口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床效果比较
时间：2023-06-29 16:45:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
李罗玉 李伟力 王新丽
牙槽突分布位置较广,在上下颌骨均有分布,属于颌骨的组成部分,作用主要是储存矿物质,还能在口腔中发挥造血作用。一般牙槽突骨质较硬,但在外力冲击下,常造成牙槽突骨折,该病出现后可观察到牙齿位置改变、牙齿缺失等问题,可能会造成肿胀、疼痛等,影响到咀嚼功能,且会影响生活［1］。针对牙槽突骨折的治疗,既往以牙弓夹板固定治疗为主,该方案可达到牙槽突固定的作用,但固定效果欠佳,若存在口腔清洁不彻底的情况,常造成口腔感染,还可能诱发其他牙周病变,降低牙槽突骨折治疗效果。此外,牙弓夹板固定过程中造成的口腔不适感较为强烈,在固定期间会刺激到口腔黏膜、牙龈等组织,可能会出现黏膜损伤、牙龈出血等事件,均会降低牙槽突治疗安全性,推广受限。为强化牙槽突骨折的治疗,临床推出正畸固定矫治技术,该方案主要通过不锈钢细丝及托槽进行治疗,制作成和牙槽突相同的形状,可保持精准的对位,优化牵引效果,能防止牙槽突固定后移动等不良事件［2］。且正畸造成的牙周刺激较小,能保护口腔黏膜,即使在正畸期间也不会对口腔功能产生较多的负面影响,可维持良好的牙槽突骨折治疗效果,基于此,本研究选取2016 年1 月～2020 年1 月于本院就诊的80 例牙槽突骨折患者,比较口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板技术的治疗效果。
1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2020 年1 月本院收治的牙槽突骨折患者80 例为研究对象,随机分为夹板组和正畸组,各40 例。夹板组：病程1～7 d,平均病程(4.89±1.33)d；
女18 例,男22 例；
年龄24～40 岁,平均年龄(32.65±2.70)岁。正畸组：病程1～8 d,平均病程(5.17±1.48)d；
女19 例,男21 例；
年龄25～41 岁,平均年龄(33.08±2.12)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：确诊为牙槽突骨折；
原发性骨折；
签署知情同意书；
此前未行牙槽突治疗；
无其他牙槽突病变；
初次牙槽突骨折。排除标准：存在牙周畸形病变；
存在其他骨折病变；
对正畸固定治疗不配合；
存在牙弓夹板使用禁忌；
哺乳妊娠者；
存在正畸禁忌证。本研究经本院伦理委员会审核通过。
1.2 方法 正畸组采用口腔正畸固定矫治技术治疗,矫治前行各项检查,确定牙槽突骨折情况,局部麻醉(局麻)后在专业口腔医生帮助下行牙槽突复位,准备正畸托槽,将其粘贴在固定度良好的牙齿唇侧；
确定骨折线位置,选择两颗固定度良好的临牙,行粘贴处理,将粘贴直径控制在0.56 mm,此过程中需准备正畸钢丝,钢丝直径为0.51 mm,准备完成后,根据牙弓型状调整钢丝型状,在沟槽位置行固定即可。正畸固定后需加强口腔清洁。
夹板组采用牙弓夹板治疗,治疗前仍需行各项口腔检查,确定牙槽突骨折情况,准备牙弓夹板,并调整其形态,确保能贴合骨折的牙槽突,固定位置即左右两侧的第一磨牙,位置确定后准备结扎丝,在其辅助下行夹板固定操作即可。
1.3 观察指标及判定标准①对比两组牙龈出血指数,分别于固定前、固定后7 d、固定拆除时、拆除后7 d 评估两组患者牙龈出血指数,评定标准：0 分：牙龈位置正常,无出血或其他症状；
1 分：牙龈位置可观察到轻微的水肿情况,经探针辅助检查不存在出血；
2 分：牙龈位置的水肿情况较明显,经探针辅助可观察到点状出血；
3 分：无需探针辅助即能观察到牙龈出血；
4 分：无需探针辅助即能观察到出血,且血液常向牙龈边缘位置溢出；
5 分：存在明显的牙龈出血,血液溢出情况较严重。②对比两组牙槽突恢复情况,评定标准：优：骨折位置无松动,未观察到骨折线,牙龈未发生肿胀、出血,咀嚼、咬合功能恢复；
良：骨折位置无松动,可观察到模糊的骨折线,牙龈存在轻微的肿胀、出血情况,咀嚼、咬合功能基本得到恢复；
