穴位贴敷,按摩联合西药治疗小儿热性惊厥临床观察
时间：2023-01-16 19:00:07 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
王晓昆
(肥城市中医医院 山东 泰安 271600)
小儿热性惊厥是指在儿童患者中出现的高热伴发惊厥的现象，是一种多发于处于年龄于3个月与6岁之间儿童患者中的疾病[1]。该疾病的发髌骨因素目前无明确说明，根据已知的临床数据表示，患者的病因与儿童年龄、机体获得性感染以及家庭遗传因素等维度存在密切联系[2]。其中，遗传因素是导致惊厥出现的诱发因素，发热则是小儿出现惊厥现象的先决条件，获得性感染则是引起发热的重要因素，同时获得性感染与发热与儿童患者所处的年龄以及发育程度是患儿形成惊厥的重要基础[3]。患儿在起病后的主要表现包含居于性肌群强制性阵发抽搐，同时患者多同时出现意识障碍现象且持续周期较短，眼中已时可见牙关紧闭伴随的口唇呈现紫绀色以及不同程度的失禁等现象[4]。该疾病对儿童患者的脑部神经功能产生一定程度的损伤，若未经有效及时干预时会增加儿童患者出现脑损伤的风险，甚至会对患儿的发育以及生命健康安全造成威胁[5]。常见的治疗手段为惊厥与发热等症状的对症支持治疗，对见于应用具有安定止惊功能的地西泮进行静脉给药，但该药物在长期使用时会出现一定程度的神经抑制作用，因此对于神经系统还未发育完全的儿童患者来说该要无偿的长期应用具有一定的风险，故而治疗方案应根据患者的特点进行灵活制定[6]。本篇文章就对中医理念指导下的穴位敷贴以及穴位按摩与地西泮共同使用的治疗方案在热性惊厥儿童患者的应用中具有的临床价值进行了简要分析，详细内容如下。
1.1 基础资料
研究时间始于020年1月至2021年1月，将我院行热性惊厥治疗的患者作为研究目标，共采集数据80例，利用统计方法进行分组，n=40，记作对照组与研究组。对照组儿童患者中，男性21例，女性19例，患者年龄极大值为5.5岁，极小值为35个月，患者年龄均数为(3.35±0.15)岁；
研究组儿童患者中，男性24例，女性16例，患者年龄极大值为5岁，极小值为27个月，患者年龄均数为(3.34±0.26)岁。以上数据经比对后组间呈现出的差距不显著(P>0.05)，因此可以继续开展后续研究。
纳入标准：①儿童患者体温在38°C以上且血清以及蛋白因子的表达符合热性惊厥。②年龄在7岁以下的儿童患者。③无地西泮药物过敏现象的儿童患者。
排除标准：①非热性惊厥的儿童患者。②存在先天性癫痫疾病的患者。③存在烈性传染病的儿童患者。
1.2 方法
对照组患者应用常规西药给药方案，及在进行退热以及抗感染的治疗同时为患儿开通股静脉给药通道，进行地西泮的静脉推注治疗，根据儿童的体重进行给药，以每公斤0.5毫克的比例进行首次给药，当儿童患者在给药后未见显效后在10分钟后再次以同样的比例进行二次给药。治疗周期共为14日。
研究组患者在上述给药的基础上行中医理念指导下的穴位敷贴以及穴位按摩。中药敷贴的组方为：与鱼腥草10克、紫苏子10克、白芥子10克、枇杷叶10克、黄芩20克、莱菔子10克、浙贝母10克、川芎10克。将药物进行清洗的预处理后加入适量的食用面粉、蜂蜜以及白醋混合制成具有一定黏度的药糊，取适量药糊与具有黏度的敷料上方涂抹均匀，根据患儿敷贴的要求制成4厘米见方的中药敷贴，于患儿的天突穴、足底檀中穴、双侧肺俞穴以及中府穴两侧进行周期为2-3小时的敷贴治疗，每日1次，需连续敷贴14日。同时于儿童患者的老龙穴、天河水穴、坎宫穴以及涌泉穴进行循环按压。利用掌根将患者穴位搓热后与患者相应的穴位进行20-30分钟的循环按压直至患者惊厥现象消失同时体温低于38°C，待患者的生命体征保持稳定后对其脊柱部位进行加推，穴位按摩的频率为每日1次，以按摩5日停止2日为周期，共开展为期两周的穴位按摩治疗。
1.3 判定指标
1)观察患者惊厥消失时间、发热症状消失时间、住院时间
2)观察患者并发症发生比率：统计两组儿童患者出现癫痫、智力障碍、供给失调障碍、窒息的现象进行统计并计算该组患者出现该现象的发生比率。
