甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗糖尿病的临床效果及不良反应分析
时间：2022-12-10 12:25:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
王守英
（胜利石油管理局滨海医院药械科，山东 东营 257237）
糖尿病是临床多发、常见疾病，主要是指胰岛素利用障碍、胰岛素绝对或相对分泌不足导致的一组疾病，主要以高血糖为主要临床标志，疾病发展后会引发的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病[1]。临床研究结果显示[2]，糖尿病的发生与以下因素关系密切，包括环境因素、遗传因素、饮食因素等，常见临床表现为视力变化、心慌恶心、出冷汗、体重减轻、多食、多饮、多尿等，若不及时进行有效治疗会引发一系列心血管疾病，增加并发症发生率，对患者机体健康，甚至生命安全等均产生不同程度的威胁[3]。因此，有效的治疗方案显得尤为重要。近年来，随着临床医学的发展及进步，阿卡波糖片、甘精胰岛素的应用优势逐渐显现，对疾病治疗及预后等均具积极意义[4]。为进一步研究上述治疗措施的可行性，本文以70例糖尿病患者为例，旨在为今后的疾病治疗工作提供指导。具体情况汇报如下。
1.1 一般资料
选取2021年1月至 2022年1月期间本院收治的70例糖尿病患者为本次研究对象，按照随机分组的方式分成研究组和对照组，每组各35例。研究组男性患者20例、女性患者15例；
患者年龄35～75岁，平均年龄（55.56±0.23）岁；
病程1～5年，平均病程（3.12±0.33）年；
对照组男性患者18例、女性患者17例；
患者年龄36～76岁，平均年龄（55.60±0.20）岁；
病程1～6年，平均病程（3.09±0.28）年。两组患者基础资料均纳入SPSS22.0统计学软件中进行统计分析，结果无统计意义（P＞0.05），可组间对比。本次研究内容均经院伦理委员会批准下实施。
纳入标准：（1）近期未服用影响本研究药物；
（2）70例患者及家属对相关研究内容保持知情态度；
（3）临床资料完整；
（4）均自愿配合；
（5）入选患者均确诊糖尿病[5]。
排除标准：（1）语言、意识障碍及精神类疾病；
（2）对本次研究药物过敏者；
（3）严重肝、肾、骨髓等脏器病变者；
（4）其他生殖系统功能严重不全；
（5）凝血功能异常者；
（6）中途退出研究；
（7）依从性差；
（8）血液、自身免疫性疾病。
1.2 方法
70例患者入院后，均对其进行常规检查，在实施治疗前，要求患者严格控制饮食，停用之前服用的降糖药物。
对照组患者实施阿卡波糖片治疗，具体实施措施为：每天三次阿卡波糖片（批准文号：国药准字H19990205（国家药品监督管理局查询）；
产品规格：50 mg*30 s；
生产厂家：拜耳医药保健有限公司），初始药物剂量为50 mg/次，治疗期间禁止患者服用其他同类药物，根据患者实际病情状况，待血糖恢复至正常后，对患者进行血糖及血脂检查，随后结合实际病情恢复情况调整药物剂量，若患者餐后2 h血糖在10 mmol/L以上，需控制药物剂量为100 mg/次,观察患者治疗4周后的临床效果。
研究组患者实施阿卡波糖片+甘精胰岛素治疗措施，主要实施内容：阿卡波糖片用法及用量等同对照组。静脉滴注甘精胰岛素（厂家：通化东宝药业股份有限公司；
批准文号：国药准字S20190041；
规格：3 mL:300单位（10.92 mg）*1支），1次/d，初始剂量0.21IU/kg，治疗3～5 d后，对患者实际治疗效果进行分析，随后调整最佳用药剂量，调整幅度需控制在1～4IU，直至患者血糖指标恢复至正常，连续治疗4周。
以上两组患者治疗期间保持生活作息规律，均进行针对性饮食及运动指导，定期监测血糖与血脂，并进行科学记录，方便及时对治疗措施进行更新与完善。
1.3 观察指标
