数据赋能下的公立医院科研业务运营管理实践探索
时间：2023-06-15 12:45:17 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
钱昌春 中国科学技术大学附属第一医院
《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）文件明确指出，公立医院高质量发展的新趋势是推进医学技术创新，公立医院应加强基础科研和基于临床疾病的医学研究，鼓励自主创新研发新技术、新产品和新疾病诊疗手段等，同时积极推动科技成果转化。公立医院在有限的人、财、物、信息等资源配置中，充分发挥科研业务运营管理的最大效用，通过有效的科研管理可以不断提升医学发展的核心竞争力，带领医院全面发展迈向新台阶。
（一）公益性
公立医院作为公益性的医疗机构，应大力发展新科技，以解决人民群众日益增长的医疗服务需要，建立研究型公立医院已成为当前公共医疗机构发展的重点思路。如何科学合理、高效地使用和管理公立医院科研资金，使公立医院科研资金能够充分发挥其最大作用，维护其公益性这一根本特征，这对公立医院的科研管理水平提出更高更深远的要求。医院作为“医教研”三位一体的大型综合性医院，理应成为卫生健康领域创新和成果转化的主体，针对临床医生创新创业的特点，构建专业化的成果转化支撑服务体系，将有利于产、学、研各主体协同合作，加速从基础研究到临床研究再到临床应用的转化，更好地推进科技创新驱动未来医疗技术水平发展和健康中国的国家发展战略。
（二）创新性
现如今，科研创新是提高医院医疗水平、增强医院自身竞争力最有力的武器，且正因为医院科研的不断创新、进步，才使得我国医疗人才、医疗质量等能够更加快速发展。加强科研创新、不断研究探索、建立好医院科研管理工作是非常重要的。我国的医院科研管理在不断发展、进步的同时，也存在很多突出的问题，发现问题、找出相应的解决方法对于医院科研管理来说势在必行。如何实现经济健康可持续向前发展，以及如何在市场竞争中牢牢立足并持续壮大，关键就在于科研人员持续不断、坚持不懈开展一系列医疗创新活动。这就对科研人员明确提出，需要具备敏锐的创新意识和高度的创新能力，并积极转压力为动力主动进行创新活动。
（三）服务性
将临床研究成果服务百姓健康，让更多患者受益，是公立医院全心全意为人员服务的出发点和落脚点。临床科学研究是以疾病的诊断、预防和保健为重点研究内容，围绕以病人为重点科学研究对象，依托医学服务组织为重点科学研究基地，由各专业医务人员联合参加组织开展的科研活动。公立医院旨在最大程度为病人创造更加高质量、快捷、精准的医学服务的同时，提高医务人员的医学技术水平和科学研究实力。研究型医院的建立不但要继续产生高质量的科学技术，而且要推动高质量科学技术向医院新疗法、新型治疗规范、药物、健康政策等实际运用转移。
（一）科研经费管理
科研经费管理包括纵向科研经费和横向科研经费管理。医院应实行“统一领导，分级管理，集中核算，项目管理”的科研经费管理体制，建立健全经费管理制度，明确科研部门、财务部门和审计部门三方各自应承担的科研工作职责范围，避免出现相互推诿责任的事件，充分发挥三部门的管理协同职能，最大限度对经费使用全过程进行严格监督，实现事前、事中、事后控制。科研部门作为科研项目的第一主管部门，必须对所有科研项目的进展情况和科研经费使用情况严格把关；
财务部门作为医院资金的管理部门，应充分发挥专业优势，耐心辅助指导科研人员进行科学合理严谨的预算编制，当科研项目结题后应及时处理项目结余资金，防范财务资金风险，避免医院资金的闲置浪费。审计部门通过对科研项目的全过程介入和干预，对科研项目进行定期跟踪审计，及时发现项目执行过程中的违法违规现象，防止科研项目徇私舞弊发生。医院应加快实现科研经费使用信息化平台建设，改变原来的手工管理科研经费的模式，利用信息化手段使得跨部门之间实现信息共享，相互监督相互制约。
（二）科研人力资源管理
