中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病的护理 慢性肺阻塞能活多久
时间：2019-05-06 03:27:36 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 对慢性阻塞性肺疾病中药敷贴治疗的全过程进行护理总结。方法 选择我院2009-2011年门诊收治COPD患者780例，通过一般护理、贴敷治疗的护理、皮肤起泡的护理、治疗期间的饮食护理。结果 780例患者中治愈162例占20.8%，显效316例占40.5%，有效244例占30.1%，无效58例占7.8%。结论 慢性阻塞性肺疾病中药穴位敷贴治疗的护理效果满意，值得临床推广。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；中药穴位贴敷；护理
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD）是世界范围内严重威胁公众健康的一种慢性疾病，是临床上常见的特殊的慢性呼吸道炎症，是一种常见的、反复感染的多发病。以季节更替气候突变之时多发。我院根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有力时机，来调整人体的阴阳平衡，通过特定穴位药物直接吸收和经络传导而起作用，来达到温阳利气，散寒除痰，扶正祛邪的目的。对COPD患者采用穴位敷贴治疗，同时加强治疗期间的护理和宣教，取得了显著的效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料
我科自2009-2011年门诊收治COPD患者780例行中药穴位敷贴治疗。780例患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治规范中的诊断标准》。［1］临床症状以咳嗽、咳痰、气喘为主。780例患者，男性470例，女性310例，年龄8-76岁，病程2-30年。2 方 法
2.1 贴敷中药 元胡、细辛、白芥子、杏仁、甘遂、沉香。其中细辛和白芥子4份，其余1份，由制剂中心研成细沫，再另加芝麻油、松香加热溶在一起，做成一贴贴膏药。
2.2 贴敷的穴位 肺俞、定喘、风门、肾俞、膏盲分别是双侧，还有大椎、天突。配穴：心腧、膈俞、灵台等穴位。
2.3 贴敷的方法 将鲜生姜切成5×5cm大小，厚1cm大小块艾条用自制的模子做成2.5×2.5cm，高3cm左右的小艾塔。告诉患者府卧位，调整好体位，露出后背，选好穴位，将姜块全部摆放在穴位上，再将艾塔放在姜块上，然后将所有的艾塔点燃，艾塔慢慢的燃尽。然后拿起姜块，将上面的燃灰拨到床下盛水的痰盂里，将姜块再次放到穴位上，上面放上艾塔点燃，这样反复用姜和艾在穴位上灸3遍，灸完后，所有的患者后背灸过的地方都发红，再将膏药贴敷在穴位上。一般贴敷8-10小时左右，若烧灼或痒感明显，可提前取下，若不明显可延迟取下不超过18小时。每年从夏季初伏开始至末伏结束，或与初伏、中伏、末伏各贴敷1次，也可连续贴敷3-4疗程，1个疗程3-4次，也可选择“冬病冬治”同样在一九、二九、三九这三天开始贴敷，连续贴敷3次或3-4个疗程，因病而定，效果都很好。
2.4 结果 经过中药贴敷治疗后，按照国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》。［2］相关原则拟定：①治愈：咳嗽、咳痰、气喘症状基本消失，肺部无喘鸣音。②显效：咳嗽、咳痰、气喘症状好转，病情由重减轻，至发病季节未见病情明显加重。③有效：咳嗽、咳痰、气喘症状好转，发病季节症状明显减轻；④无效：咳嗽、咳痰、气喘无明显改变或发病季节明显加重。780例患者中，临床控制并治愈162例占20.8%，显效316例占40.5%，有效244例占30.1%，无效58例占7.4%，总有效率达93%。3 护 理
