综合疗法治疗腰椎骨质增生症50例临床观察_腰椎骨质增生的治疗方法

时间：2020-03-13 07:26:50　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的观察中医外治和内治法联合治疗腰椎骨质增生症的疗效。　　方法将150例门诊确诊为腰椎骨质增生症患者随机分为三组，治疗组50例采用拔罐法和内服中成药治疗，并与50例单用拔罐法外治（对照A组）和50例单用口服中成药内治（对照B组）比较。结果治疗组的临床治愈率和总有效率显著高于对照A组、对照B组，差异有统计学意义(P＜0.05或0.01)。治疗组病程≤1年者的治愈率显著高于病程＞1年者，差异有统计学意义(P＜0.05)，总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论拔罐法并口服六味地黄丸及丹参片法治疗腰椎骨质增生症疗效较好，且病程越短，疗效越佳。
　　【关键词】骨质增生；腰椎；拔罐；口服中成药
　　文章编号：1003-1383(2011)05-0603-02 中图分类号：R 681.5�+5 文献标识码：A
　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.028
　　
　　近年来，笔者以综合疗法治疗腰椎骨质增生症50例，并与单种方法治疗100例作对照观察，效果满意，报道如下。
　　资料与方法
　　1.一般资料 150例门诊患者，均经X线摄片诊断为腰椎骨质增生症，并符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关腰椎骨质增生症诊断标准，同时排除腰椎结核、肿瘤及椎体滑脱等。随机分为治疗组50例，对照A组、对照B组各50例。其中治疗组男24例，女26例；年龄(52.00±7.34)岁；病程(1.58±0.36)年。对照A组男24例，女26例；年龄(53.00±6.78)岁；病程(1.53±0.42)年。对照B组男24例，女26例；年龄(51.00±6.78)岁；病程(1.55±0.43)年。三组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.治疗方法
　　（1）治疗组：①拔罐：取穴根据腰椎X线片显示的腰椎病变部位，取相应腰椎上下督脉经穴和双侧华佗夹脊穴，另取肾俞、委中、承山及腰部阿是穴。每次选取3～5穴拔以火罐，留罐15分钟，起罐时可见罐中所拔部位微紫充血，即可取得满意效果。隔天1次，14次为1个疗程。②口服中成药：六味地黄丸，9 g/丸，每次1丸，每天3次，复方丹参片，每次3片，每天3次，连用2周。
　　（2）对照A组：只用拔罐法，拔罐取穴及方法同治疗组。
　　（3）对照B组：只用口服中成药，药物及方法同治疗组。
　　3.疗效标准根据国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》拟定，临床治愈：腰骶部疼痛消失，活动功能恢复正常；好转：腰骶部疼痛减轻，活动功能好转；无效：腰骶部疼痛无变化，活动功能无好转。临床治愈+好转合计为总有效。
　　4.统计学方法采用PEME 3.1统计软件进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　1.三组疗效的比较治疗组的临床治愈率和总有效率显著高于对照A组、对照B组，差异有统计学意义(P＜0.05或0.01)。见表1。
　　2.治疗组不同病程的疗效比较治疗组病程≤1年者的治愈率显著高于病程＞1年者，差异有统计学意义(P＜0.05)，总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。
　　3.治愈前后X线对比在三组临床治愈者中各随机选10例共30例行治疗前后X线摄片对照观察，结果除个别病例脊柱生理弧度稍有改变外，其骨质增生情况均无变化。说明三组之疗效均非直接改变骨质增生本身而取得。
　　
　　讨论