医院管理领导层首先需要转变过去落后的思想观念，认为医院只需要把病人的病看好即可，全院营造浓厚的科研氛围。在医院各业务端努力培育出新兴的、健康的、可持续发展的科技创新文化土壤，使全体医护人员的专业科研能力能够得到全新的改善和提高，使得全体医护人员自主认为科研工作是正向产生积极作用的，而不是少数医院专职科研人员的个人行为。因此，医院要充分合理地配置内部人力物力信息等资源，特别是宝贵紧缺的人力资源，充分调动全体医护员工的科研创新积极性，充分发挥集体的智慧创新能力。医院要高度重视临床重点学科的领头羊作用，明确学科战略发展方向，在保证重点学科发展的同时，同时也要关注具有重大发展潜力的研究领域，以促进科研活动的良性持续开展。有计划、有目标地进行科研目标的长期和短期规划，对有思想、有能力完成科技创新的医疗科研人才，予以重点关注重点培养。优化学科内部人才梯队结构和配置，充分利用资深专家的宝贵经验，积极教导和培养年轻人才，有计划、有步骤、有重点地搭建人才梯队建设。
（三）科研成果转化管理
医院在关注科研管理工作中不仅要重视科研学术水平，更加要注重科研成果的现实价值和经济社会效益，科研成果只有转换为生产力或为患者服务的手段，才能获取成果转化效益。科研成果在实施转化时，要时刻关注转化市场发展方向和最新动态，大力推广先进的科研成果，从而实现科研成果转化的经济效益和社会效益最大化。在成果转化方面，存在科研人员对成果转化意识淡薄，往往出现科研成果历经千辛万苦完成后，没有及时申报跟踪成果转化相关工作，导致成果创新不具有时效性。这就需要医院需要制定出科学合理的科研奖励方案，提高医务人员对医学科研成果转化的责任意识。医院设立专职或兼职的医学科研成果转化部门，培养一支科技成果推广的高素质专业团队。同时制定出台相应的激励政策措施，与各大高校、科研机构进行产学研合作，建立医学科研成果转化信息平台，做好科研成果的数据信息共享与临床应用实验研究。
（一）科研信息化建设
医院科研管理部门应牵头开展科研信息化建设，加强与财务部门、人事部门、科研辅助部门等多部门沟通协作，实现科研信息共享互联互通。现实中上述这些部门通常已上线满足各自部门工作需求的信息管理系统，但是各部门各信息系统之间彼此独立、数据不能共享，形成了信息孤岛。医院相关管理部门应打破科室间壁垒，借助信息化手段实现科研业务活动互联互通。医院构建完善的科研管理信息系统不仅可以将跨年度的科研项目通过信息手段加强全过程管理，还可以对不同级别横向纵向的科研项目实行全流程多维度的精细化管理。
科研信息化平台建设需要强化过程管理，通过搭建设置科研项目管理模块、项目经费预算模块、项目支出控制模块等不同模块。科研项目立项后，由项目负责人在管理系统中录入项目名称、项目来源、项目负责人、参与人员、所属科室、执行期限、获批经费以及经费预算科目等项目明细信息，科研管理部门依据审定的项目合同书中的经费预算在财务预算系统中进行项目经费编制；
外部科研经费到达医院财务账户后，应立即通知各科研项目负责人，科研项目成员可根据研究进展情况和实际需要进行科研经费在线报销。通过信息化系统从各模块系统中关联相关数据，将预算数与执行数相比对，定期产出科研项目支出进度表，反馈至项目负责人，实现科研业务端和科研资金链数据相吻合，改变以往科研项目全程手工管理的模式，完善科研项目经费管理机制。
科研采购平台可实现试剂耗材统一平台采购，满足医院科研发展规划要求，最大限度地解放科研人员，同时规范采购流程，强化监管力度并进行统一管理。科研采购平台设计思路如下：科研采购平台将符合资质的耗材供应商经过审核后纳入采购平台；
课题项目负责人通过采购平台在线申请购买耗材试剂；
供应商送货上门实地拍照上传出入库影像作为付款凭据，供应商定期根据采购平台汇总生成付款凭证；