3.1 一般护理 用物准备齐全，如生姜、艾塔、接水的痰盂、床单位等。治疗环境要通风，干净整洁、舒适、保持安静；做好患者的心理护理，向患者解释治疗的方法，时间、注意事项，消除患者的疑惑、紧张和不安，使患者对治疗增加信心，坚持治疗。告诉患者治疗前要清洁后背，是否有严重的皮肤病或皮肤损伤及严重的皮肤过敏者忌贴。并将患者的病史、治疗方法及时间做好记录。
3.2 贴敷治疗的护理 患者开始治疗要先询问病史，认真选择好穴位，在进行治疗艾灸的过程中，一定要守护在患者的身边；观察并询问患者的感受，告知患者勿动，以免使正在燃着的艾塔倒在皮肤上，烫着患者的皮肤和烧着患者的衣服。对于耐热性差的患者要不断地移动一下姜块，缓解患者的不适并告诉患者灸完后最好的效果就是皮肤发红甚至有水泡，要忍一下，我们会根据患者的情况采取措施，让患者放心。一遍灸完再换艾塔时，可告诉患者调整一下体位，使患者感到舒适。灸完三遍后将药膏贴在灸过的穴位上，药物借助热力易于吸收，提高疗效，告诉患者一般贴敷8-10小时左右，若皮肤有痒感，烧灼的感觉，可提前取下药膏，无不适可延长时间取下。但不能超过18小时。贴后不要剧烈运动和洗澡，以免出汗多，膏药脱落或移位。取下膏药后应清洁皮肤，不要用手抓皮肤。以免抓破引起皮肤感染。
3.3 皮肤起泡的护理 取下膏药发现皮肤上有水泡，可先用无菌小空针消毒抽去泡内液体，再用消毒液“爱尔碘”轻轻涂抹，每日1-2次。或用烧伤湿润膏涂抹，每日1-2次再用无菌敷料包裹，以免感染，一周后就会痊愈。
3.4 治疗期间的饮食护理 患者在贴敷治疗期间以清淡、营养丰富、易消化的饮食或软食为主，勿食辛辣，生冷、硬等刺激性食物，勿饮咖啡、酒等。要多喝水，多吃水果蔬菜。COPD患者最突出的表现是体重下降，营养不良，主要是摄入不足和能量消耗失衡所致。因此，为了增加营养，提高免疫力，增强患者的抗病能力，告诉患者我院有专业的营养师，可根据患者的情况制定适宜的营养套餐，来提高营养，增加抗病能力。4 讨 论
祖国医学认为慢性阻塞性肺疾病反复发病，与年老体弱、腠理疏松、卫外失固所致，其中免疫功能低下是主要原因，［3］因此选择中药穴位贴敷，是利用夏季初伏至末伏大多数COPD患者处于症状缓解期，加之气温高、阳气盛、皮肤腠理舒张、药物易透皮吸收，此时在背部贴敷止咳、化痰、平喘扶正之中药，利用背部交感神经丰富，与呼吸系统有关的重要穴位进行贴敷，选择定喘、肺俞穴、大椎穴，能够利用经络疏通，调节肺脏的宣发与肃降功能，祛除邪气而治疗咳嗽、哮喘。而肺俞穴又是经络汇聚之处。白芥子有良好的祛痰作用，细辛有稀释痰液的作用；生姜通过艾灸，利用热力将姜辣素透过皮肤通过穴位经络的作用起到驱寒扶正的作用，同时可起到提高免疫力，促进局部血液循环，加速药物的吸收。
近年来我院通过贴敷治疗COPD的过程中进行观察发现：通过姜块和艾塔进行灸治的效果优于只贴膏药。通过十年来的治疗对比，我们发现用姜块和艾塔先灸然后再贴膏药，主要利用灸的过程中的热力促进背部的血液循环，通过经络的传导，药物的渗透作用来起到祛邪、扶正、温阳散寒的作用，并且经济、安全、见效快、副作用小、简便易行、毒副反应小等优点，同时我们采取了有效的宣教和护理措施，取得了良好的临床效果，是值得推广的一种治疗护理方法。
参考文献
［1］ 丁冬杰.慢性阻塞性肺疾患诊治规范［J］.中华结核和呼志，1997，20（4）：197-198.
［2］ 国家中医药管理局.中医病证疗效标准［S］.南京大学出版社，1994.
［3］ 钟南山.反复发作的呼吸道感染的免疫治疗［J］.中老年保健，2001，9（9）：2-3.