差：骨折位置存在明显的松动情况,可观察到清晰的骨折线,牙龈存在严重的肿胀、出血情况,存在明显的咀嚼、咬合功能障碍。优良率=(优+良)/总例数×100%。③对比两组并发症发生情况,包括牙齿松动、牙周炎、局部肿胀等。
1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组牙龈出血指数对比 固定前,两组牙龈出血指数对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；
固定后7 d、固定拆除时、拆除后7 d,正畸组牙龈出血指数均低于夹板组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组牙龈出血指数对比(,分)
表1 两组牙龈出血指数对比(,分)
注：与夹板组对比,aP＜0.05
2.2 两组牙槽突恢复情况对比 正畸组牙槽突恢复优良率高于夹板组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组牙槽突恢复情况对比［n(%)］
2.3 两组并发症发生情况对比 正畸组并发症发生率低于夹板组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
表3 两组并发症发生情况对比［n(%)］
牙槽突对于牙齿能发挥保护作用,主要成分是骨松质。牙槽突脆性大,若存在局部撞击等情况,易造成牙槽突骨折,由于牙槽突位置较特殊,该位置骨折后存在强烈疼痛感,且会影响到口腔美观度。骨折发生后,常影响到咬合功能,若持续未得到治疗,可能会出现牙槽突畸形愈合的情况,影响到咀嚼功能,降低骨折患者生活质量。牙槽突骨折后,需在短时间内行骨折复位治疗,方能减少骨折对口腔功能产生的负面影响［3］。以往牙弓夹板固定治疗使用频繁,该措施在结扎丝辅助下,能提高牙槽突固定效果。但该方案需穿过牙间隙,此过程中会增加牙间隙宽度,容易损伤到牙周组织。一般为强化牙弓夹板固定效果,会增加夹板的体积及厚度,佩戴后存在明显的异物感,而在日常饮食中也会出现食物堆积的情况,若存在口腔清洁不到位的情况,会增加细菌的滋生,诱发牙龈炎,不利于恢复口腔功能［4］。为保持固位效果,常会增加牙弓夹板体积,向骨折位置置入后存在较大的成型难度,很难保持和正常牙齿相符的形态,固位过程中可能会改变骨折线对位状态,降低牙槽突骨折复位效果。由于牙槽突存在个体差异的特点,牙弓夹板固定治疗存在较大的难度,可能存在一次性固定失败的情况,需行多次固定,会加重牙槽突损伤,需行其他骨折治疗［5］。
口腔正畸固定矫治技术近年被推广,该方案不会对牙龈组织造成较大的刺激,在轻柔操作下缩短牙槽突恢复时间。正畸固定治疗期间,所选择的钢丝较细,直径仅有0.51 mm,经此制作固定弓夹,能增强骨折线对位效果,保持对位精准度。该方案通过正畸托槽的使用,能达到较强的固定效果,且托槽使用过程中,其较小的体积能减轻不适感,在饮食或语言表达过程中,正畸托槽不会摩擦到口腔黏膜,能预防黏膜损伤,也可提高牙槽突治疗舒适度［6-8］。经正畸固定矫治后,能降低口腔清洁难度,可防止食物残渣堆积,能预防牙龈炎等病变,且能减少牙槽突刺激,可降低牙龈出血指数,保证牙槽突治疗安全性。正畸过程中托槽不会产生较强的刺激性,可维持良好的口腔功能。和牙弓夹板治疗不同,此方案在骨折复位期间能缩小牙间隙,治疗后能达到较好的牙槽突美观度,能提升牙槽突骨折患者接受度［9-11］。
本研究结果显示,正畸组牙槽突恢复优良率高于夹板组,差异有统计学意义(P＜0.05)。杨兰辉等［12］学者的研究中,实验组的牙槽突恢复优良率(94.74%)高于对照组(71.05%),差异有统计学意义(P＜0.05)。提示正畸固定矫治能达到较好的效果,可提高牙槽突恢复优良率,能减轻牙槽突损伤,增强口腔功能。由于正畸对口腔造成的影响小,不会刺激到口腔黏膜,能减少牙槽突骨折治疗对口腔功能产生的不良影响,利于恢复患者生活。
综上所述,口腔正畸固定矫治技术治疗优势体现在多个方面,能强化固定效果,抑制牙龈出血,利于提升牙槽突恢复优良率。
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