分析产前宣教对待产孕妇自我效能及睡眠质量的影响
时间：2023-06-13 18:40:13 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
王兰英 林海蓉 谢玉梅 刘晓琪 苏晓青
厦门医学院附属第二医院，厦门，361021)
分娩是女性生理过程的关键环节[1]。随着技术、信息化的发展，越来越多的初产妇对分娩产生恐惧心理，过度地关注疼痛感，会使待产孕妇的生理、心理压力剧增[2]。睡眠是人类生命进程中的关键时间点，特别是待产孕妇的睡眠质量尤为重要。待产孕妇容易出现睡眠问题，大多会入睡时间偏晚，持续睡眠时间短，睡眠期间多次觉醒，睡眠作息紊乱等[3]。研究发现，待产孕妇的睡眠时间由早期的8 h左右逐渐变为晚期的7.5 h，待产孕妇睡眠困难的原因主要是不适感逐渐增加[4]。有研究指出，对待产孕妇做好健康教育能够使待产孕妇内心的不良情绪有所缓解，改善健康状况。本研究选取收治的待产孕妇100例作为研究对象，分析产前宣教对待产孕妇自我效能及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月厦门医学院附属第二医院产科收治的待产孕妇100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规分娩治疗及产前管理，观察组患者在对照组基础上给予产前宣教干预。对照组待产孕妇年龄20～35岁，平均年龄(26.28±4.36)岁，平均体质量(Body Mass Index，BMI)为(22.76±4.94)kg/m2；
观察组待产孕妇年龄20～35岁，平均年龄(27.02±5.21)岁，平均体质量为(23.13±4.35)kg/m2。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)选择我院就诊产妇，年龄20～35周岁；
2)所选产妇为已孕女性，均为首次受孕，无吸烟酗酒史；
3)无严重慢性疾病史，如高血压、糖尿病等；
4)产妇及其家属依从性良好，配合宣教管理安排。
1.3 排除标准 1)孕产妇存在认知功能障碍，患有精神、心理疾病者，依从性差；
2)合并重要脏器严重损伤者；
3)日常生活能力受损者；
4)已接受孕产妇产前教育者；
5)研究进展中的失访患者。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组患者给予常规治疗及产前管理 1)孕产妇分娩前后保健常识、分娩配合注意要点；
2)指导孕龄心理健康护理；
3)膳食结构搭配，优质蛋白、高纤维、微量元素等的摄入，强化营养供给；
4)引导适当运动、注意孕期睡眠，避免过劳行为；
5)注意产前定期检查及个人卫生护理内容；
6)忌吸烟、饮酒、酗酒。
1.4.2 观察组在对照组基础上给予产前宣教干预 孕中、后期通过多种宣传形式，例如微信、书面资料等，向孕产妇及其配偶、亲属普及产前、产后知识，包括自然孕产、剖宫产利弊、保健、育儿知识等。丰富孕产妇分娩常识，分娩过程、分娩疼痛缓解技巧，孕产妇正确坐姿、卧位。产后母乳喂养利害关系，母乳喂养技巧，挤奶方法，新生儿养护能力。安抚、疏导孕产妇产前、产后抑郁、焦虑、不安的情绪，给予心理咨询，缓解产妇的过度紧张情绪，为孕产妇减负。严格产前检查，定时定期孕检，评估报告结果，及时发现生理生化异常指标，调整产前治疗计划。引导孕产妇及其配偶家属参与产前宣教课程，逐渐适应角色转变，丰富孕晚期保健知识，倡导建立健康生活方式，强化个人育儿技能。强化睡眠治疗的干预方法：护士将睡眠内视法指导给待产妇，通过冥想、去除杂念，减少影响睡眠的杂乱因素，提高睡眠质量。待产妇在入睡前播放节奏缓慢的轻音乐，指导待产妇减少焦虑情绪，使待产妇尽快地入睡。将接纳承诺法指导给待产妇，让其接纳现实情况和医师的各种干预措施，并且增加自信心，客观认识到自身的睡眠问题，从不良情绪中脱离出来，提高自我效能，制定计划改善睡眠质量。
