互联网+实践教学模式对医学生岗位胜任力推动作用的探索
时间：2023-06-09 11:30:14 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
封硕 刘相明 赵晓勇 孙银贵
随着我国医药卫生体制改革的日益深入，为满足当前医学发展的高要求，培养高质量的医学院校人才成为教育界与医疗领域重点关注的问题[1]。岗位胜任力作为衡量指标体系中多项专业技能的重要内容，是指在特定的工作范围或人文环境内成绩优异者，且其个人综合素质，可用于客观标准衡量，成为衡量现代医学人才的主要标准[2-3]。本课题旨在通过“远程医学临床教学信息化平台”，建设基于互联网+的医学临床教学实施、保障和管理系统，用信息化推动临床教学模式改革及运行机制创新研究。结合各地不同办学特色，分析医学生临床培养模式，并落实师资力量整合工作，积极改革教学方案、建设教学基地，通过构建本科生、研究生、导师多点互动、不同实践基地特色学科、不同临床教学优势资源整合、人文素养养成等“一体化多维度”的复合型创新医学人才培养体系，使专业人才知识宽度得到拓宽，同时尽可能突出学生个性特征、充分尊重学生主体地位，通过多方案锻炼学生思维能力、从多方面深入探索，进而为社会培养全方面、复合型人才，以满足教学要求及临床医学要求，现整理如下。
1.1 一般资料
选取2018 年6 月—2020 年6 月间潍坊医学院附属医院、第一附属医院、附属益都中心医院等2015 级、2016 级160 名临床医学五年制本科生（自愿报名参加）为研究对象，组内男生89 名、女生71 名，年龄22～24 岁、平均年龄（23.12±0.56）岁。
1.2 方法
1.2.1 强化临床教学（附属医院）基地建设
甄选规范的实践教学基地：选建教学基地期间，要基于“互利互惠”、“共同发展”及“坚持评选”原则选择。临床教学基地除满足学校安排教学任务外，还要满足临床教学培养目标及临床教学质量目标需求。建设教学基地后，要加强学校与基地间联系，积极促进双方协作。此外，学校还要评选优秀教学基地，同时将优秀基地进行重点建设，并辅助教学基地健全管理机制，进而提升医院综合视力。
1.2.2 加强实践教学管理工作
根据医学专业执业医师和住院医师规范化培训基地建设要求，强化实践教学基地建设，完善教学内容管控方案，加强学生进科考核、出科考核工作，并加强实践教学，充分发挥教学基地作用。实际开展实践教学期间，发挥导师制的带教作用，专家、教师、学生可以在线多点互动进行边学习、边实践、边讨论，分享临床学习成果，进而提升临床医学诊疗能力与学科建设能力，进而促使教学基地走向可持续性发展道路，进而为学生提供学习、讨论渠道。
1.2.3 建设基于OBE 教学理念、以能力模块和能力结构为核心的运行机制和评价体系
（1）创建临床综合技能培养平台：目前，医学临床思维诊疗能力培养的不足导致大学生毕业后不能迅速胜任岗位实际工作，尤其是临床医学类专业大学生。为了提高学生的临床思维能力，根据教育教学需要，创建信息化实训中心，同时开展模拟训练，有利于临床医学专业临床诊疗综合能力的提升。
（2）创新互联网+开放教学模式：基于国家虚拟仿真试验教学规定，与现代教育技术相结合，积极构建“以学生为中心”的教学体系，使学生在在直观、形象的环境内了解、学习相关知识，进而锻炼学生临床思维，增强学生诊疗能力与实操能力。
（3）创新实践技能考核模式：在信息化临床教学平台上，可充分锻炼大学生协作交流能力及创新能力，并加强对大学生实习前考核工作，通过考核者方可进入临床实习。采用基于成果导向理念（outcome based education，OBE）、以能力模块和能力结构为核心的运行机制和评价体系，可确保临床教学的成效。
1.2.4 创建课程思政、人文素养教育信息化平台
近年来，我国医学教学模式由老旧模式逐渐向“生理—心理—社会—环境”过渡，且人们对人文素养认知度提升，逐渐认识到“救死扶伤”现代化意义，因此对临床治护人员培养要求显著升高，且国家对医学人文教育、课程思政融入临床教学的要求越来越高。
1.3 观察指标
依据《中国临床医生岗位胜任力模型构建与应用》撰写问卷[4]，包括两大板块：（1）自我评价临床岗位胜任力：表中包括9 项内容，即临床基本能力、医患协调能力、职业素养及职业精神、掌握与运用医学知识、团队合作能力、基本公共卫生服务能力及管理能力、职业技能与研究能力，分19 条目，各条目记0～4分，即0 分（不重要）、1 分（不太重要）、2 分（一般）、3 分（重要）、4 分（非常重要）；
