【中医药治疗胃下垂49例临床研究】吉林省中医药科学院第一临床医院

时间：2019-03-31 03:16:29　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：对中医药治疗胃下垂的方法进行研究。方法：对49例胃下垂患者采用自拟中药方剂治疗，连续服药30天，观察治疗效果。结果：49例患者连续服药30天后，治愈40例，占81.63%；有效6例，占12.25%；无效3例，占6.12%。结论：本组治疗中使用的中医药方剂治疗胃下垂疗效较好，值得推广。
　　关键词：胃下垂中医治疗
　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0204-02
　　胃下垂是指人立位时胃下缘达盆腔，胃小弯最低点在髂嵴水平以下。多见瘦长无力体型者，有的患者也同时伴有其他内脏下垂的现象。胃下垂者常有消化不良等症状，在直立时加重，平卧时减轻。胃下垂是一种临床常见病，目前西医无特效疗法。我院使用中医药治疗49例患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。选取我院2009年1月～2012年1月期间收治的胃下垂患者49例，其中男26例，女23例；年龄25～75岁，平均年龄48.2岁；病程2～15年，平均8.2年；轻度胃下垂21例，中度21例，重度7例。
　　1.2 方法。49例全部采用自拟汤剂治疗。基本方组成：黄芪24g，当归12g，炒杭白芍9g，茯苓15g，菟丝子15g，炒补骨脂9g，白术12g，炙升麻3g，鹿胶15g(烊化对服)，西砂仁6g，炙甘草6g，川附子30g(开水先煨透)，干姜9g，大枣5枚。水煎服，1剂/d，连服10天。兼慢性胃炎者加黄连10g、牡蛎30g。高血压、孕妇忌服，忌生冷、不易消化食物。患者病症好转后，再服补中益气丸以资巩固。处方：熟地15g，当归15g，炒杭白芍9g，川芎6g，党参15g，白术12g，茯苓35g，炙甘草3g，黄芪18g，肉桂68g，烧姜2片，大枣5枚。
　　1.3 疗效标准。治愈：症状体征消失，消化道钡检示胃角切迹恢复至髂嵴连线以上为治愈。有效：症状体征减轻，胃角切迹提升5cm以上，但未达髂嵴连线。无效：症状体征无改善，胃角切迹提升达不到有效标准。
　　2 结果
　　49例患者连续服药30天后，治愈40例，占81.63%；有效6例，占12.25%；无效3例，占6.12%。痊愈的患者身体好转，已能步行数里。腹守亦无下坠感觉，精力充沛，食眠均佳。诊脉两手调和，舌红润，此病症已退，气血渐充。
　　3 讨论
　　胃下垂是内脏下垂中最常见的疾病，胃下垂是胃体下降至生理最低线以下的位置。多因长期饮食失节，或劳倦过度，致中气下降，升降失常所致。本病大都属于祖国医学“胃脘痛”、“嘈杂”、“腹胀”、“呕吐”之范畴。胃下垂的病因病机为：饮食失宜，劳倦过度，中气受损，磨谷无力，脾不散精，胃不下降。中州不能履行其枢机之职，而致气、食、湿、寒、热邪停滞、壅塞中焦。中气不足→脾胃运作无力→水谷精微无以化生→气血无以补充→中气更虚→磨谷更差→调理不当，恶性循环。本病病程较长，症候以气虎、阳虚者恒多，初期症候多呈脾虑，病久则累及肾，巴常挟痰、挟饮、挟淤，而成本虚标实之候。
　　本病患者多有腹胀(食后加重，平卧减轻)、恶心、暖气、胃痛(无周期性及节律性，疼痛性质与程度变化很大)等症状，亦可偶有便秘、腹泻，或交替性腹泻及便秘。本病患者多为瘦长体型，同时还可伴有眩晕、心悸、乏力、直立性低血压、昏跃、食欲减退等症状。胃下垂是由脾胃气虚，中气下陷，升举无力而引发。
　　本病治疗原则应以健脾、益气、升提等方法为主。治疗颇感棘手，补益不当壅塞更甚，攻积消滞失宜损伤正气，劳而无功。治宜把握症候，轻轻起动，时而寓消于补之中，时而寓补于消之内。攻补兼施，寒热并用，不同时机各有侧重。治胃之方贵在轻灵。脾胃之功在运，运者动也。欲其动以轻灵活泼为要。药不宜多，量不易重，欲速则不达。理气而不耗气伤津、补气养阴而不壅中，温而不燥、凉不败胃为用药准绳。气虚有滞、虚中有实是本病的核心问题，益气健脾是治疗本病贯穿始终的指导思想。理气和胃。消积化滞是治疗本病的大法。根据临床观察：胃下垂病人，多数合并有慢性胃炎，少数病人合并有溃疡病，根据目前医学界提出的“幽门螺杆菌”的理论，对中药治疗效果不理想，特别是病程长久，湿热郁胃型者，配合服用西药抗生素，可以取得更好的疗效。
　　本组治疗中方中以黄芪补益中气、升阳举陷为主。经云：“清气在下，则生飨泄；浊气在上则生瞋胀。”患者体瘦纳少，食则不运，腹胀如坠，病久不愈。故应脾胃同治，升降并调，采用升清降浊法，使清浊各行其道。标实之际，当先开胃，胃气得降，清阳自可升发。根据李东垣《脾胃论》升阳益胃、补中益气之理，并重温中回阳和补血调肝之法，结合患者体质，灵活用药。先以参、术、黄、附治其虚寒，姜、桂、砂、苓止痛止泻，补骨脂涩其滑脱，升麻、柴胡升提下陷之气，菟丝子、炒玉米、老米湿肾益冒，甘草、大枣健脾调中。以后配入鹿胶、归、芍、孰地、川芍补血调肝。似此重视全面，综合论治，易收良效。
　　本病病程长，多反复反作，在药物治疗的同时应积极配合食疗，以少量多餐，高质量，易消化，无刺激为原则，注意休息，防止过劳，改善全身状况始可收到满意效果。宜少食多餐。每次进食量减少，可以减轻目的负担，但为了保证营养，仍需少食而多餐。宜多进高营养食品。高能量、高蛋白、高脂肪食品可适当多于蔬菜水果，以求增加腹部脂肪积累而上托胃体。宜蹲着吃饭。胃下垂患者吃饭后胃内负荷增加，由于重力关系使胃垂向下方，致使患者出现饱胀不适等症状。如果吃饭时和饭后15分钟左右蹲着，就会使胃下垂方的脏器起到垫托作用，让胃中的食物大部分缓慢进入十二指肠，从而使旨在大负荷状态时得到一定的休息。据统计，连续三个月到半年蹲着吃饭，可治愈有多年病史的胃下垂。忌暴饮暴食和吃不易消化、体积大的食物，以避免加重病情，影响疗效。
　　参考文献
　　[1] 张芙蓉,王智慧,赵天使,赵天皎,边壮.中西医结合治疗胃下垂38例[J].中国中西医结合脾胃杂志,1997(03)
　　[2] 马琳兰,周益民,景海燕.辨证治疗胃下垂举隅[J].新疆中医药,2002(02)

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