高分子人工合成硅橡胶材料在牙科应用的实际效果比较
时间：2023-06-21 13:05:04 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
李丁新
(唐山市协和医院,河北 唐山 063000)
牙周病对人体的危害是多方面的，不但影响到患者的日常正常饮食，也会对患者的日常生活，工作等产生不同程度的不良影响。另外，牙周病所导致牙齿缺失还会影响到患者的外貌情况，对患者的形象与人际交往等十分不利。牙周病的治疗重点主要在于采取有效措施对患者发生松动的牙齿进行妥善的固定，尽可能的减轻患者牙周的负担，另外，还应重视分散颌力、促进牙周组织愈合。通过合理应用一定的牙周夹板，有利于改善患者的咀嚼效果、延长牙齿的使用时间。硅橡胶属于高分子人工合成橡胶，于20世纪70年代开始应用于口腔医学领域。近年来，硅橡胶牙周夹板在牙周病患者的治疗中得到越来越多的应用。
1.1 牙周夹板与硅橡胶材料
目前，在实际应用中，可供选择的牙周夹板包括固定式牙周夹板和可摘式牙周夹板，固定式牙周夹板在临床的应用较多。硅橡胶材料属于非晶态物质，是一种具备高活性的吸附材料。印模材料是制取印模时采用的材料，如藻酸盐类、合成橡胶、琼脂等。为了能够更好的解决患者牙齿松动的现象，将性能优异的硅橡胶材料应用其中。本文通过实验研究的方式测试硅橡胶材料应用于牙科修复治疗的效果。
1.2 实验设计
1.2.1材料
将60例牙周炎患者作为观察对象，其中包含37例男性患者与23例女性患者。患者的年龄为25～65岁，平均年龄为(42.50±0.35)岁，共有430颗牙齿需要进行牙周夹板制作。
纳入标准：(1)经临床综合性检查与诊断，确诊为中重度牙周炎；
(2)牙冠完整，无楔状缺损、无充填体及修复体；
(3)一般资料完整；
(4)附着丧失达到3 mm以上；
(5)探诊深度达到5 mm以上；
(6)整体身体状况良好；
(7)患者对实验及治疗知情同意。
排除标准：(1)经检查口腔卫生状况不佳，无法参与修复治疗的患者；
(2)炎症未得到有效控制的患者；
(3)合并意识障碍或者精神类疾病，无法配合完成治疗方案的患者。开展随机分组对照实验，将上述60例患者随机分配到2个实验小组中实施不同的治疗。每组分配患者30例，分别设置为对照组和实验组。其中对照组包含19例男性患者与11例女性患者，入组患者均接受楔子辅助牙周夹板治疗，患者的年龄为25～65岁，平均年龄为(42.55±0.31)岁，在治疗过程中需进行牙周夹板制作的共有215颗牙齿。
实验组包含18例男性患者与12例女性患者，入组患者均接受硅橡胶材料辅助牙周夹板治疗，患者的年龄为25～64岁，平均年龄为(42.45±0.21)岁，在治疗过程中需进行牙周夹板制作的共有215颗牙齿。组间对比2组患者的性别分布情况与平均年龄等临床情况，均无统计学差异(P>0.05)。
1.2.2实验方法
对照组采用楔子辅助牙周夹板治疗，实验组采用硅橡胶材料辅助牙周夹板治疗。实验组治疗中应用的注射型硅橡胶印模材批准文号：苏械注准20162630232，基底主要成分为末端乙烯基封锁二甲基聚硅氧烷、二氧化硅、聚氧化乙烯壬苯乙醚、钛黄(颜料)、鞣酸蛋白、甲基金属氢二甲基聚硅氧烷；
催化剂主要成分为末端乙烯基封锁二甲基聚硅氧烷、二氧化硅、铂金、红色氧化铁。
实验组治疗方法：(1)对患者不同基牙进行必要的处理，彻底清洁牙面，并针对患者牙周情况，对咬合情况进行适当的调整。(2)对硅橡胶材料进行放置。准备适量的注射型硅橡胶印模材料，应用牛角状细注射头将将该印模材料注射到患者需要进行粘接的牙齿周围，并注意合理控制注射过程以及注射量，确保印模材料可以充满患者不同牙齿的间隙；