（2）基于胜任力评价教学改革：包括综合技能、基本技能、科学发展能力，共13 项条目，各条目均采用Likert 五级评分，各条目记0～4 分，即0 分（不重要）、1 分（不太重要）、2 分（一般）、3 分（重要）、4 分（非常重要）。调查表由临床科室人员发放，利用标准导语告知调查表调查目的及调查期间相关注意事项，同时要求学生逐条、认真阅读，于安静教室呢完成选择，建议30 min内完成问卷，当场发放、回收问卷，利用不记名形式回收问卷。本次研究发放、回收问卷均160 份，回收率达100%。
1.4 统计学方法
全文数据使用SPSS 19.0 统计学软件计算，所有统计检验均符合正态分布。计数资料以n（%）表示，计量资料以（）表示，根据资料类型，行描述性统计分析χ2检验、两个独立样本t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 对比研究组教学前后岗位胜任力的自我评价
研究组互联网+实践教学前后医学生的胜任力对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 医学生对岗位胜任力的要素指标评价（分，）
表1 医学生对岗位胜任力的要素指标评价（分，）
表1（续）
2.2 教学前后医学生岗位胜任力自评结果
开展教学改革后，本组医学生临床基本能力、综合能力、科学研究能力各项岗位胜任力均较教学前有明显提高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 教学前后医学生岗位胜任力自评结果（分，）
表2 教学前后医学生岗位胜任力自评结果（分，）
2035 年教育现代化要求推进一流学科、一流大学建设，进而推进高效特色化进展、推动现代职业教育，以优化现代教育布局、优化人才培养结构，完善各高校建设体系，进而充分发挥高校在创新创业人才与高技能、应用型人才培养、知识创新、科技创新内作用，既符合现代化教育规程，又是现代教育的关键之举[5-6]。医学院校临床培养目标为独立从事临床工作的应用型医学专门人才，理论转化实践能力为临床教学的主题，临床教学教育重点为培养学生临床思维、临床技术培养等[7-8]。而医学专业临床教学中存在着过多依赖教材讲授的传统授课模式、对临床教学重视不足、医学生临床学习积极性不足等问题。医学专业教学难点位培养学生临床思维、创新精神与创新能力[9]。同时，各医学院校都有多所附属医院之间的临床诊疗能力、学科特色、教学水平等参差不齐。因此，实际开展教学期间，要重视学生临床思维能力的培养，确保临床教学质量标准化，对健全临床思维体系、考核体系至关重要[10]。而目前国内外针对对临床教学标准化，不同附属医院之间临床教学资源的整合利用，临床诊疗思维能力提升与培养，临床教学考核标准化体系建设等方面未进行深入探讨和研究[11]。
本文通过调查问卷开展研究，结果显示：研究组互联网+实践教学后医学生对胜任力评价较教学前明显提高，且医学生临床基本能力、综合能力、科学研究能力各项岗位胜任力均较教学前有明显提高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在互联网实践教学改革中，创建专业实践教学基地要向四级“教学基地网”进展，即附属医院、教学医院、实习医院及实践活动基地等，上述基地是为医学专业人才培养而建的，承担着教育医学生的教学任务，将培养创新人才作为建设目标[12]。基于此，学校要重视附属医院建设工作，广泛与其他医学相关机构进行联系，积极寻求合作机会，为在学校学习学生创建更多优质实习机会[13]；
同时基于互联网+信息化平台建设，实现各医院国家重点专科、优势特色专科资源的平台共享，教学查房、见习带教、病例讨论等均可以实现不同实习基地之间的平台共享，教师、学生、实践基地、学校之间“多点互动”，能够缩减临床实践教学空间，如满足传统教学期间床旁见习、实训见习空缺。同时积极引入互联网教学模式，充分强调学生为教学主体地位，切实将学生作为中心开展实践教学，帮助其以轻松的状态进入进课堂，有效激发学生的学习热情[14]。此外，将教师教学内容、教学思路利用互联网形式与学生共享，可促进师生间沟通，还可调动学生学习主动性、积极性。此外，互联网教学具备灵活特征，方便学生课后复习，有利于锻炼学生自主学习能力及解决问题能力[15]。将该模式运用于临床教学中更有助于保障其教学方式的多样化，使其具备基本能力、掌握运用医学知识、沟通协调、团队合作等多种优秀能力。
综上所述，建设基于互联网+的教学实施、保障和管理系统，通过信息化推动临床教学方式改革，打破各医院独立进行后期临床课课堂教学和临床见习、实习的模式，有助于提高医学生的岗位胜任力，培养符合时代发展的优秀医师。
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