（1）对两组血糖指标状况进行分析，主要研究指标为：糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。（2）对两组血脂状况进行研究，具体分析内容为：高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇。（3）分析两组不良反应（低血糖、腹胀、腹泻、头晕）发生情况，计算不良反应发生率。（4）对两组治疗有效情况进行分析，根据治疗结果，将其分为显效、有效、无效，（有效+显效例数）/总例数×100%=有效率，上述指标状况分别表示为患者血糖指标状况无异常、上述指标状况显著改善，且朝着好的方向发展、无变化甚至加重。
1.4 统计学分析
所有数据通过SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料（血糖、血脂）采用（±s）形式表示，差异性通过t检验；
计数资料（治疗有效率、不良反应发生率）采用[n（%）]形式表示，差异性通过χ2检验。当P＜0.05，则差异存在统计学意义；
反之P＞0.05，则差异无统计意义。
2.1 两组患者血糖指标状况统计分析
对照组各指标水平均高于研究组，数据差异大，表示统计学差异对比结果存在意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组血糖指标状况统计学对比（±s）
表1 两组血糖指标状况统计学对比（±s）
组别例数糖化血红蛋白（%）餐后2 h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）研究组35 6.23±1.25 6.23±0.45 5.23±0.25对照组35 7.56±1.33 9.36±1.22 6.58±0.55 t 4.3109 14.2403 13.2196 P 0.0001 0.0000 0.0000
2.2 两组患者血脂指标状况对比
对照组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固高于研究组，高密度脂蛋白胆固醇低于研究组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者血脂指标状况对比（±s，mmol/L）
表2 两组患者血脂指标状况对比（±s，mmol/L）
组别例数高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇三酰甘油 血清总胆固醇研究组35 1.69±0.30 3.11±0.32 1.66±0.35 4.22±0.15对照组35 1.33±0.22 3.75±0.36 2.23±0.45 4.96±0.36 t 5.7249 7.8608 5.9151 11.2253 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
2.3 两组患者治疗有效率比较
两组治疗有效率分别为74.29%、97.14%，前者高于后者，统计学差异分析结果有意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者治疗有效率对比[n（%）]
2.4 两组患者不良反应发生情况差异分析
对照组（31.43%）发生率高于研究组（5.71%），差异大，对比结果有统计学意义（P＜0.05），见表4。
表4 两组不良反应发生情况对比[n（%）]
糖尿病是一种由多种原因引起的代谢紊乱，以慢性高血糖为特征，伴随着胰岛素分泌或胰岛素作用不足，疾病发作后会引起体内一系列代谢紊乱（脂肪、水、糖、蛋白质、电解质等）[6]。糖尿病的典型临床表现是多饮、多尿、多食、体重减轻。其发病机制主要是由于胰岛素功能障碍、分泌相对或绝对的缺乏，使机体不能充分利用葡萄糖，进而导致血糖升高。胰岛素是人体内唯一的降糖激素，与其他降糖激素一样可以维持血糖的稳定。当机体对胰岛素有抵抗力、体内胰岛素分泌不足时，葡萄糖不能进入人体细胞，只能在血液中积累，使血液中的葡萄糖升高，从尿液中排泄出来。以上只是糖尿病的一种现象，还可以伴有其他症状，如蛋白质、脂肪代谢异常等。临床上糖尿病可分为两种主要类型: 血糖升高、胰腺中缺乏足够的胰岛素导致糖尿病。这主要发生在儿童或青少年身上，被称为1型糖尿病。1型糖尿病的发病一般较急性。典型症状为多尿、渴饮、乏力、口干、饮水、消瘦[7]。与此同时，体重迅速下降。有的患者先有糖尿病酮症酸中毒，一般需要胰岛素治疗。由于机体抵抗胰岛素，不能充分利用胰岛素，葡萄糖不能进入人体细胞，导致胰岛素效价下降，引起高血糖，称为2型糖尿病。2型糖尿病通常发生在中老年，患者的一般体质是正常或肥胖的，病程比较缓慢，一般可以通过运动、口服药物、饮食治疗来控制血糖。
