基于波特五力模型的地级市医院科技成果转化战略探讨*
时间：2023-01-17 10:00:10 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
吴伟栋
(绍兴市人民医院，浙江省绍兴市 312000)
近年来，随着社会经济水平的不断发展，卫生健康领域科技创新及成果转化逐渐成为推动国家快速发展的重要推动力。与此同时，科技成果领域的外部竞争不断加剧，也促使国家和省级层面都相继出台多个关于科技成果转化的指导性意见，旨在多方位通力合作推动卫生健康成果转化工作的开展。在卫生健康领域，2019年发布的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中已明确将“每百名卫生技术人员科研成果转化金额”这一指标纳入对全国三级公立医院的考核体系[1]；
浙江省卫生健康主管部门则牵头成立了省卫生健康科技研发与转化平台，并在2019年下发了该平台国家改革试点实施方案，提出了七项重点任务和政策举措，明确奖励额度和收益处置，从政策制度上为成果持有人开展转化工作扫清障碍并提供了激励依据。
在此大背景之下，所有三级医院必将更加重视医院科技成果转化工作，这对所有三级公立医院来说已然形成一个新的竞争战场，对同一省域内处于“夹心层”的地级市三级医院来说此类竞争将更为激烈。以笔者所在省为例，各大省级医院不断外扩，20多家地级市三级医院之间在临床、科研和教育方面本就竞争激烈，多年来在省内排名也是呈现出你追我赶之势。作者尝试从战略管理角度出发，结合波特五力模型分析省内地级市医院科技成果转化策略，为地级市三级医院成果转化管理者提供思路借鉴。
1.1 产生及发展
20世纪80年代，哈佛大学商学院迈克尔·波特(Michael Porter)教授在其著作中提出了波特五力分析模型，亦称波特竞争力模型。该模型主要通过供应商议价能力、购买者议价能力、新进入者威胁、替代品的威胁和同行业竞争者的竞争程度这5个分析维度来帮助企业管理层进行决策战略分析。通过该分析模型，管理层能够掌握企业在行业竞争中所处的位置、优势及劣势；
知晓企业能够突破的方向；
探索产品差异化竞争的策略。随后，波特五力模型在业界得到不断发展，被广泛应用于专利情报收集、优质行业竞争分析等方面，在策略管理领域中占有一席之地。
1.2 与卫生健康领域的关系
虽然波特五力模型分析被应用于商界的情况较多，但这并不妨碍其在卫生健康领域的运用。尤其在美国商学院MBA教学过程中，身经百战的教授们经常会引用波特五力模型分析哈佛商业评论中关于医院或医疗产业竞争发展的经典案例，比如哈佛大学教学医院Mt.Auburn医院在马萨诸塞州多家著名医院开启并购、合作潮流中应该如何冷静客观地从波特五力模型的五个维度分析自身所处的竞争环境，并在此模型框架上制定符合自身经营情况的发展路径；
克利夫兰医学中心在俄亥俄州及全美扩张中如何开展战略分析；
轮椅生产公司Sunrise在生产线扩张过程中需要考虑其不同产品线面对上下游时的议价能力以及市场主要竞争者可能会采取的应对方式等[2-3]。由此可见，波特五力模型在医疗机构竞争策略中其实可以提供非常有效的理论支撑及分析方法。国内学者王朋、邱家学[4]运用波特五力模型分析了医疗器械行业的现状和发展，为政府及医疗器械生产企业提出了通过技术创新掌握核心竞争力、基于合理定位的并购和重组进行产业升级、国家层面进行战略规划并加大扶持力度等建议。李潇漪等[5]则通过该模型框架分析了国内私立医疗市场的现状及挑战，提出了把握政策、找准细分市场定位和建立完善可持续的人才战略等建议。这些研究均为该模型在国内卫生健康领域的战略运用提供了经验。
2.1 面临的困境概述