　　中医基础理论认为，腰为肾之府，又谓肾之藏精，主骨生髓，并通于脑；而肝则主一身之筋，故肝肾亏虚，常病之于腰。同此而论，腰椎骨质增生者，多兼有肝肾亏虚诸证候。根据中医经络学说：腰椎属督脉循行部位，足太阳经循布于腰两侧，与足少阴肾经相表里。督脉具有统督一身阳气的功能，腰部为膀胱经气血流注部位，“腰为肾之府”，“肾主骨”，若督脉、膀胱经与肾经脏腑阴阳失调，督脉阳气不振，膀胱经血脉凝涩瘀滞不通，而感受外界之风寒湿邪，乘虚内袭，邪气胶着腰部，因而督脉经气受阻，不通则痛，邪结瘀滞，腰椎骨质增生由此而起，故此症见腰痛难忍。同时骨质增生区及邻近组织，因长期受压刺激，而出现循环障碍，组织处于慢性缺氧状态，导致局部充血、渗出、水肿及无菌性炎症，临床表现为反复腰痛或下肢麻木痛及活动受限等症状。
　　应用拔罐来治疗腰椎骨质增生，减轻骨质增生患者的症状在民间有悠久的历史。取穴应重视督脉及华佗夹脊穴的应用［1］。督脉行于脊里，入络于脑，主一身之阳气，为“阳脉之海”，故取督脉经穴和双侧华佗夹脊穴进行拔罐。本组病例辨证论治，以脏腑经络学说为指导。根据“经脉所过，主治所及”，治疗腰椎骨质增生症，按循经及背俞取穴原则，着重疏通督脉、膀胱经、肾经之气血。取夹脊穴拔罐可调理膀胱经和督脉经气，而达到通络止痛的作用。肾俞为足少阴背俞穴，拔罐此穴能直接补益肾气，并可祛除腰部寒湿之邪; 根据四总歌诀中“腰背委中求”，取腰痛经验穴委中，又是足太阳经下合穴，能起疏导膀胱经气机作用。膀胱之脉，挟脊抵腰络肾，遁经远取承山，以通调足太阳经气。腰部阿是穴属近部取穴法，可疏通局部经筋、脉络之气血。用拔火罐进行治疗，能温补元阳，宣通经络，祛寒除湿，消疾散结，正气得扶，肾气得补，经络气血得疏通，瘀滞、寒湿之邪得除，通则不痛。拔罐法调节人体微循环，促进人体血液与组织的物质交换；调节毛细血管的舒缩功能，促进局部血液循环；调节新陈代谢，改善局部组织营养；调节淋巴循环功能，使淋巴细胞的吞噬能力加强，提高机体的抗病能力，恢复人体正常功能。吸拔火罐后引神经体液调节，可反射性改善病变部位的血液循环和新陈代谢，促进病变部位组织的恢复和再生。吸拔之后，局部白细胞数量可轻微增多和使吞噬功能增强，细胞和病毒被迅速吞噬，所以有消炎作用［2］。故腰椎骨质增生引起的腰痛诸症可除。
　　拔罐治疗腰椎骨质增生，主要是减轻患者的临床症状，在治疗过程中配以一些养肝益血的药物则效果更好。六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”（即桂附地黄丸）。至北宋，太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手，创制了滋补肾阴的名方――六味地黄丸，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成。中医学认为肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。方中用熟地黄滋阴补肾，填精生髓，为方中的君药。山茱萸滋养肝肾，并能涩精；山药补脾益气而固精，二者用为臣药。三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用。腰为肾之府，肝肾阴阳平衡，腰痛则解。复方丹参片由丹参、三七、冰片组成，方中丹参味苦性微寒，长于活血祛瘀，通经止痛，为方中之主药。三七活血祛瘀，通络止痛，为本方之辅药；冰片辛香走窜，芳香开窍，引药入心，通脉止痛，实验证明一些常用活血化淤中药,具有扩张血管,降低血管阻力,增加血流量,降低血黏度等药理活性［3］。诸药合用有利于改善骨质增生处血液循环，消除水肿及无菌性炎症，从而减轻腰骶疼痛及肢体麻木症状。拔罐疗法治疗腰椎骨质增生，一般情况下效果较好，对缓解、遏止证候的作用理想，配合服用适当药物，对巩固疗效有明显作用。本文观察结果显示，拔罐法合口服六味地黄丸及丹参片治疗腰椎骨质增生症疗效较好，且病程越短，疗效越佳。
　　
　　参考文献
　　［1］李德华，赵凌，林红.夹脊穴为主治疗腰椎骨质增生症的疗效评价［J］.中国针灸，2005，25（8）：534-536.
　　［2］刘强.常见病拔罐疗法［M］.修订版.北京：金盾出版社，2008：6-7.
　　［3］熊筱娟,邹佑云.活血化瘀中药治疗心脑血管疾病的药理作用与临床应用［J］.宜春学院学报：自然科学，2007，29（6）：132-136.
　　(收稿日期：2011-05-23 修回日期：2011-08-22)
　　(编辑：梁明佩)

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