具体情况如图1所示。(3)调整印模材料。观察注射在患者牙齿间隙印模材料的变化情况，待隐没材料初步凝固之后，对印模材料进行适当的处理，对牙齿待黏接部位根方及牙齿邻间隙中的印模材料予以保留，对于其他位置的印模材料予以清除。(4)牙面酸蚀操作。结合不同黏接材料的具体情况，按照相关操作说明的要求，对患者进行牙面酸蚀处理；
操作情况如图2所示。并进行妥善粘接，妥善放置牙周夹板。在完成粘接之后，观察粘接情况，清除剩余的印模材，并进行抛光处理。
图1 放置硅橡胶材料Fig.1 Placing the silicone rubber material
图2 牙面酸蚀Fig.2 Acid etching of tooth surface
对照组在治疗过程中，使用常规楔子辅助牙周夹板进行制作，其余操作步骤与实验组保持一致。
1.2.3观察指标
相应的观察指标主要包括：(1)操作所消耗的时间。对整个粘接、固定过程进行观察和记录，记录完成整个操作所消耗的时间，对单颗牙治疗中操作所消耗的时间进行计算。(2)悬突发生率。在完成牙周夹板的粘接之后，应用牙周探针对患者牙齿情况进行检查，掌握牙齿邻面的悬突情况，计算出现悬突的牙齿数量与全部粘接牙齿的比值，得出具体的发生率。(3)咬合检查。在牙周夹板修复前，对患者的咬合情况进行检查。检查过程中，医生借助一定的模型和工具，并通过仔细观察等方式，综合评估患者的整体咬合状况。以确保各基牙咬合接触均匀，无早接触及合干扰。在完成粘接固定之后，再次对患者的咬合情况进行检查，并与粘接前的检查结果进行对比，分别记录2组中咬合发生改变的患牙百分比。(4)满意度。这一指标包含了患者满意度与医生满意度2部分。制定调查问卷，在实验结束后向患者介绍调查的目的和方法、内容等，向患者方法调查问卷，患者自行填写后回收，统计相应的调查满意度评分。其中，医生满意度评估的内容为对操作情况的满意度，得分越高，表示医生认为相应的临床操作越简单方便。患者满意度调查的内容为患者在治疗中的舒适感受，得分越高，表示患者认为相应的治疗过程舒适度越好。
1.2.4统计学处理
2.1 2组悬突发生率比较
经统计与组间比较，对照组的悬突发生率低于对照组，且组间经验验差异有统计学意义(P<0.05)；
结果如表1所示。
表1 2组悬突发生率比较Tab.1 Comparison of the incidence of overhang between the two groups
2.2 2组咬合改变率比较
观察并统计2组的咬合改变情况，结果显示实验组治疗之后所有患者咬合情况均十分稳定，未出现咬合改变病例，对照组51颗牙齿出现咬合改变，组间比较对照组的咬合改变率明显较高(P<0.05)；
结果如表2所示。
表2 2组咬合改变率比较Tab.2 Comparison of occlusal change rates between the two groups
2.3 临床操作时间的组间比较
比较临床操作时间方面的组间差异情况，可得实验组的平均操作时间明显长于对照组，但经检验差异无统计学意义(P>0.05)；
结果如表3所示。
表3 平均临床操作时间Tab.3 Average clinical operation time
2.4 临床满意度统计比较
调查患者以及医生的临床满意度并进行组间比较，结果显示实验组患者及医生的满意度评分均高于对照组，经组间统计学检验，差异均有统计学意义(P<0.05)；
结果如表4所示。
表4 临床满意度评分结果统计比较Tab.4 Statistical comparison of clinical satisfaction scores
3.1 硅橡胶材料辅助牙周夹板减少悬突