糖尿病的病因是多方面的。病理表现为胰岛素分泌异常、胰岛功能障碍。患者长期处于高血糖状态，容易造成神经、血管、心脏、肾脏等并发症，从而影响日常生活。糖尿病的病程很长，很难治愈。一旦发病往往需要终身治疗，老年患者为多发人群，对于老年患者，考虑到身体状况和耐受性，反复发作的几率升高，诱发严重的心脑血管并发症，对患者机体健康及生活质量均产生消极影响[8]。
本文研究结果显示，研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖等血糖指标状况显著降低，高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂状况显著改善，患者治疗有效率较高，腹泻、头晕、低血糖、腹胀等不良反应发生率较低，与对照组相比，前者优势显著，上述指标状况得到显著改善。由此分析结果可以看出，与阿卡波糖片单一治疗措施相比，甘精胰岛素联合治疗可行性较高，可以帮助患者有效改善血糖及血脂的同时，对不良反应抑制具有积极意义。其原因分析结果显示：糖尿病的病程相对较长，加之部分患者，特别是老年患者，由于自身的基础疾病，机体抵抗力差，随着疾病的发展及恶化，各系统和器官的功能下降，在一定程度上增加了疾病治疗难度。糖尿病的临床治疗多以药物治疗为主，甘精胰岛素、阿卡波糖在疾病治疗中发挥了显著优势[9]。阿卡波糖是一种降糖药物，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，临床常用来治疗2型糖尿病。临床研究结果显示，α糖苷酶抑制剂对餐后血糖具有较好的抑制效果。阿卡波糖的应用：葡萄糖耐量减低者，用于糖尿病前期的药物（美国FDA批准）；
单纯饮食疗法不能令人满意地控制血糖，尤其是2型糖尿病的餐后血糖；
2型糖尿病患者，使用磺酰脲类口服降糖药物或一对胍类口服降糖药物，疗效不满意；
作为胰岛素的辅助治疗，可减少胰岛素用量，稳定血糖[10]。阿卡波糖也有其副作用，如过度排气、腹泻、腹胀、肠鸣声亢进等。临床上，有肠道炎症和肝肾功能严重异常的患者禁止使用，安全有效，但也应注意其不良反应和禁忌症。α糖苷酶抑制剂对通过改变餐后糖负荷来调节血糖水平，有效减少患者餐后血糖漂移，减缓患者肠道内碳水化合物的吸收速度、水解，控制餐后血糖水平。甘精胰岛素是一种新型的人体胰岛素，是一种长效胰岛素类药物，用于治疗糖尿病胰岛素。甘精胰岛素的作用时间很长，临床研究显示其作用时间可以持续24 h以上[11]。注射入血液后，浓度非常平缓，没有明显的峰值，很少引起低血糖。甘精胰岛素通常在睡觉前注射，或者医生会指示调整到早上注射。甘精胰岛素之所以能控制空腹血糖，是因为它的作用时间长，晚上打后，作用会持续到第二天早上。空腹血糖在使用胰岛素后可以恢复正常，同时也可以考虑下一餐前的血糖。一般来说,如果糖尿病的持续时间相对较长，可以结合口服药物治疗。甘精胰岛素用药需在医生的指导下，一定要掌握具体的剂量调整，安全使用，防止低血糖[12]。甘精胰岛素是一种模拟人体胰岛素分泌生理基础的合成药物，可有效控制血糖水平。将以上两种药物联合应用后，对治疗糖尿病患者具有显著优势，可以进一步改善治疗及预后。在疾病治疗的过程中，需要严格控制三餐摄入量，指导患者饮食休息，加强用药干预，指导患者按时、按量服药，告知患者遵医嘱服药的重要性，防止患者出现擅自停止用药。除此之外，在身体条件允许的情况下，鼓励患者参加一些体育活动，坚持循序渐进的运动原则，提高患者身体抵抗力，缓解压力，放松身心，控制血糖水平，有效促进疾病的康复。
综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖片推广及应用价值较高，具有较高的安全性，可以改善疗效，抑制不良反应。
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