[中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效] 顽固性呃逆首选药
时间：2019-05-18 03:23:47 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：对中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效进行分析探讨。方法：选取2009年6月至2011年9月期间，我院收治了44例顽固性呃逆患者，其中32例为男性，12例为女性，年龄为42-79岁，平均年龄（56.3±9.7）岁。上述患者在住院期间出现呃逆，在采取刺鼻取嚏、屏气法以及惊吓方式后无效，再次行中西药物治疗，未见效果，病程皆大于1天。以中医临床辨证法对患者进行分型，并采用针对性的针灸方法进行诊治。结果：34例患者接受一次针灸治疗即痊愈，占比为77％；有8例患者接受2次针灸治疗痊愈，占比18％；另有2例患者接受3次针灸治疗后痊愈，占比5％。结论：中医针灸治疗顽固性呃逆效果良好，操作方式较为简单，未见不良反应，因此值得临床推广应用。
关键词：中医；针灸；顽固性呃逆
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0102-01
呃逆是一种脾胃基本，其主要表现为气逆上冲，喉中呃呃连声，声短促且频率较高，无法自止。西医认为该病症是因膈肌痉挛所引起的，是较为典型的不自主膈肌间隙性收缩所导致的临床病症[1]。2009年6月至2011年9月，我院收治了44例顽固性呃逆患者，在行常规中西药物治疗不能缓解其病症的情况下，行针灸疗法，获得了比较良好的临床疗效，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料:2009年6月至2011年9月期间，我院收治了44例顽固性呃逆患者，其中32例为男性，12例为女性，年龄为42-79岁，平均年龄（56.3±9.7）岁，24例患者的年龄超过60岁。其中4例患有胰腺癌；6例患有肺癌脑转移； 6例患有胃癌；8例患有脑出血；20例患有脑梗死。
1.2 临床资料:上述患者在住院期间出现呃逆，在采取刺鼻取嚏、屏气法以及惊吓方式后无效，再次行中西药物治疗，未见效果，病程皆大于1天。典型症状为，患者A，性别女，年龄63岁，患者由于“确诊肺癌脑转移2个月，接受2周放疗，拟行第1次化疗”2010年2月13日17：00入院。临床诊断结果显示，肺癌Ⅳ期、脑转移。入院检查情况为，老年女性，体质偏瘦，面色少华，精神萎靡，被动体位，呃声较低，气不接续，舌淡脉细无力。住院后第三条出现呃逆症状，行屏气法和中西医药物治疗后症状未出现缓解。行针灸疗法，呃逆症状于第一次治疗后显著缓解，第二次治疗后呃逆症状解除。
1.3 治疗方式:呃逆患者通过临床辨析，通常可分为寒邪动膈型及胃火上逆型两组类别。在治疗中，通常以宽膈和胃及降逆调气为原则。针灸的主要穴位为中脘、足三里、内关、三阴交、膈腧。配耳针为膈、胃。气虚者加气海。肝郁气逆者加内庭、涌泉。操作方式为，患者取仰卧姿势，将须接受针刺的部位裸露，行常规针刺，每天进行一次治疗。足三里、内关、三阴交穴宜深刺，用平补平泻法，留针20分钟左右。对中脘穴的针灸方式应根据患者体征区别对待，本研究中有28例患者为胃火上逆型，于中脘穴取130mm的芒针，以45゜角分别斜刺向两侧的天枢穴，得气后行小幅度高频率捻转、提插泻法，不留针，患者饭后2小时以内和饱胀时不得进针；点刺耳穴的膈、胃，至出血，不留针，若患者肝郁气逆，则行内庭透涌泉，用泻法，不留针。另有16例患者为寒邪动膈型，在中脘穴取长度为130mm的芒针以向上15゜的角度横刺，沿皮透至膻中穴，得气后行捻转补法，不得直接提插，患者饭后2小时以内和饱胀时不得进针；在胃部远红外线照射的协助下，于耳穴的膈、胃分别进一分针，留针时间为20分钟左右。
1.5 疗效判定:呃逆现象停止，待症状彻底消失，且24小时内无复发则视为痊愈。
2 结果
34例患者接受一次针灸治疗即痊愈，占比为77％；有8例患者接受2次针灸治疗痊愈，占比18％；另有2例患者接受3次针灸治疗后痊愈，占比5％。
3 讨论
呃逆，古称“哕”，俗称“打嗝”，西医称“膈肌痉挛”[2]。呃逆的主要表现症状为气逆上冲，胃气上逆、动膈，声音短促且频率较高，喉间出现连续的呃呃声，无法自行停止等。通过现代医学分析及临床证明，导致呃逆的原因众多，其中以胃炎、胃扩张、膈肌的单纯性痉挛、胃癌、胃肠神经官能症、脑血管病和手术后胃、食道综合症所引发的膈肌痉挛等。临床上常见的呃逆一般是连续多天以及短期内频繁、多次发生的情况，症状较轻者持续时间为数小时，持续时间较长的患者可达数几天、甚至是数十天，若通过常规治疗，仍然无法治愈的呃逆则被称为顽固性呃逆，顽固性呃逆的发病会对患者语言功能、饮食以及睡眠治疗造成严重的负面影响。呃逆的病因虽然复杂，但根据中医理论，其病机的关键是胃失和降，从而使得胃气上逆动膈。因此，治疗方法应以和胃降逆，调畅气息，宽胸利膈为原则。膻中是八会穴的气穴，位置在胸膺中，是主管全身气机的重要穴位，特别是在宽胸利膈、涮畅气机中具有重要的意义；足三里是胃的下合穴，其作用在于能够统治各种脾胃疾病；内关穴是八脉交会穴之一，能够通于阴维脉而影响胃心胸相关的疾病，达到宽胸利膈的效果。对上述三个穴位进行针灸，能够起到和胃降逆止呃的功效[3]。呃逆的发病原因虽然较多，但是主要是由于饮食不规律、情绪波动过大、中气亏虚，进而使得胃失和降、气机上逆，病症发作，因此在针灸治疗中应主要关注脘局部取。时寒邪动膈型呃逆，以中脘透膻中顺经络为补，配合局部热疗，以温中散寒、降逆止呃。然而这种针法无法妄刺太深，操作难度较高，尤其应注意慢捻轻捷。若患者为胃火上逆型，则呃逆以中脘透天枢，一般采用提、插、捻、转重泻的方法泻火。我院诊治的44例顽固性呃逆患者，在接受中西药物等治疗无效后，以中医临床辨证法分型，采用针对性的针灸方法进行诊治，34例患者接受一次针灸治疗即痊愈，占比为77％；有8例患者接受2次针灸治疗痊愈，占比18％；另有2例患者接受3次针灸治疗后痊愈，占比5％。实践证明，该法效果良好，操作方式较为简单，未见不良反应，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李昕.中医针灸治疗顽固性呃逆22例临床分析.中医中药,2009,21,16(11):64-68
[2] 周波,王伊莞.针刺配合穴位注射治疗顽固性呃逆6例[J].浙江中医杂志,2010,45(8):603
[3] 林子玲,周小军,王莉丽.针刺治疗顽固性呃逆的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2010,2(17):186