1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组待产妇睡眠质量的变化，同时采用一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale，GSES)比较2组患者的自我效能。GSES是由德国心理学家Ralf Schwarzer设计评估的量表，量表包含10项个体应对社会、生活、环境等各种压力的行为态度的问题，各项提问评分分值为1～4分，共计40分，得分越高，表明个体自信心越强，自我效能感越良好。以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价待产孕妇的睡眠质量，该量表由Buysse DJ等编制，由被测试者进行主观自我评价，量表包含24个评价项目，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能7个维度[5]。其中18道评价项目列入计分，得分越高，表明被测试者睡眠质量越差。
2.1 2组待产孕妇不同干预阶段GSES评分比较 干预后，待产期间2组孕妇GSES评分相较干预前均有改善，观察组孕妇GSES评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组待产孕妇不同干预阶段GSES评分比较分)
2.2 2组待产孕妇不同干预阶段PSQI评分比较 2组孕妇PSQI评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组待产孕妇不同干预阶段PSQI评分比较分)
正常人群需要的睡眠约为每日7 h以上，而待产孕妇所需要的睡眠时间更多，更应该格外给予关注。但是因为待产妇对住院环境的不适应以及对分娩未知的恐惧心理等因素的影响，待产孕妇情绪一般均过度敏感，不能充分休息。有研究发现，失眠作为公共卫生问题也是诱发心理压力等健康问题的主要因素，同时大多数待产孕妇，由于病房的噪声以及待产妇对自身的担忧，缺少家属的陪伴等问题也会导致其出现夜间睡眠障碍[6-8]。本研究结果与王华[9]的结果一致，待产孕妇的睡眠问题较为突出，多存在呼吸障碍、睡眠时间、睡眠质量上的差异。在对待产孕妇进行常规产前管理或产前宣教后，待产孕妇的睡眠质量得到较大改善，和既往的研究所提到的产前教育能够使待产孕妇住院期间的睡眠质量有所改善结论是一致的[10]。产前宣教中所涉及内容较为广泛，能够缓解待产孕妇对于分娩的担忧情绪，包括分娩中的疼痛感、分娩后照顾婴儿的紧张感等，使待产孕妇焦虑、抑郁情绪的不良影响也随之减少，进而减少对待产孕妇睡眠质量的影响[11-12]。因此，本研究中的产前宣教组的睡眠质量改善情况也优于对照组。并且针对性对待产孕妇进行产前宣教，提供健康护理，产妇睡眠质量效果恢复也更为明显，随着产妇睡眠质量的改善，有助于心理压力的缓解，减少应激反应，从行为上表现出积极的自我效能[13]。
待产孕妇的自我效能感是指待产孕妇在待产期间的自我控制力、主导力，相对一些自我效能感低的待产孕妇而言，效能感较高的待产孕妇情绪较为稳定，生理状态维持得较好，从而使其后续分娩的安全系数较高、产后恢复较快[14]。本研究中的待产孕妇在接受常规产前管理或产前宣教后自我效能评分升高，说明待产孕妇待产期间的恐惧、不安情绪有所缓解，对待产孕妇后续分娩和承受疼痛感的耐受性增强，这个结果在诸多研究中都有报道[15]。特别是本研究中的产前宣传使待产孕妇和护士、医生之间的交流增加，待产孕妇也因此对医务人员的信心增加、不安情绪减少，各方面的信任感、自我效能随之增加[16]。多模式的产前宣传使待产孕妇全方位、多动态地增加了其认知水平。
综上所述，产前宣教使待产孕妇的睡眠质量得到改善，通过多渠道使待产孕妇的信念感增加，各种情绪得到调节，从而为孕产妇的产前教育丰富临床价值，值得临床应用推广。
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