京万红软膏应用于糖尿病足溃疡护理中的体会京万红软膏治疗糖尿病足效果如何

时间：2019-05-18 03:18:15　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：探讨京万红软膏应用于糖尿病足溃疡护理效果。方法：将58例糖尿病足患者接受糖尿病系统治疗，降血糖，抗生素，足部溃疡清创，随机分实验组和对照组，实验组应用京万红软膏每天换药2次。结果：实验组明显优于对照组. 讨论：京万红软膏具有活血解毒、消肿止痛、去腐生肌、杀菌作用，疗效显著，副作用少，价格低廉，操作简单，值得推广。
　　关键词：京万红软膏;应用;糖尿病足溃疡;护理体会
　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0504-01
　　糖尿病足溃疡是糖尿病病人常见的并发症，严重威胁着糖尿病病人的健康，12%-25%的糖尿病在病程进展中可并发足部溃疡，糖尿病足高发病率和致残率已成为一个严重问题[1]据统计，在美国因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50%以上，其中须行大腿截肢的占30%[2]。为了配合治疗和有效做好糖尿病足溃疡的护理。现将京万红软膏应用于糖尿病足溃疡护理中的体会报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料:来源于我科2008年8月-2012年2月收治糖尿病足患者58例，按Wagner分级标准：1级为表面溃疡，临床上无感染；2级为较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级为深度感染，伴有骨组织病变或脓肿[3]。其中1级31例，2级18例，3级9例。将患者随机分为2组：实验组29例，足趾溃疡14例，足背部溃疡6例，足跖部溃疡5例，足跟部溃疡3例，足踝部溃疡1例.对照组29例，足趾溃疡16例，足背部溃疡5例，足跖部溃疡4例，足跟部溃疡3例，足踝部溃疡1例。
　　1.2 方法:58例患者入院后即给予糖尿病系统治疗：合理控制饮食；定期监测血糖；根据血糖值调整降糖药的使用，将血糖控制在理想水平；静脉点滴扩张血管药物及改善血液循环药物；根据分泌物细菌培养及药敏试验，选用有效的抗生素控制感染，注意足部的自我保健等。对照组在全身治疗和护理的情况下，创面采用清创+无菌纱布包扎治疗，实验组在全身治疗和护理的情况下，创面采用清创、京万红软膏外涂、无菌纱布包扎。具体方法：在无菌操作下，切除创面的坏死或失活组织，然后用 3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，然后用碘伏按无菌原则进行创面消毒，待干创面外涂京万红软膏，再用无菌纱布包扎，或者在无菌纱布上涂上京万红软膏敷盖创面包扎，每日换药2次，观察病情并作记录。加强全身及原发病的治疗，并给予营养支持治疗。
　　护理措施：①基础护理：保持足部清洁，避免感染；保持床铺清洁、平整、干燥，定期翻身，建立床边翻身卡，减轻肢体部位受压，预防压疮，②饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，必要时给予静脉支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质。③心理护理：多与病人接触交流，评估病人对其疾病的认知，讲解疾病相关知识，向患者和家属解释使用京万红软膏治疗的效果及注意事项，消除病人紧张情绪利于伤口愈合。
　　2 疗效判断标准
　　治愈：溃疡面愈合，结痂脱落，皮肤正常或有色素沉着。
　　好转：溃疡面积缩小，分泌物减少，溃疡边缘有新鲜的肉芽组织生长。
　　无效:治疗前后溃疡无变化甚至扩大。
　　结果：实验组疗效优于对照组。实验组患者治疗1~2周内，创面表面的坏组织已基本清除，并且能长出新鲜、血运良好的肉芽组织，其中7例创面面积较小的糖尿病足患者在治疗6周后，创面完全愈合。17例患者溃疡面明显缩小，有新生肉芽组织，表面清洁无感染。对照组有2例在6周后治愈，有13例患者好转；11例患者创面无明显变化；4例患者的创面继续增大，行截肢手术。
　　3 讨论
　　糖尿病为一终身疾病，糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变，使足部（踝关节或者踝关节以下）感染溃疡和（或）深层组织破坏，主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病截肢致残的主要原因[5],严重影响糖尿病患者的生活质量，常见诱发糖尿病足的因素有：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓导致皮肤溃烂，水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等。
　　京万红软膏是一种中药合成软膏，主要成份为地榆、地黄、当归、黄连、木鳖子、罂粟壳、血余炭、棕镧、半边莲、土鳖虫、穿山甲、黄伯、紫草、红花、大黄、苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术、白芷、赤芍、黄芩、胡黄连、栀子、乌梅、冰片、血竭、乳香、没药。药物作用为活血解毒，消肿止痛，去腐生肌[4]。应用于糖尿病足溃疡换药既可以去除创面分泌物，又可以促进血液循环、创面肉芽组织生长，特别是具有较强的杀菌作用，敷药后还可减少败血症的发生，副作用少，用药安全，护理操作简单，本药品属国家基本药物，国家中药保护药品，价格低廉，疗效显著，值得推广。
　　对于皮肤溃疡的治疗，过去认为创面干爽清洁有利于褥疮的愈合，近年来研究表明，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合[6]
　　作为我们护士，对糖尿病患者应当加强健康指导，提高病人自我护理能力，避免诱发因素导致足部溃疡，对于足部已经溃疡的患者要加强护理，病人在糖尿病系统治疗，将血糖控制在理想水平的同时，应用有效抗生素控制感染，足部溃疡创面应用京万红软膏每天换药，可提高病人的自愈率，缩短病人足部溃疡治疗时间，减少住院经费，节约药品资源，节省人力资源，减轻病人痛苦，提高生活质量。
　　参考文献
　　[1] 张丽华,刘北昶,王作红,等.糖尿病的健康教育与其效果评价[J].中国慢性病的预防与控制,1995,3(4):17-19
　　[2] 李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案)[J].中国糖尿病杂志,1996,4(2):126-128
　　[3] 尤黎明.吴瑛《内科护理学》北京：人民卫生出版社2007，417(３)427(５)
　　[4] 国家药典委员会编.《中华人民共和国药典》.北京：中国药物科技出版社，2010，一部，781
　　［5］曲艳辉.褥疮的治疗及护理体会［J］. 中国烧伤创疡杂志，2007，19（4）：323-325

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