仙灵骨葆胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗骨质疏松症的临床观察
时间：2023-06-18 18:10:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
李逸仙（天津市北辰区中医医院,天津 300400）
骨质疏松症属于临床发病率相对较高的一种系统性骨病类型，其最为主要的临床特征为骨量下降，患者的骨微结构遭受到了一定的破坏，会导致骨脆性增加情况的出现，在一定程度上提高了骨折等相关疾病的发生概率[1]，如果患者病情较为严重，即使是轻微创伤甚至是无外伤的情况下也可能导致骨折的出现。骨质疏松症在骨折发生前并无显著表现，且女性患者明显多于男性患者，并以绝经后的女性以及老年人为主要的发病人群。近些年来，随着人口老龄化的加快其发生率显著提升。骨质疏松症这一疾病的出现给患者的身心健康、生活等均造成了严重的影响，给予患者及时、有效的治疗是非常重要的。目前，在为骨质疏松症患者实施治疗的过程中应用较多的是药物保守治疗，以抑制骨质流失，提高骨功能，但是常规的用药并无法达到有效的治疗目的，因此，需要分析一种更为理想的用药方案[2]。本研究将2020年1月-2021年12月之间在我院接受骨质疏松症治疗的患者86例作为实验对象，分析了在为骨质疏松症患者实施治疗的过程中联合运用仙灵骨葆胶囊与阿法骨化醇软胶囊所获得的临床疗效。现总结、分析如下。
1.1 基本资料 本研究将2020年1月-2021年12月之间在我院接受骨质疏松症治疗的患者86例作为实验对象，根据随机数字表法将患者分为人数相同的研究组（例数：43例）与对比组（例数：43例）。研究组中有19例男性患者，24例女性患者，患者年龄区间为51岁-84岁，平均（67.54±3.66）岁，患者病程区间为10个月-13年，平均（5.87±0.39）年；
对比组中有18例男性患者，25例女性患者，患者年龄区间为52岁-83岁，平均（66.58±3.47）岁，患者病程区间为11个月-13年，平均（5.91±0.42）年，将两组患者上述一般资料整理并录入至统计学软件中进行处理、分析后发现，研究组与对比组患者有着较强的一致性，并无显著统计学差异，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会审批通过。
纳入标准：①所有患者均符合骨质疏松症的相关判定标准[3]，存在腰膝疼痛以及下肢抽筋、腰膝酸软、步履艰难、持重困难等相关症状，并经过CT或者X线检查确诊；
②患者年龄介于50岁-85岁之间；
③患者入组前3个月没有影响骨代谢药物的服用史；
④患者与家属均知晓本研究的相关内容与目的，并自愿参与本次实验研究。
排除标准：①存在可能影响患者钙磷代谢与骨密度相关疾病的患者；
②心脏、肝脏以及肾脏等重要脏器存在功能障碍或者是凝血功能异常的患者；
③因为甲状腺功能疾病、类风湿性关节炎等引起的继发性骨质疏松症患者；
④对本次实验研究所用药物存在过敏史或者过敏情况的患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对比组患者接受治疗所用的药物为阿法骨化醇软胶囊，规格为0.25μg，每次的用药剂量为2片，用药的方式为口服，每日1次，于早饭后服用，连续用药的时间为6个月。
1.2.2 研究组患者接受治疗所用的药物为阿法骨化醇软胶囊+仙灵骨葆胶囊，其中阿法骨化醇软胶囊的用药剂量、方式与时间等均与对比组患者相同。仙灵骨葆胶囊规格为0.5g/粒，每瓶72粒，每次的用药剂量为3粒，用药的方式为口服，每天2次，于早晚饭后服用，连续用药的时间为6个月。
1.3 评价指标 本研究的观察与评价指标分别为治疗效果、治疗后骨密度（腰椎骨密度、左侧股骨颈骨密度）、疼痛评分、骨代谢生化指标（骨源性碱性磷酸酶、骨钙素水平、血清钙、血清磷）以及不良反应（便秘、胃肠不适、脂代谢异常、恶心呕吐）发生率。
疗效判定标准[4]：接受治疗后，患者腰背疼痛这一主证与下肢抽筋、腰膝酸软以及步履艰难、持重困难等次证均基本消失，疼痛评分降低到3分以下，且骨代谢生化指标、骨密度均得到了显著改善认定为显效；
接受治疗后，患者腰背疼痛这一主证与下肢抽筋、腰膝酸软以及步履艰难、持重困难等次证均有所改善，疼痛评分介于3-5分之间，骨密度与治疗前相比有所提升，且骨代谢生化指标有所改善认定为有效；
接受治疗后，患者相关主证、次证以及疼痛评分、骨密度与骨代谢生化指标与治疗前相比均未出现明显变化认定为无效，有效率的计算方法为显效、有效例数之和与总例数的比值乘以100.0%。
