对高血压脑出血患者进行微创手术及其综合护理意义评价
时间：2023-06-17 21:25:02 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
翁晓丽
（福建省立医院，福建 福州 350028）
高血压脑出血属于神经外科常见疾病类型，该疾病近年来的发病率呈现出明显升高的趋势[1]。由于该疾病发展迅速，危害性较大，引起人们的高度重视。随着医疗技术水平不断提高，高血压脑出血患者的死亡率已经明显下降，现有的医疗技术能够有效降低高血压脑出血对患者生命健康带来的危险性[2]。现如今，除了传统的创伤性手术，各项内窥镜技术在不断的完善，微创手术治疗高血压脑出血逐渐成为主流[3]，良好的护理干预措施同样得到了临床的肯定。因此本文中，对本院收治的80例高血压脑出血患者展开研究，分析讨论两组患者护理效果，报道如下。
1.1 一般资料
遴选样本为本院收治的高血压脑出血病患，收治时间2021年1月至2022年1月，共80例病患，以简单随机法将80例患者分成对照组、观察组，每组40例。纳入标准：所有患者均符合高血压诊断标准、对微创手术无禁忌症、对本次研究知情。排除标准：手术禁忌症、合并其他严重并发症、器质性病变、精神障碍无法配合护理患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 高血压脑出血患者展开常规护理，包括日常生活方面的基础护理，做好患者治疗以及心理护理。
1.2.2 观察组展开综合护理，具体内容如下：
（1）综合心理护理：由于高血压脑出血患者发病大多较为突然，患者心理上会出现极大的心理压力，因此在对患者进行治疗前，护理人员需要详细的向患者讲解疾病相关知识，以提升患者对疾病的了解程度，另外告知患者微创手术治疗的方式，向患者阐明该手术的治疗优势，让患者保持平静的心态积极面对治疗。可以采取注意转移的方式、心理医师一对一心理疏导，促使患者保持一个平稳的心态接受手术。
（2）术后病情干预：在手术结束后，对患者进行病情干预，做好基础护理措施，注意皮肤与口腔的清洁管理，同时对患者呼吸道、尿道进行处理，积极预防口腔感染、泌尿系统感染等，协助患者适当的翻身，注意动作轻柔，以促进皮肤和血液循环，预防压疮。术后正确指导患者咳嗽，减少血压突然的升高，再次引发出血。
（3）导管护理：由于高血压脑出血患者在手术结束后需要留置导管，护理人员需要做好导管护理，妥善固定好导管并进行固定，将每种导管做好标记，预防扭曲、变形等，详细记录好尿管的颜色、量等。
（4）综合性康复护理指导：很多患者手术后会出现短暂性的语言功能、肢体功能障碍，当患者生命平稳以后，需要立即展开康复训练，并根据患者的实际情况制定科学的锻炼计划，从床上锻炼开始，让患者逐渐恢复运动能力。同时护理人员可以对患者进行按摩等被动训练，再逐渐让患者展开下床、语言锻炼，恢复自身功能。在锻炼过程中，注意循序渐进原则，保证患者的功能恢复[4]。
（5）综合营养护理：由于高血压脑出血患者在接受微创伤手术后，遭受着双重的刺激，机体处于高度应激状态下，强化分解代谢会导致患者的免疫力下降，影响到预后康复效果。因此当患者的肠鸣音逐渐恢复正常以后，以给予患者肠道内营养支持，给予水、营养液等，保证患者的营养需求，并逐渐的提升患者免疫功能，以减少术后并发症发生。
（6）术后大小便护理：护理人员需要对患者进行大小便训练，指导患者的进行膀胱及尿道护理，保证排尿顺利，及时的更换患者衣物，减少排泄物对患者皮肤导致损害[5-6]。
（7）并发症护理：护理人员首先需要了解高血压脑出血患者常见的并发症，在手术治疗后，留意患者的血压水平，定期帮助患者测量血压，一旦出现头晕疼痛的症状，需要及时对症处理。此外，肺部感染也是脑出血患者常见的并发症，因此需要的及时对患者进行排痰处理，帮助患者清洁呼吸道分泌物，一旦患者出现发热情况需要立即展开物理降温，保证生命体征平稳。
1.3 观察指标
观察对比两组高血压脑出血患者住院时间、护理满意度、生活质量评分及并发症发生率。护理满意度采用本院自制调查量表进行评价，满分为100分。生活质量评分则采用SF-36评分法，以总体健康为评价标准，最高分100分。分值越高代表患者的护理满意度、生活质量越高。比较两组血压情况，涵盖收缩压（SBP）及舒张压（DBP），即应用血压表测量护理前及护理后血压值。
1.4 统计学分析
2.1 两组一般资料比较
两组高血压脑出血患者的性别、平均年龄、平均病程等指标与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 比较两组基本资料[n(%)/±s]
表1 比较两组基本资料[n(%)/±s]
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2.2 两组住院时间、护理满意度、生活质量指标比较
观察组高血压脑出血患者的住院时间短于对照组，护理满意度和生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 比较两组住院时间、护理满意度、生活质量评分（±s）
表2 比较两组住院时间、护理满意度、生活质量评分（±s）
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2.3 两组并发症发生率比较
观察组高血压脑出血患者出现2例应激性溃疡，并发症发生率为5.00%，对照组出现4例应激性溃疡、2例肺部感染、3例低蛋白血症，并发症发生率为：22.50%，数据对比差异有统计学意义（χ2=5.165，
P=0.023）。
2.4 两组血压比较
较护理前，护理后两组患者SBP、DBP均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；
护理后两组比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 比较两组护理前后SBP、DBP（±s，mmHg）
表3 比较两组护理前后SBP、DBP（±s，mmHg）
注：与护理前比较，*P<0.05。
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高血压脑出血主要是因为患者高血压引发的其他并发症。近年来，随着高血压发病率不断升高，脑出血比例也明显的增加。该疾病会对患者的正常生活、身心健康均带来较大的影响，微创手术治疗是目前最为有效治疗手段，但是无论哪种手术方式，都需要为患者做好护理指导[7]。
护理干预作为医疗服务工作中非常重要的部分之一，与患者疾病的治疗、预后康复息息相关。与传统的护理模式相比较，综合护理是一种不同的护理措施，重视的是护理流程、患者第一位，护理职责在于患者身心健康，无论是院内、院外，均对其展开针对性干预措施，遵循着以患者为中心、遵守护理程序为辅的护理理念，不仅重视护理服务的衔接性，还重视护理工作的整体性，从而提升整体的护理服务质量[8]。
综合性护理服务不仅能够充分的发挥护理人员互动性，调动患者的主动能动性，还能够与患者取得了密切联系，保持良好的护患关系，对改善高血压脑出血患者预后康复具有重要作用。综合护理让患者与护理人员的距离更为密切，充分的发挥了护理人员的主动性作用[9-12]。在微创手术治疗过程中，对患者展开综合性护理干预，能够考虑到患者的实际需求，尽量满足患者的合理要求，并保证手术顺利完成，改善预后效果[11]。此外，综合性护理服务还会监督患者的血压水平，告知患者如何自己测量，如何自我护理和自我保护，从而对改善血压有良好的效果和评价。在本文中，观察组治疗后护理满意度、生活质量评分均高于对照组，另外观察组患者并发症低于对照组，血压水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，综合性护理在高血压脑出血微创手术患者中取得了令人满意的效果，临床效果显著，值得推荐。
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