地级市医院处于省级大型综合性医院与县级医院中间的“夹心层”位置，其技术创新和专利拥有数量及质量也处于较为尴尬的位置。很多地级市医院的专利集中在实用新型专利申请，发明专利占医院拥有的专利总数的比例非常小。以绍兴市为例，全市三级医院共拥有约400项有效专利，其中发明专利，实用新型专利，外观设计专利分别占比约96%、3%、1%。即使在全市龙头三甲医院中，目前拥有的发明专利仅占到专利总数的5%左右，且2021年的专利申请情况依旧如此，各项配套措施制度带来的激励作用仅停留在专利数量上；
更为担忧的是，大部分临床护理类专利也在一定程度上存在功能类似性，这也从根源上决定了地级市医院成果转化工作开展的难度。实际转化情况也验证了这一点，近几年全市医院成果转化均为实用新型专利，且转化成功率和转化金额呈现双低特征。即使个别三级医院拥有近百项实用新型专利，在与有受让意向公司商谈过程中，对方也是对仅有的几项发明专利更感兴趣。对于各三级医院的成果转化部门来说，如何在众多医院的成果转化竞争中脱颖而出，取得更高的转化成功率和转化总金额，这必将成为未来几年的一个热点议题[6]。
2.2 战略方向
目前，绝大部分地级市医院的成果转化部门主要负责医院专利组织申报，后期维护及协助联系公司转让等常规事务性工作。很少有工作人员有意识地从战略管理高度去审视整个成果转化工作并制定相关转化竞争策略。因此，对于医院成果转化工作来说，面临着数量质量的缺陷，管理部门考核的压力和转化市场的竞争压力等多重困境。地级市医院更应该在该项工作中强化战略管理意识，运用科学管理思路为成果转化项目探寻合适优质的转化对象，提高转化成功率。
3.1 供应商议价能力
对一般产品来说，供应商主要是指负责提供生产该产品的原料供应商。医院科技成果较为特殊，作者认为其供应商应该包含专利申请和产品生产落地两个环节，既包括协助申请该专利的事务所，还应该包括协助生产该专利产品的厂家，没有厂家帮忙将此专利落地成实际的产品，那专利的商业吸引力将大打折扣。故医院考虑供应商议价能力时，既要多了解省域或者市域范围内专利事务所的业务优势，报价差异，申报成功率及后期专利维护等要素，多借助医院专利群的规模效应与有意向的专利事务所签订年度打包价或专利种类打包价，避免个别事务所利用信息不对称随意加价或忽悠医务人员的情况；
还要在前期开展充分的市场调研，权衡生产供应商在市场中的数量规模，供应地域范围和产品质量。尽管能生产出物美价廉产品的厂家具有先天的议价优势，笔者认为医院还是应该通过成本效益分析筛选出几家目标厂家，根据后期正式商谈合作时两类供应商可能提出的价格制定前瞻性的方案，尽可能削弱供应商的议价优势。
3.2 购买者议价能力
目前地级市医院专利成果的购买者大致包括医疗器械公司、医疗耗材公司和资产管理公司这几类。鉴于地级市医院科研能力有限，很少有药品类专利能够申请成功，所以药品研发生产企业很少能成为地级市医院专利的购买者。根据近两年专利成果转化路演情况来看，有购买专利意向的企业只有10家左右，在供需关系不明确或是供大于求的情况下，这些购买者相对还是具有更强的议价能力。对于医院管理者来说，需要清晰地意识到自身的弱点与对方的优势，结合医院专利的生产成本优势、临床使用重要性和便利性及后期市场规模，挑选对该专利需求度较大的几个企业入手商谈，通过产品后期持续科研合作开发等附件条款来处理购买者议价能力较强的问题，为成果转化争取更多谈判砝码。
3.3 新进入者的威胁
在临床医疗和科研项目方面，每个地级市医院都有自身所擅长的领域，短时间来说很难有新进入者的威胁。但卫生健康科技成果转化是一项新的工作，每家地级市医院近年来拥有各类专利数量差异也很大，对于地级市龙头医院来说，医疗技术优势原有的“护城河”并不能保证它在科技成果转化工作中也拥有相同的优势，处于第二梯队的医院很可能凭借其在管理策略上的优势，在专利申请和后续的成果转化上异军突起，成为地区头部医院的新进入者威胁。甚至还可能在省域内某个区域出现来自其他地级市的新进入者威胁，这都是大部分地级市头部医院需要提前考虑的威胁。医院成果转化部门需要定期了解周边地级市医院的成果转化项目、金额、所涉及领域、特点和转化策略，及时更新自身的竞争策略，尽可能地让新进入者威胁降到最小。
