[正压静脉留置针在小儿科临床应用与护理] 静脉留置针价格
时间：2019-05-13 03:13:50 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0234－01 【摘要】：静脉留置针又称套管管针，作为头皮针换代产品，近几年在我院儿科得到广泛应用。2010年10月至2012年5月我科停止使用普通的一次性静脉留置针，改用正压无针连接式留置针（三通型）。只用过程中要求护士不仅实际穿刺水平高，更要加强巡视，发现异常情况及时处理，确保患者安全。
【关键词】：正压静脉留置针 儿科护理 临床应用
近几年一次性正压无针连接式留置针（三通型），简称正压静脉留置针在临床护理工作中广泛应用。其特点自动正压、扣式夹管、无针连接，优点明显，护理人员操作方便，患儿及家长易于接受。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
2010年10月至2012年5月，共收治需采用正压静脉留置针穿刺的患儿129例，年龄0-9岁，男52例，女77例，其中年龄3岁以下102例，3岁以上27例。正压静脉留置针留置时间最长的6天，最短1天，平均3.5天。
1.2 操作方法
1.2.1 材料选择 使用苏州林华医疗器械有限公司生产的一次性正压静脉留置针。
1.2.2 静脉血管的选择 根据婴幼儿的生理特征，宜选用头皮静脉穿刺，以额正中静脉为首选。选择静脉相对粗、直、弹性佳、血管充盈度好、便于固定的血管。
1.2.3 穿刺方法 因患儿小，特别是3岁以下对穿刺不配合，须有一助手固定患儿穿刺部位。选择头皮静脉时，首先剃去患儿穿刺局部头发，直径8-10cm，便于血管的暴露和透明敷料的粘贴。再用0.5%碘伏棉签以穿刺点为中心环形消毒2遍，消毒直径大于8cm。穿刺前输液器连接管接口直接旋紧在留置针接口上即可。旋转松动并取下针尖保护套，排气后左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持针以15°-30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢。穿刺成功后改变穿刺角度，以5°角继续沿血管前行2-3mm，使外套管前端完全进入血管，此时左手将外套管向前缓推，确保外套管全部送入血管内，同时右手退出针芯。在头皮静脉留置针操作中，用右手食指背部侧面弹送外套管，成功率90%以上，优于左手反向推送外套管及右手食指掌侧推送外套管［1］。取透明敷贴使其最先接触留置针部位，分别向两边按压推开，尽量使敷贴与皮肤间少存空气，然后将连接部Y管固定于头部，再以3M透明贴固定，注明穿刺日期及时间，输液管可固定在近侧耳廓的背面。
1.2.4 封管方法 输液完成后直接将输液器接口与正压留置针接口分离，再迅速关上扣式夹即可。若封管时，见外套管内有回流的血液或输入刺激性药物时可用注射器向留置外套管内注入10ml生理盐水，分离注射器乳头再关上扣式夹。
1.2.5 套管针留置时间 套管针一般留置时间为3-5天，据临床报道患者发生静脉炎大多在置管后6-7天，而5天内静脉炎的发生率为0，故5天常作为套管针留置时间［2］。
2 护理方法
2.1 宣教
护士在置管前应告知患儿及家长置管的目的和意义，避免置管肢体过度活动，争取患儿及家长的积极配合。
2.2 预防感染
在静脉留置期间，要经常观察穿刺部位有无渗液、渗血、红、肿、热、痛等反应，定期更换无菌敷贴，用碘伏消毒穿刺点。一旦发现异常症状，立即拔管并给与相应处理。
2.3 导管护理
正确固定留置针，防止输液管道打折、扭曲、受压，保持点滴通畅，强调在每次结束输液护士离开患儿前，应检查透明敷料固定情况，如有松动立即更换或重新固定。为避免导管堵塞，在输入静脉营养液、血液制品及特殊药品后应彻底冲洗干净，及时正确封管。
2.4 预防静脉血栓形成
为防止血栓形成，应根据治疗需要尽可能选用外径小的套管针，即型号为24G的套管针。尽可能穿刺粗、直、弹性佳、充盈好的静脉，且置管时要求技术要求熟练，避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜，促进血栓形成。严格执行留置针的最佳留置时间，最长不超过7天，尽量避免穿刺下肢血管。
2.5 药液外渗的处理
（1）局部封闭、减轻疼痛、促进吸收。（2）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位。（3）局部物理疗法。
2.6 静脉炎防治
正压静脉留置期间护士应经常观察患儿穿刺点皮肤情况，询问有无不适。若穿刺点局部有压痛或沿静脉走向有红肿现象，提示有静脉炎的可能，要及时处理。可用硫酸镁热敷、静脉炎软膏涂擦、局部理疗等方法。
3 讨论
静脉留置针不仅具有普通留置针的优点，而且有着使用方便，操作简单，适用性广，无禁忌，使用时无需针头连接，避免了护士刺伤，预防血源性传染病，封管简便，提高了护士工作效率，利于患者安全。本组采用正压静脉留置的患儿无1例发生静脉炎等并发症，值得推广应用。
参考文献
［1］ 施玉华，厉玉光.头皮静脉留置针操作方法［J］，中华护理杂志，2006，34（6）：363-364.
［2］ 张丽华，龙小兰，张红.静脉留置针留置时间的研究，四川医学，2008,29（6）：792-794.
