治疗带状疱疹后遗神经痛2l例，主要取耳穴：神门、胆、肝、肺、皮质下、肾上腺。治愈18例，有效3例，无效0例，总有效率100％。
11.针刀
针刀局部微创松解术，通过对皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、疤痕进行微创切割，横向切开纤维间隔，使之局部血液循环改善，血流通畅，局部受损的神经末梢获得修复，从而解决了带状疱疹后遗痛的根本问题。
丁亚山观察局部针刀微创治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。根据疼痛皮区部位及范围，采取点对点，片对片的方法，设计多中心进针点，在局部阻滞后，针刀皮内、皮下及浅筋膜内横向运刀，周围行放射状松解，微创切割治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）评价治疗前后，随访半年，随访一年的疗效。结果30例带状疱疹后遗神经痛患者全部治愈，治愈率1O0％。
12.穴位埋线
穴位埋线不仅可以放出络脉瘀血，使余邪随瘀血而去，还可以持久刺激患处，疏通经络、调畅气血，使通则不痛，另外在支配疼痛区的神经根附近埋线可加快局部血液循环及神经修复，达到消除疾病的目的。
段俊英穴位埋线取阿是穴和患侧夹脊穴。右手持针将针芯，左手持无菌小弯镊将线穿入针前端，快速进针，用针体向上牵拉皮肤两下，然后缓慢退针，边退针体边向前推进针芯，将线埋植在皮下后快速出针。26例带状疱疹后遗神经痛患者全部治愈，总有效率为100％。于晓芳等采取相应节段夹脊穴穴位埋线为主，配合局部皮肤针叩刺加拔罐的方法。36例带状疱疹后遗神经痛患者，治愈25例，显效7例，无效4例，总有效率为88.89％。
13.小结
带状疱疹后遗神经痛多因年老体弱或久病气阴不足，无力驱邪外出，邪毒稽留不去，或肝郁未解，郁久气滞而致血瘀，经络失养，或湿热毒邪重浊粘滞，致气血凝结，经络阻滞不通，故而“不荣则痛”、“不通则痛”。特殊针刺疗法通过与穴位的作用相结合，能够起到疏通经络，调节气血的作用，“通则不痛”，从而达到镇痛的作用。
西医治疗带状疱疹后遗神经痛的药物较多，对短期内控制症状、止痛作用有限。特殊针刺疗法治疗带状疱疹后遗神经痛具有起效快，疗效高，副作用很小等优点，故在以后对带状疱疹后遗神经痛治疗的过程中将会发挥很大的作用。
目前有关带状疱疹后遗神经痛临床针灸治疗研究文献存在一些问题，科研设计不够严谨，较少符合RTC临床研究的设计原则。今后可加强严密的科研设计，制定规范的疗效标准，这将为针灸治疗PHN提供更有力的依据，促进其进一步发展。
参考文献：
[1]石育才.电针治疗带状疱疹后遗神经痛31例[J].针灸临床杂志，2007，23（5）：27-28.
[2]刘景卫.针刺耳穴治疗带状疱疹后遗神经痛2l例[J].河北中医，2004，26（1）：46.
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