疼痛评分借助视觉模拟评分法[5]进行评价，在实施评价之前，医务人员首先要准备一条长度为10厘米的游动标尺，标尺刻有10个刻度，两端分别标注0与10，其中0表示患者无疼痛感，10表示患者存在较为剧烈且难以忍受的疼痛感，由患者根据自己对于疼痛的感受选择一个刻度或数据，数字代表疼痛评分，评分越高，则表示患者疼痛感越明显。
1.4 统计学方法 收集并简单对本研究中研究组、对比组患者的相关数据资料进行处理后将其录入至统计学软件SPSS19.0，以完成具体的统计学分析，治疗效果等计数资料的表示方法为百分数（%），检验方法为卡方（χ2），骨密度、疼痛评分、骨代谢生化指标等计量资料的表示方法为均数±标准差（±s），检验方法为独立样本t，P＜0.05表示统计学差异显著。
2.1 两组患者治疗效果分析比较 治疗后，研究组43例患者中，显效24例，有效18例，无效1例，治疗有效率为97.7%；
对比组43例患者中，显效20例，有效16例，无效7例，治疗有效率为83.7%。统计学分析后可知，研究组患者与对比组患者相比，具有更高的治疗有效率，存在显著统计学差异（χ2=14.074；
P=0.038）。
2.2 两组患者治疗前后骨密度、疼痛评分比较 治疗前，两组患者骨密度与疼痛评分并无显著统计学差异，P＞0.05；
研究组患者治疗后腰椎骨密度与左侧股骨颈骨密度明显较高，而疼痛评分则相对较低，与对比组患者相比，存在显著统计学差异，P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者治疗前后腰椎与左侧股骨颈骨密度和疼痛评分比较
2.3 两组患者骨代谢生化指标分析比较 治疗前，两组患者骨代谢生化指标并无显著统计学差异，P＞0.05；
治疗后，研究组患者骨源性碱性磷酸酶、骨钙素水平、血清钙、血清磷等骨代谢生化指标显著差别于对比组患者，P＜0.05。详见表2。
表2 两组患者治疗前后骨代谢生化指标比较
中医里并没有骨质疏松症这一疾病，从其病理、病机以及临床症状进行分析后可知其在中医上属于“骨枯”、“骨痹”等相关疾病范畴，其认为导致这一疾病出现最为重要的病因就是肾虚与骨弱。中医认为肾主骨而生髓，如果肾精不足就可能会导致骨髓失养的情况出现，从而导致骨骼疼痛，同时如果肾精亏损，则可能会导致气血生成与骨髓营养不足，进而导致骨质疏松症的出现[6]。对于骨质疏松症患者来说，药物治疗属于临床应用较多的治疗方法，但是常规西医治疗可以获得的效果有限，无法满足患者的治疗需求，因此就要从中医的角度对这一疾病进行分析，并开展辨证治疗。从中医角度进行分析后可知，治疗骨质疏松症需要紧紧围绕肾脏主骨而生髓的理论，并从益肾填精、健脾养肝、益气活血、强筋健骨以及通经活络等角度出发，以更好地为患者实施治疗[7-8]。
阿法骨化醇软胶囊属于骨化三醇类似物，同时也是骨质疏松症患者治疗过程中应用较多的一种治疗药物，用药后可以促进小肠、肾小管更好地实现钙的重吸收，在一定程度上增加了骨量，可以抑制骨吸收，减轻骨骼所产生的疼痛感，减少了骨丢失，更好地调节了肌肉钙代谢，在一定程度上缓解了患者的症状与体征，但是单独应用所获得的治疗效果有限。仙灵骨葆胶囊属于临床应用较多的一种中成药，其主要的成分包括知母、淫羊藿、补骨脂、地黄、续断以及丹参等，其中淫羊藿、续断与补骨脂这三种中药材可以获得祛风除湿与强筋壮骨的功效，丹参则可以活血化瘀，地黄、知母这两种药物则可以生津润燥，整个方剂的联合应用达到了活血化瘀、强肾壮骨的功效。从现代医学角度分析可知，仙灵骨葆胶囊中的淫羊藿可以抑制破骨细胞的增殖、分化，可以促进新骨形成与再生，补骨脂则可以达到止血的功效，有助于骨细胞的增长，加快了骨再塑造的速度，具有一定的镇痛效果，在为骨质疏松症患者实施治疗的过程中获得了相对较为理想的效果。因此，仙灵骨葆胶囊联合阿法骨化醇软胶囊是一种治疗骨质疏松症相对较为理想的用药方案。本研究结果显示“研究组患者治疗效果、治疗后骨密度、骨代谢生化指标以及骨源性碱性磷酸酶、骨钙素水平和疼痛评分均与对比组患者存在显著差异，P＜0.05。两组患者治疗前骨密度、骨代谢生化指标以及骨源性碱性磷酸酶、骨钙素水平和疼痛评分无明显差异，P＞0.05。”在一定的程度上说明了联合运用仙灵骨葆胶囊、阿法骨化醇软胶囊对于骨质疏松症患者具有显著的治疗效果与价值。此外，该联合用药方案并不会增加患者的不良反应。
综上所述，对于骨质疏松症患者来说，联合运用仙灵骨葆胶囊+阿法骨化醇软胶囊是一种相对较为理想的治疗方式，对患者的更好治疗与恢复有着积极的作用和意义。
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