3)观察患者治疗成效：于治疗周期结束后对患儿的症状消失情况进行统计，将患者流涕、鼻塞表现消失、体温恢复至正常水准；
患者流涕、鼻塞等表现缓解且体温下降但未恢复至治疗水准；
患者症状均无改善并伴随出现再次发生抽搐分别记作痊愈、有效以及无效。
4)观察患者治疗前后的血清中实验室指标表达：抽取儿童患者空腹静脉血，对其血清中特异性烯醇化酶(即NSE)的表达、血清中脑源性神经因子(即BDNF)以及S-100β蛋白的表达进行记录。其中NSE的正常表达范围为15.7-17ng/ml；
BDNF在本研究中是表示儿童智力是否受到影响的重要蛋白质；
S-100β在本研究中是用于检测患者是否出现脑损伤以及脑损伤程度的重要指标。
1.4 统计学分析
实验数据均经统计学软件SPSS25.0进行比对与检验，t值比对计量资料、卡方比对计数资料(均数±标准差、%)；
若数据组间比对结果存在差异则表示为(p<0.05)。
2.1 比对患者惊厥消失时间、发热消失时间、住院时间
研究组患者的惊厥、发热症状消失时间以及住院时间较对照组患者显著缩短，数据组间呈现出的差距较显著(P<0.005)，详细数据见表1。
表1 比对患者各症状消失时间以及住院时间
2.2 比对患者并发症发生比率
研究组患者癫痫、智力障碍、共济失调障碍以及窒息现象的发生比率较前组显著降低，数据组间呈现出的差异明显(P<0.05)，详细数据见表2。
表2 比对患者并发症发生比率[n，(%)]
2.3 比对患者治疗成效
研究组患者的治疗成效显著高于对照组患者，数据组间差异显著(P<0.05)，详细数据见表3。
表3 比对患者治疗成效[n，(%)]
2.4 比对患者治疗前后血清中实验室指标的表达情况
两组患者NES、BDNF以及S-100β的表达均呈现降低趋势，但研究组患者的改善幅度较前组患者大幅提升，数据组间呈现出的差距较显著(P<0.05)，详细数据见表4。
表4 比对患者治疗前后实验室指标的表达
热性惊厥是儿科中发病率较高的，可对儿童生命健康以及生长发育造成一定威胁的疾病[7]。儿童患者发病时多见于伴随出现高热以及神经元的非正常放电等现象，因此极易在发病后同时出现癫痫[8]。当患者未及时就医时可造成患者儿童的神经系统已受到一定程度的损伤，继而影响患者儿童的生长发育、智力水平，情节严重者会对患者的生命健康安全形成威胁。由于该疾病的患者多见于幼儿患者，因此在用药阶段存在一定的局限性，同时存在一定的毒副反应严重的现象，因此在保证基本治疗效果的同时如何降低儿童患者的不良反应现象是该临床领域面临的主要课题之一[9]。在现代医学理念中常见于应用止惊以及退热药物进行对症支持治疗，多选择地西泮等药物[10]。地西泮在经静脉推注给药的短时间内迅速达到血药浓度的最大值，为患儿提供充足的血供。但该类药物在一定程度上增加了患者出现呼吸道肿胀以及阻塞的风险并加强患者的神经抑制效果，因此该药物在儿童高热惊厥患者应用的安全性存在一定的欠缺。在传统中医理念中认为小儿热性惊厥属于急惊风的范围，由于儿童属于纯阳之体，阳有余而阴不足因此在阴阳失衡的前提下就容易出现急惊风的现象。穴位按摩在一定程度上改善患儿血液系统的循环功能并对其阴阳的平衡起到正向协调作用，进而在短时间内帮助患儿从神志不清醒的状态脱离并使其达到阴平阳秘的状态，在一定程度上正向改善药物的效能。穴位贴敷中大量应用清热泻火、醒神开窍的中药，通过穴位的刺激直接作用于患儿机体，达到迅速改善阴阳失衡的目的。中医理念指导下的贴敷以及穴位按摩与西药止惊药的同用在保证患者的治疗效果的同时进一步降低患者的毒副反应的发生比率，在短时间内达到内外兼治的治疗成效。
综上所述，中医理念指导下的敷贴及穴位按摩与西药同用的治疗方案在小儿热性惊厥的治疗中具有一定的应用价值，并在保证患者的治疗成效的同时提高了患者的用药安全性，因此可以进行广泛应用，值得推广。
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