财务部门通过科研平台传输到报账系统的付款信息，一方面按照医院审批流程完成付款，另一方面将科研项目支出明细归集至各科研项目。采购环节课题组采购人在线下单，实现查询经费、冻结经费（系统+人工审核）。出入库环节库管员在线查询供应商名称、项目编码、项目名称、项目负责人、项目业务科室、物资编码、物资名称、明细金额、单据总金额等信息，确保出入库科研试剂耗材精确管理。结算审批环节实现出入库数据自动上传、结算数据传输到财务系统与报账系统、结算流程改造等工作。科研试剂耗材采购平台可以实现闭环管理，为科研项目决算审计做好严格审察工作。
（二）科研人员绩效管理
科研奖惩机制既能调动科研人员积极性的同时也能很好约束科研质量。为有效开展医院科研业务活动，需要制定适合医院发展战略目标的绩效方案进行有效激励和约束。科研绩效方案应与时俱进，重点激励符合医院发展方向的相关科研项目，做到奖罚分明，不能流于形式。激励政策通常包含物质激励和精神激励两个方面，物质激励可包括金钱奖励和职务职称晋升等，精神激励可以包括个人或团体荣誉先进表彰等。医院需要根据院内科研职系人员属性，有针对性一一制定全职或兼职从事医学科学研究、成果转化等方面的专项激励政策。只有进行科学合理有效的激励，才能调动广大全体员工主动参与科研工作的积极性，才能吸引外部科研人才加入医院的科研团队。
绩效考核方面，在科研项目初期，尽量避免对绩效实行量化考评，更加注重学科及科研团队基础科研能力的培养；
等到科研工作稳步推进到项目中、长期之后，制订针对人才团队的具体的、明确的量化考核标准。由科研处牵头设计科研综合绩效项目及分值（包括科研项目和科研成果），对从事科学研究活动的人员所取得的工作业绩进行绩效评价，根据全年各类科研活动总分值，结合年度科研综合绩效可用额度，计算其个人年度科研综合绩效奖励额度纳入年度绩效奖励。
（三）科研平台共享管理
科研管理平台办公室是科研平台归口管理部门，其职责是以“管理规范，资源共享，开放共用”为原则，持续优化平台建设，服务人才培养，充分发挥平台技术优势，打造一个技术全面、特色鲜明的高水平科研平台，更好地服务于临床科研和人才培养，为医院学科发展、建设一流医院提供强力支撑。科研平台一方面以科研实验平台为主体，辅以临床科研大数据平台建设，扩大合作、协同创新，构建线下、线上相融合的科研平台体系。另一方面借助实验室仪器共享管理信息系统的优势，探索实现科研平台开放共享的先进理念，打造优异高端的院、校统一的科研实验管理平台。
为推进医院科研平台建设，充分发挥资源效益，助力科技创新与医院发展，案例某医院打造开放共享、特色鲜明的高水平科研平台。通过该平台，医院可对实验室、实验台、细胞间等公共科研资源实行租赁使用，更好地服务于临床科研和人才培养。为加强平台运营管理，科研平台办公室将定期分析、总结以及考核科研平台各实验室工作开展情况，主要包括以下几个方面：1.实验室研究方向与特色；
2.研究水平与贡献。包括本年度发表论文（第一署名单位为医院）或学术专著、中标国家或省级课题、国家或省级科学技术奖获奖、专利及标准制定等情况；
3.队伍建设与人才培养。包括实验室主任、学科带头人作用、队伍结构和人才梯队建设情况、人才引进及研究生培养情况；
4.开放交流。包括学术交流合作以及承办学术会议情况、产学研合作情况、学术委员会作用以及运行情况；
5.运行管理。包括实验室相关规章制度建设、实验室仪器开放共享、运行管理以及经费使用支出等情况。
近年来，国家卫生健康委员会在全国范围大力推行的公立医院绩效考核指标体系中，明确将医疗机构每百名卫生技术人员科研项目经费作为国家监测指标重点关注考核。科研管理信息系统有助于深入评价各项科研项目产出的效果，对改进医院科研管理工作起到至关重要的作用。公立医院应以“事前有预算、事中有控制、事后有分析”为总目标，采用科学、合理的管理办法，借助科研信息化管理平台，构建一套完整的可以实现数据共享的科研动态管理系统。高效的医院科研管理有利于提高医院的科学研究水平，能够带动医学临床学科建设和人才梯队发展，能够极大地提高医疗技术诊疗水平更上一个台阶，提高医院的学术水平和专业权威性。
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