3.4 替代品的威胁
市场中替代品的存在是一个很正常的现象，卫生健康领域的科技成果主要来源于临床医护人员对平常医疗工作的深入思考，原本地级市医院开展的医疗活动具有高度同质化，这就决定了专利成果一定会存在替代品。现实中大量护理类实用新型专利，涉及病床材质改进、留置针改进或一些医用小耗材的改款等，地级市医院之间均存在专利成果替代的情况。再者现在省级医院不断向周边地区扩张，发达县级市医院也发展迅速。因此，若想从根源上减小地级市医院专利产品之间的替代品威胁，最优解还是要提升医院开展医疗技术的专精特色，让临床医生从“利基技术”中汲取创新灵感，这样产生的专利想法更具有排他性和竞争优势。其次是鼓励医护人员从长远视角出发努力优化专利，多尝试申请发明专利，而非动辄就申请实用新型专利。然后是建议医护人员多从专利集群角度出发申请专利，做好专利保护工作，以此减少来自专利替代品的威胁。
3.5 同行业竞争者的竞争程度
省内J医院与笔者所在医院属于同一级别地级市医院，年门急诊规模和科教容量都处于同一水平。但J医院近3年均有高额成果转化项目达成，其带来的直接效果就是J医院在年度三级公立医院绩效考核中关于成果转化的指标绝对领先其他地级市医院。鉴于国家对于专利成果转化的高度重视，卫生健康领域的科技成果转化对于地级市三级医院绩效考核的重要性不言而喻。简而言之，接下来各地级市三级医院将会从成果转化配套制度、管理机构及管理模式等方面入手，全面启动医院成果转化工作，为年度国家层面的绩效考核排名而努力。同一市域内的三级医院，同一区域内的地级市三级医院甚至是全省范围内的地级市三级医院都必将全力以赴对待成果转化工作，这种工作态度和工作热情带来的同行业竞争者的竞争程度之大可想而知。笔者认为地级市医院成果转化部门应该积极调研学习，取长补短，尽早制定全面可行的竞争策略，让医院处于成果转化的有利地位。
4.1 基于模型中五个战略维度的建议
医院科技成果转化实际上是一项长期且需前瞻性视野的工作，医院不能仅将此视为一项基于已获得专利的后续工作，还需要借鉴波特五力模型的战略视角去认真对待此项工作。首先，要高度关注政府及相关主管部门的政策引导，这是影响同行业竞争程度的重要因素。如果对激励金额占转化总金额的比例提高等政策利好不断放开，同类地级市医院在落地政策上的时效差异可能会导致实际转化情况的巨大差别。简而言之，尽快落实最新利好政策的地级市医院，医护人员可以尽早获得更高的转化金额激励。除此之外，医院配套相关考核制度，让拥有成果转化项目的医护人员在各类评比中获得一定优势，这定会鼓励医护人员申请更有竞争力及转化前景的发明专利，形成不断创新的良性循环。其次，对于潜在新进入医院的威胁，成果转化部门需尽快转变竞争思路，理清转化过程中涉及的股权争议等问题，寻找新的成果转化方向或模式；
同时还要兼顾短期与长期威胁的区别，合理分配资源。关于成果购买者的议价能力，则要合理运用医院的谈判杠杆来减弱信息不对称，争取获得对医院及成果持有人有利的转化金额。
4.2 模型用于地级市医院科技成果转化的可行性
波特五力分析模型能够从战略管理角度出发，为不同排位的地级市三级医院成果转化工作提供较为严谨的理论支持与可行的指导思路[7]。医院成果转化部门在学习掌握波特五力分析模型的基础上，可尝试制定每个维度在分析框架中所占的权重，以季度或年度为单位及时更新这5个维度的状态信息，合理探讨重点专利成果在每个维度下的优势利弊，定期分析并生成转化策略报告，供医院管理者和科技成果持有人共同参考讨论，明确下一阶段可转化的方向及企业，助力医院创新工作，为下一轮的成果转化对接夯实基础，也为医院的年度绩效评价添砖加瓦。
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