临床在牙周炎患者进行治疗的过程中，极易出现悬突问题。补牙时的充填体，是在牙颈部突出于牙体形态之外，导致充填体的小凸起。悬挂于2颗牙齿邻间系内，与牙龈组织频繁接触时，可能会导致局部牙龈发炎、充填体不适等现象。在对患者实施牙周夹板治疗的过程时，产生的悬突危害将会更大。使用楔子这种较为常规的方式辅助牙周夹板，容易产生悬突，且不易去除，严重影响到牙周夹板的清洁维护，牙齿的修复治疗效果就会降低。印模材料是口腔临床治疗修复中制取口腔印模的材料,可以用于制取牙齿和口腔软硬组织印模(阴模)的材料。牙科印模材料通常需要具有良好的弹性、流动性与可塑性，物理化学性质稳定，对口腔组织无刺激，凝固时间适宜，凝固后不易变形且易于脱模等特性。硅橡胶类印模材料，其形状稳定性好、价格适宜，包括缩聚型与加聚型2种，其中加聚型硅橡胶印模材料收缩性低、凝固速度快、保存稳定性优，是现阶段口腔医疗领域的主流印模材料。在治疗过程中，通过对硅橡胶印模材料予以应用，可以有效减少悬突的出现。同时，使用硅橡胶材料之后，患者的牙齿表面呈现出光滑的连续表面，对患者口腔清洁较为有利，有助于更好的维持患者的口腔卫生。本次研究结果显示，经统计与组间比较，对照组的悬突发生率低于对照组，且组间差异检验后证实(P<0.05)。即提示，采用硅橡胶材料辅助牙周夹板治疗牙周炎可以显著减少悬突的出现。
3.2 硅橡胶材料辅助牙周夹板减少咬合改变
在应用牙周夹板开展口腔修复治疗的过程中，牙周夹板的主要作用是对松动牙齿所需要承受的力量进行分散。但是，治疗中在使用楔子之后，容易加重患者牙齿的负担，导致其位置改变。临床上，患者极易出现一定的咬合问题，不利于牙齿的修复治疗。通过将硅橡胶印模材料应用于此类患者的修复治疗之中，则不会对患者的牙齿造成额外负担，同时，还可以对其位置予以有效的稳定，进而有效减少咬合问题的出现。在本次实验中，观察并统计两组的咬合改变情况，结果显示实验组治疗之后未出现咬合改变病例，对照组出现例咬合改变，组间比较对照组的咬合改变率明显较高，(P<0.05)。这一结果表明，采用硅橡胶材料辅助牙周夹板治疗之后所有患者分咬合情况均十分稳定。
3.3 硅橡胶材料辅助牙周夹板缩短操作时间
在使用硅橡胶材料辅助牙周夹板对牙周炎患者进行治疗的过程中，需要将适量的硅橡胶材料注射在患者的牙齿上。相应的操作会一定程度上增加治疗所需的操作时间，导致操作时间的延长。但是，这一治疗模式下可以显著减少悬突的出现，避免了取出悬突所耗费的时间。同时，还可以减少抛光时间。因此，总体来看，并不会增加修复治疗操作的整体时间。本次研究中比较了临床操作时间方面的组间差异情况，结果显示，实验组的平均操作时间明显长于对照组，但经检验差异无统计学意义(P>0.05)。由此也表明，两组治疗方案在操作时间方面无明显差异。
3.4 硅橡胶材料辅助牙周夹板提高医患满意度
经本组对比研究发现， 调查患者以及医生的临床满意度并进行组间比较，结果显示实验组患者及医生的满意度评分均高于对照组，经组间统计学检查，差异均有统计学意义(P<0.05)。结果表明，硅橡胶材料辅助牙周夹板治疗牙周炎，患者及医生的满意度较高。临床在对牙周炎患者进行治疗的过程中，需要对患者实施必要的牙周基础治疗。但是，牙周基础治疗容易导致根面牙本质敏感问题的出现。在应用牙周夹板对患者实施修复治疗的时候，需要对牙面进行一定的酸蚀处理。这一情况下，会加剧患者的临床敏感程度，给患者带来一定的不适感。如果应用楔子辅助牙周夹板对患者进行治疗，楔子的应用无法降低患者的敏感程度。应用硅橡胶材料辅助牙周夹板对患者实施修复治疗，治疗中所使用的硅橡胶印模材则能够发挥出十分理想的封闭作用，对降低患者敏感程度，减轻临床不适等均有十分重要的作用。整个治疗过程中，患者的舒适度较高，因此对应的临床满意度评分也相对较高。
通过本次实验分析可以了解到， 在制作粘接型牙周夹板过程中先使用硅橡胶印模材料暂时关闭牙齿间隙这一方法，可以有效避免悬突的出现及咬合的改变，操作简单快捷，缩短操作时间，医生和患者的满意度较高，有一定的临床应用价值。
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